Что вас беспокоит?
Как понизить холестерин без статинов?
Здравствуйте. Возраст - 61 год, мужчина, обнаружен высокий общий холестерин и высокий плохой холестерин. Анализы от 31.03.2025 - 5.97 и 3.8. Через месяц новые анализы и результат 6.92 и 4.74 соответственно. Что делать? Жирного практически не ем. Принимал Атероклефит Био. Как понизить плохой холестерин без статинов? Слышал про препарат армолипид.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанным данным повышен общий холестерин и "плохой" холестерин. В таком случае рекомендуют соблюдение гиполипидемической диеты (по необходимости распишу). Причинами могут быть погрешности в диете, курение, заболевания желчевыводящих путей, прием некоторых препаратов.
Рекомендуют в подобных случаях узи сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, что может приводить к сужению просвета сосуда и замедлению кровообращения.
Узи печени и желчного пузыря для исключения застойных явлений, что может являться причиной повышения холестерина.
Рекомендуемый уровень лпнп не более 3,4 ммоль/л.
При повышении данного показателя рекомендуют прием омега 3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца с последующим контролем липидограммы.
Армолипид - бад. Бады у многих экспертов вызывают значительные сомнения в эффективности в виду отсуствия крупных исследований и доказательной базы.
По узи сосудов шеи и нижних конечностей отмечается отложение атеросклеротических бляшек. В виду наличия бляшек, возраста, показателей липидограммы прием статинов оправдан.
Ольга Александровна, спасибо за ответ. Все исследования прикрепил. Что скажете?
По узи сосудов шеи и нижних конечностей отмечается отложение атеросклеротических бляшек.
В виду наличия бляшек, возраста, показателей липидограммы прием статинов оправдан.
Группа препаратов статинов эффективны, это доказано многочисленными исследованиями. Прием данных препаратов назначается врачом, как правило, проводится контроль биохимических показателей до назначения статиной и через 3 месяца после, с контролем липидограммы через 3 месяца.
Я понимаю Ваши опасения в приеме препарата, но опасность от сужения просвета сосудов из-за отложения атеросклеротических бляшек гораздо больше, в десятки раз🙏 т.к. из-за сужения просвета сосуда ухудшается кровоток, это чревато инсультами и инфарктами, поэтому очень важно по показаниям все же принимать данные препараты.
Доктор будет контролировать биозимические показатели в динамике, липидограмму, когда необходимо будет производить коррекцию дозировки препарата🙏
Ольга Александровна, спасибо за ответ. Один врач прописал арифам 10 мг+1,5 мг и питавастатин 2мг, а другой доктор также арифам 10 мг+1,5 мг, роксера 10 мг, эзитимиб 10 мг (или препарат зенон 10 на 10 мг) и тромбо АСС 100 мг. Какое лечение больше подойдёт? Статины очень не хотелось бы так как на всю жизнь
Зенон- комбинированный препарат, туда входит розувастатин 10 мг и эзетениб 10мг. Удобен для пациентов, т.к. все в одной таблетке, не нужно пить несколько.
Розувастатин и эзетиниб имеют разные механизмы гиполипидемического воздействия, что позволяет, как правило, быстрее достигать рекомендованный уровень холестерина
Ольга Александровна, спасибо. Подойдёт ли в моём случае арифам 10 мг+1,5 мг и ливазо 2мг? Ливазо начинать с 1 мг или сразу с 2 мг в моём случае?
Схема, назначеннпя доктором оправдана, принимается с 1 мг
Ольга Александровна, спасибо. А возможно ли впоследствии, если будет улучшение показателей отменить препарат или это пожизненно в моём случае?
Вопрос решается индивидуально, необходимо будет ориентироваться на показатели липидограммы, узи сосудов шеи.
Из показаний к назначению статинов выделяют ряд сложившихся факторов - повышение о.холестерина, лпнп, наличие атеросклеротических бляшек в просвете сосуда.
При изменении данных можно будет обсуждать с доктором вопрос о снижении дозировки или отмене препарата.
Пока исходные данные будут без изменений необходим прием назначенной врачом терапии
Ольга Александровна, спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте,Андрей.
Причин повышения может быть несколько:
-семейная гиперхолестеринемия - наследственное заболевание,которое характеризуется повышением холестерина даже в молодом возрасте.
