Что вас беспокоит?
Длительная головная боль
Добрый день. Недели 2 назад было что-то вроде орви. В этот же период начала семавик по совету эндокринолога для похудения. И чувствовала себя в целом плохо. Симптомы орви плюс тошнота, головная боль в основном в области лба. Пила нуроыен. После двух уколов семавик бросила, не пошёл в этот раз, раньше давно худела на нем. Но головные боли остались. В основном над правым глазом. Боль пульсиирующая, не сильная. То болит долго, пью таблетку, то проходит сама. Может каждый день, или через день. Но часто. Мрт делала 2 года назад. Делаю примерно раз в 2-3 года. Было нормально. Есть шейный остеохондроз с-4 с5. Тревожность есть. Переживаю постоянно из-за этой головной боли. Невролог сказала, что для мрт повода нет. Можно 7 дней попить ибуклин 2 раза в день. И гимнастика для шеи. На работе нервничаю очень. Часто болит голова как обручем. Тяжёлая может быть. Три года назад ставили тревожно расстройство, пила золофт. Что посоветуете?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит? Обезболивающее полностью снимает приступ или оно не требуется?
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия Юрьевна, знаете, хочется спрятаться и ничем не заниматься. Но если пью таблетку, легко все делаю. Свет, звуки не влияют. Рвоты нет. Прикрепил скан
А если не выпить обезболивающее, то на сколько баллов от 1до 10 будет самая сильная боль? Тошнота, снижение аппетита при этом будут?
Анастасия Юрьевна, баллов 5. Очень редко болит целые сутки. Тоже баллов 5. Рвоты нет
Анастасия Юрьевна, снижение аппетита ну если совсем немного.
Рвота и тошнота - это разное. Тошнота,т е просто неприятные ощущения, снидение аппетита. Такое бывает? По описанию больше похоже на мигрень, но по критериям не дотягивает
В таких случаях рекомендуется вести дневник головных болей (удобнее всего использовать мигребот в телеграме) и с ним обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу (врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
+ по тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство, что также требует назначения лечения. Обычно используются антидепрессанты из группы СИОЗС(эсциталопрам, сертралин). При лечении только тревоги головная боль может сама снизиться по эффективности
Анастасия Юрьевна, тошнота нет. Но может мутить, как при укачивании. Снижения аппетита практически нет
Анастасия Юрьевна, в целом поняла. Спасибо!
Здравствуйте!
Головные боли сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением?
Боль не усиливается при наклонах головы? Лор-врач не консультировал? Синусит не исключали?
Марина Алексеевна, ничего из вышеперечисленного. Единственное переживаю все время. И бывает шатает. Но шаткость у меня лет 6. Не смогли определить это психосоматика или остеохондроз. Шаткость как бы чуть темнеет в глазах и на долю секунды ведёт в сторону, может немного закружиться голова. Может не быть месяцами или несколько раз в неделю.
Делала 2 года назад мрт для исключения почему-то эпилепсии. Исключили.
Голова болит просто. Без всего.
Пройдите пожалуйста тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты
Марина Алексеевна, прикрепила
По поводу боли рекомендовала бы проконсультироваться с лор-врачом исключить синусит.
По тесту и по описанию клинически выраженное тревожное расстройство.
Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, рекомендуется консультация психотерапевта.
По поводу шаткости так проявляется психогенное головокружение-пппг. Лечится также антидепрессантом и вестибулярной гимнастикой, например, https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Марина Алексеевна, Вы знаете, я не думаю, что синусит. Он у меня был. Я представляю. Что ещё может быть?
Возможно, головная боль напряжения, нужно вести дневник головной боли, можно мигребот в интернете найти.
Головная боль напряжения может провоцироваться тревожным расстройством.
Добрый день.
По описанию + тест нельзя исключить психосоматическое проявление Вашего тревожного расстройства.
Необходима консультация психотерапевта для оценки состояния и решения вопроса о медикаментозной терапии.
Также важно также понимать, что медикаменты действуют на уровне биохимии.
А тревога - это мыслительный процесс.
Важно приводить своё психологическое состояние в порядок. Иначе состояние может возвращаться вновь и вновь.
Для самопомощи рекомендую книгу Р. Лихи "свобода от тревоги", "лекарство от нервов"
Работа со стрессом - это не уйти от него и забыть, это научиться правильно на него реагировать.
Рекомендую освоить техники расслабления, релаксации. Например, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу.
Т.к. нервное напряжение важно снимать.
Важно понимать, что тревога бывает разная. Есть нормальная - это когда есть реальная угроза и организм защищается. А есть патологическая тревога - это когда тревога проявляется гораздо сильнее, чем предполагаемая объективная опасность, часто не прекращается по мере ликвидации опасности, происходит зацикливание на проблеме. Т.е. проблема в голове превращается "из мухи в слона".
В настоящее время можно воспользоваться следующими советами:
Обязательно прогулки на свежем воздухе - кислород+активность будет стимулировать выработку эндорфинов для поднятия настроения
Тепловые процедуры - ванна, сауна - помогут нормализовать сон, расслабиться
Контрастный душ - для того, чтобы взбодриться.
Соблюдение гигиены сна для восстановления сил.
Достаточное количество чистой воды.
Мария, спасибо за подробный ответ. А голова болит так часто в одном месте это почему?
Ольга, при тревожном расстройстве можно предположить головную боль напряжения. Дело в том, что при тревоге происходят непроизвольные спазмы мышц. Мы этого не замечаем, пока не начинаются боли со временем. Они могут быть в разных частях тела. Но как правило это именно головные боли.
Мария, поняла. Спасибо!
Здравствуйте
Наиболее вероятно есть тревожное расстройство и хронический болевой синдром
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн:
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендую использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, спасибо за подробный ответ. Скажите, пожалуйста, а шаткость и на секунду даже долю секунды головокружение может быть от шеи или ТР? Мне так и не определили точно. Года два назад обследовалась. И вот долго нет симптомов, потом появляются, могут месяцами отсутствовать.
От шеи не может дать шаткость. Вероятно гтр
Здравствуйте.
По описанию можно предположить головные боли напряжения.
ГБН не представляет угрозы для жизни и здоровья человека, но она может значительно
затруднять повседневную активность человека.
В первую очередь,заведите дневник головных болей,указывайте:
* характер,время возникновения болей
*не было ли зрительных нарушений перед появлением головной боли
*локализацию головной боли
*есть ли связь с физической нагрузкой
*нет ли тошноты или рвоты
*нет ли свето или звукочувствительности
*не было ли связи с приемом пищи или с приемом каких-то напитков(кофе,газировка,алкоголь,шоколад,орехи).
Важно выявить провоцирующие факторы и их исключить.
Необходим полноценный сон(не менее 8 часов в сутки).
Рекомендуется для купирования эпизодов головной боли напряжения такой препарат как ибупрофен 400 мг(1 таб)Препарат принимать не чаще 8 раз в месяц(для недопущения развития абузусной головной боли).
Для лечения тревожного расстройства, возможно, потребуется повторный курс лечения антидепрессантами.
Ирина Анатольевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
исключить синусит у отоларинголога
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 201913 ответов
- 11 Марта 20202 ответа
- 15 Апреля 20201 ответ
- 13 Июня 202014 ответов