-гиподинамия,малоподвижный образ жизни
-преобладание в рационе вредной пищи,фастфудов
-при патологии печени,желчного пузыря
-эндокринных заболеваний
Такой показатель корректируется средиземноморской диетой :увеличить овощи и фрукты в рационе,сыр,творог,говядину, морепродукты,бобовые,крупы,орехи.
Исключить:алкоголь,полуфабрикаты,соусы,жирное мясо.
Учитывая наличие бляшек на узи бца-показаны статины ,например розувастатин 20 мг на 3 мес.
После контроль холестерина , ЛПНП, ЛПВП.
Бросить курить ,если курите.
Сбросить лишний вес,если есть избыток.
Добавить в режим дня умеренные физ нагрузки,2-3 р в неделю.
Александра Игоревна, спасибо за ответ. Все исследования прикрепил. Что скажете?
ответила выше
без статинов не обойтись!
Александра Игоревна, спасибо за ответ. Один врач прописал арифам 10 мг+1,5 мг и питавастатин 2мг, а другой доктор также арифам 10 мг+1,5 мг, роксера 10 мг, эзитимиб 10 мг (или препарат зенон 10 на 10 мг) и тромбо АСС 100 мг. Какое лечение больше подойдёт? Статины очень не хотелось бы так как на всю жизнь
тут мнения врачей могут различаться,каждый видит по своему,это не значит что кто-то не прав
мне нравится комбинированный препарат зенон 10 + 10
Александра Игоревна, спасибо. Подскажите, методика арифам 10 мг+1,5 мг и ливазо 2мг будет хорошей в моём случае? Или ливазо нужно начинать с 1 мг?
схема адекватная
верно,начинать ливазо с 1 мг
Александра Игоревна, спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте
Рекомендуется в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек ,УЗИ для исключения застойных явлений со стороны желчевыводящих путей, так как застой жёлчи может давать повышение холестерина. Обычно врачи рекомендуют начать прием омега3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца+ средиземноморская диета: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Рекомендуется контроль через 3 месяца.
При неэффективности диеты + омега или выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуется рассмотреть с лечащим врачом назначение статина.
Екатерина Евгеньевна, спасибо за ответ. Все исследования прикрепил. Что скажете?
Спасибо за ответ.
Анализы и обследования просмотрела.
На УЗИ отмечается атеросклеротические бляшки.
В таких случаях приём статина целесообразен. Бояться не надо. Данные препараты обладают доказанной эффективностью по сравнению с БАДом (армолипид).
Обычно назначается, например розувастатин в начальной минимальной дозировки 10 мг с оценкой холестерина через 3 месяца. По полученному результату смотрят нужна ли коррекция
Екатерина Евгеньевна, спасибо за ответ. Один врач прописал арифам 10 мг+1,5 мг и питавастатин 2мг, а другой доктор также арифам 10 мг+1,5 мг, роксера 10 мг, эзитимиб 10 мг (или препарат зенон 10 на 10 мг) и тромбо АСС 100 мг. Какое лечение больше подойдёт? Статины очень не хотелось бы так как на всю жизнь
Вторая терапия будет эффективнее + препарат зенон, так как будет меньше таблетированных препаратов
Статины назначаются не на всю жизнь. Это будет зависеть от уровня холестерина, контроль через 3 месяца рекомендуется от начала терапии
Екатерина Евгеньевна, спасибо за ответ. Что скажете по поводу питавастатина - ливазо? И нужен ли тромбоасс?
Питавастатин- новы препарат, замечено меньше побочных эффектов.
Тромбоасс назначается, если в анамнезе был инсульт /инфаркт/ ишемическая болезнь сердца. Если такого не было, то прием не показан
Екатерина Евгеньевна, спасибо. Я так понимаю, методика арифам 10 мг+1,5 мг и питавастатин 2мг будет хорошей в моём случае?
Здравствуйте, да, верно всё
Екатерина Евгеньевна, спасибо. Скажите а ливазо начинать с 1 мг или 2 мг в моём случае?
Начальная дозировка 1 мг в сутки в течение 4 недель, далее оцениваем ЛПНП (плохой холестерин)
Екатерина Евгеньевна, ясно. Спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Начать снижение можно коррекцией образа жизни :
1. Питание, оно играет важную роль, предпочтительным в плане профилактики и снижения риска сердечно-сосудистой патологии является Средиземноморский тип питания, в котором предпочтение отдаётся овощам и фруктами, включать их лучше в каждый приём пищи, цельнозерновые продукты, достаточное поступление омега-3, ограничение поваренной соли до 5 г в сутки.
2. Коррекция и поддержание массы тела, окружность талии для женщин должна быть менее 80см
ИМТ ниже 25
Все что выше уже избыточный вес
3. Физическая активность
Не менее важный показатель для профилактики сердечной патологии
Не менее 30 минут в день умеренной физической нагрузки.
Учитывая уже наличие изменений липидного профиля, то не менее 40 минут умеренной физической нагрузки
Умеренная это когда учащается пульс, но вам все ещё легко поддерживать например разговор и вы не запыхались.
Ходьба быстрым темпом, велосипед, футбол, теннис, танцы любая физическая активность на ваш вкус.
4. Стресс
Стараемся минимизировать, чаще отдыхать, менять обстановку.
5. Можно пробовать курсом омега-3 пару раз в год, особенно если в питании мало рыбы.
Это наверное основные моменты коррекции образа жизни
Контролируем липидный профиль хотя-бы раз в 1-2 года
На фоне коррекции образа жизни должна быть тенденция к снижению и это будет замечательно.
И не нужно бояться препаратов, с помощью их мы добиваемся не только снижения цифры холестерина, а именно профилактики сердечно-сосудистых осложнений, так как у препаратов есть отличные дополнительные свойства, такие как например стабилизация атеросклеротических бляшек. Грубо говоря они держат ваши бляшки в тонусе, не дают им оторваться и навредить.
Алёна Юрьевна, спасибо за ответ. Все исследования прикрепил. Что скажете?
Стеноз 25% и более и такие высокие показатели холестерина и лпнп это показание для приема статинов
«Высокий холестерин» не болит, но именно он приводит к развитию сердечно-сосудистых катастроф
Алёна Юрьевна, спасибо за ответ. Один врач прописал арифам 10 мг+1,5 мг и питавастатин 2мг, а другой доктор также арифам 10 мг+1,5 мг, роксера 10 мг, эзитимиб 10 мг (или препарат зенон 10 на 10 мг) и тромбо АСС 100 мг. Какое лечение больше подойдёт? Статины очень не хотелось бы так как на всю жизнь
Самая верная тактика для старта терапии будет например антигипертензивный препарат ( арифам) + статин ( роксера, кардиолип, липримар) дозировка 10 скорее всего будет недостаточна с учетом ваших показателей, но начинать с нее допустимо
Эзетемиб дополнительно назначается только в случае если на фоне статинов не достигнут целевой уровень лпнп
Препарат тромбоасс назначается только в случае если есть ишемическая болезнь сердца или нарушение кровообращения ( инсульт в анамнезе) так просто для профилактики у него нет показаний
Статины на сегодняшний день очень изученные препараты
Статины доказанно снижают риски сердечно-сосудистых катастроф - инсульта и инфаркта.
Они имеют множество дополнительных положительных эффектов
Поэтому абсолютно не стоит их бояться, одна таблетка после ужина и столько положительных эффектов среди которых снижение риска смерти и инвалидизации
Алёна Юрьевна, спасибо а ответ. Что скажете по поводу питавастатина - Ливазо?
Новый препарат из группы статинов, действует в меньших дозировках, соответственно меньше риск побочных эффектов
Алёна Юрьевна, спасибо. Что скажете нужен ли Эзетимиб и тромбоасс в моём случае?
Нет, на данный момент для этих препаратов у вас нет показаний
Алёна Юрьевна, спасибо понятно. Я так понимаю, методика арифам 10 мг+1,5 мг и питавастатин 2мг будет хорошей в моём случае?
Да, очень хорошая тактика лечения!
Алёна Юрьевна, спасибо. В инструкции к Ливазо прочитал, что нужно начинать принимать 1 мг. Мне назначили 2 мг. Как поступить в моём случае принимать 1мг или 2 мг?
Начать действительно можно с минимальных дозировок и потом при необходимости ее увеличить 🙌
Алёна Юрьевна, спасибо - понятно.
Желаю здоровья!
Алёна Юрьевна, спасибо - взаимно.
Принятый ответ
Здравствуйте, в вашем случае рекомендуется прием статитов, так как наблюдается значительное повышение холестерина, а также атеросклероз по результатам уздг. Скажите почему не хотите принимать статины?
Согласно принципу доказательной медицины армолипид является бадом и его прием не рекомендуется, так как он клинически не доказан и какие побочные эффекты за собой понесет никто незнает
Афсана Ровшановна, спасибо за ответ. Один врач прописал арифам 10 мг+1,5 мг и питавастатин 2мг, а другой доктор также арифам 10 мг+1,5 мг, роксера 10 мг, эзитимиб 10 мг (или препарат зенон 10 на 10 мг) и тромбо АСС 100 мг. Какое лечение больше подойдёт? Статины очень не хотелось бы так как на всю жизнь
Статины можно пить не всю жизнь, из рекомендуется пить курсами 3-4 месяца затем перерыв с последующим контролем уровня холестерина. В вашем случае рекомендуется прием комбинированного антигипертензивного препарата Арифам 10+1,5 а также Роксера 10 мг по 1т вечером в течение 3 месяцев, далее пересдать холестерин и его фракции
Афсана Ровшановна, спасибо за ответ. Что скажете по поводу питавастатина - Ливазо? И нужен ли тромбоасс и эзетемиб в моём случае?
Были ли инфаркты инсульты в анамнезе?
Ливазо является более эффективным статином IV поколения, отличный препарат выбора при повышенном уровне холестерина
Афсана Ровшановна, не было.
Афсана Ровшановна, спасибо по поводу Ливазо понятно.
Тромбо асс принимается при повышенном ссс риске, в таких случаях нет необходимости в его приеме
Будьте здоровы 🙏🏼
Афсана Ровшановна, спасибо. Что скажете по поводу эзетемиба? Может в моём случае поможет Урсосан понизить холестерин, так как есть загиб желчного?
Урсосан можно пропить в качестве гератопротектора 10 мг на 1 кг тела 1 раз в сутки в течение месяца, но он не способен снизить уровень холестерина.
Эзетимиб не является статином, он относится к гиполипидемическим средствам — ингибиторам абсорбции холестерина, обычно его пьют в комбинации со статином
Афсана Ровшановна, спасибо понятно. Я так понимаю, методика арифам 10 мг+1,5 мг и питавастатин 2мг будет хорошей в моём случае?
Да все верно, можете начать с дозировки 1 мг .
Афсана Ровшановна, спасибо - понял. И от давления препарат тоже принимать на постоянной основе? Не можете подсказать, почему так за месяц мог подняться холестерин почти на единицу? Анализы от 31.03.2025 - 5.97 и 3.8. Через месяц новые анализы и результат 6.92 и 4.74 соответственно.
Да антигипертензивные препараты принимаются на постоянной основе, разница может зависеть от индикаторов, которые используют в лаборатории.
Афсана Ровшановна, спасибо - ясно. Ещё прописывали препарат моксонидин, подходит и нужен ли он мне?
Будьте здоровы 🙏🏼
Афсана Ровшановна, спасибо за вашу работу и вам всего доброго.
Здравствуйте. Перечисленные вами препараты не имеют убедительных доказательств пользы. У вас выявлено атеросклеротические поражение артерий, тут препарат из группы статинов - это первый выбор, т.к. эти препараты показывают лучшие результаты по предупреждению осложнений, таких как инфаркты и инсульты (именно это наша цель, а не просто цифры в анализе). Остальные препараты (эзетимиб и ингибиторы PCSK9) - добавляются при неэффективности или непереносимости статина.
Александр, спасибо за ответ. Хотелось бы обойтись без таких серьёзных препаратов и найти первопричину такого повышения холестерина и появления бляшек в сосудах. Ранее никаких препаратов вообще не принимал. Слышал, что армолипид - хотя и БАД, но обладает доказанной эффективностью.
Причину искать не надо, она примерно одна, неправильный синтез ЛНП в печени, который и исправляет прием препарата группы статинов. В вашем случае надо лечиться как положено, а не занимать я лишённой смысла "поиском причин". В вашем случае без лекарств не обойтись. Статин пераъвый выбор. При неэффективности или непереносимости статина решается вопрос о добавлении эзетимиба. Ингибиторы PCSK9 - третья линия.
Александр, благодарю за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 201920 ответов
- 23 Сентября 20195 ответов
- 21 Октября 20192 ответа
- 4 Декабря 201920 ответов