Что вас беспокоит?
Анальная трещина и спазм
Здравствуйте. 6го марта, почти два месяца назад случилась острая анальная трещина, две недели почти не лечила, только свечи ставила, симптомов был зуд, и как сильная острота при ходьбе, вроде по ощущениям начало улучшаться, был овечий стул и начало снова чуть колоться. Обратилась к врачу, осмотрел. Сказал острая трещина, назначил релифипин, сегодня последний день использования 28-ой. В течение недели два раза был овечий стул, после которого было чуть едва ощутимое ощущение остроты, но оно быстро проходило. На сегодняшний день ничего не беспокоит. Утром намазалась релифипином, сейчас сходила в туалет и увидела кровь, промокнув влажной салфеткой! Но боли при дефекации, ни после не было, стул тоже отличный, не тужилась, однако думаю присутствует до сих пор смазм сфинктера, что это? Ощущение остроты тоже нет. Упомянули на приеме что есть небольшой гемморой, может он? Панически боюсь хронической трещины, знаю, что лечится только операцией, через неделю как раз 8 недель от начала трещины. 16 марта на очном приеме говорили что трещина эпителизируется.
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации рекомендую Вам пройти следующее консервативное лечение :
Необходимо регулировать акт дефекации и консистенцию кала диетой, богатой клетчаткой или препаратом Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс.
Употребление достаточного количества жидкости, в том числе фруктовые и овощные соки.
Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Детралекс 1000 мг 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца, повышают тонус вен и нормализует кровоток и микроциркуляцию в кавернозных тельцах.
Свечи метилурациловые 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней.
Так как есть ощущение спазма, то можно добавить нитроглицериновую мазь 0.2 %, местно тонким слоем 2 раза в день 10 дней.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды по 10 минут в течении 10 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки.
Ограничить физическую активность.
Делайте гимнастику, укрепляющую мышцы пресса, полезны быстрая ходьба, плавание.
Для нормализации профилактики и лечения геморроя и других заболеваний прямой и толстой кишки существует правило TONE: T-трехминутная дефекация. О-однократная дефекация. N-не тужиться. Е-ежедневный приём пищевых волокон
Игорь Юрьевич, подскажите, а это из-за трещины? Боли не было ни при дефекации, ни после, остроты тоже нет
Симптомы могут купироваться за счёт релифипина, но трещина могла полностью ещё не зажить
Игорь Юрьевич, скажите, а каковы шансы, что она не хроническая? И это правда, что хронические только операцией лечатся? Когда было ощущение остроты после овечьего стула, то релефипин не купировал, кстати
Конечно, плотные каловые массы травмируют трещину.
Если трещина более 2х месяцев, то она считается хронический, но более точно можно сказать только при очном осмотре.
К сожалению да, хроническая анальная трещина лечится оперативно
Игорь Юрьевич, Поняла вас, но дело в том, что когда сегодня увидела кровь, то стул хороший был, и как начала лечение, то 3 недели всё было прекрасно, потом два раза был овечий стул
Игорь Юрьевич, и врач вообще давал прогнозы, что неделю назад всё должно было затянуться. Скажите, а операция если что сильно страшная? Можно ли лазером?
Стул должен быть всегда мягкий, даже однократно затрудненный стул может усугубить ситуацию.
Операция может быть выполнена лазером, если конечно доктор владеет данной методикой
Игорь Юрьевич, поняла вас, а по моей ситуации что можно в целом сказать? я могу еще рассчитывать на заживление и что, кровил, например, геморрой?
Я все же считаю, что трещина почти зажила, но за счёт однократного плотного стула произошло обострение
Игорь Юрьевич, поняла вас, в любом случае в запасе есть ещё неделя, до исполнения 8 недель, буду стараться
Не переживайте. Главное соблюдайте рекомендации.
Игорь Юрьевич, еще раз здравствуйте, нигде в аптеке не смогла найти мазь нитроглицериновую. Подскажите, можно ли продолжить прием релифипина ( хотя 28 дней его уже использовала)? Хотя бы до очного приема, осталось пять дней
Да, на 5 дней можно продлить.
Нитроглицериновая мазь готовят в специальных акпеках
Игорь Юрьевич, а, так вот почему не смогла нигде найти её
К сожалению да, препрат обычно это готовят в аптеках
Принятый ответ
Добрый день. Судя по жалобам на данный момент можно предположить кровотечение из геморридальных узлов. Нужен очный осмотр проктолога.
Пока что рекомендуется следующее:
Нужно соблюдать режим питания и диету. Исключить прием жирной, жареной, острой пищи, обильное прием жидкости. Для послабления стула фитомуцил по 1 пакетику 2 раза в день.
Прием флебодиа 600мг по 1т 1 раз в день внутрь месяц
Свечи ректально постеризан 2 раза в день после дефекации, чередовать с свечами натальсид 2 раза в день. Исключить туалетную бумагу, только биде или влажные салфетки.
Ильнур Ирекович, Поняла вас. А почему склоняетесь не к трещине? Очень странная ситуация, потому что стул был мягкий, правильной формы, не тужилась, и тут кровь на влажной бумаге
Как правило при дефекации при трещинах боль. У вас сейчас нет болевого синдрома
Принятый ответ
ТРЕЩИНА – заболевания №2 в проктологии (после геморроя), а по интенсивности боли – иногда №1.
Чаще всего она возникает на фоне запоров (плотного кала), иногда даже однократного. Реже наоборот – при поносах.
Основные симптомы:
- боль, дискомфорт, чувство жжения иногда - во время дефекации (не всегда) и после дефекации (всегда);
- помарки алой крови на салфетке или на поверхности кала (не всегда).
Кровотечений (от слова «течет», капает) не бывает или крайне редко.
Если есть спазм внутреннего сфинктера, то:
- обязательно будет ВЫРАЖЕННАЯ(!) боль при или после дефекации;
- консервативными (нехирургическими) методами Вы ее не вылечите
«Классическая» схема лечения, рекомендованная при анальной трещине (начинать надо с нее) выглядит следующим образома:
2 раза в день (утром после стула и - вечером)
1. Теплые сидячие ванночки с отваром ромашки (2 пакета ромашки заварить в стакане 10 минут, вылить в тазик, добавить теплой воды – высотой до 10 см. Сидеть в тазике также 10 минут).
2. После ванночки: Мазь (любую из указанных) Ультрапрокт, Проктоседил, Проктогливенол, Релиф Про лежа на боку через наконечник ввести внутрь и лежать 10-15 мин.
СВЕЧИ ЗДЕСЬ ПРАКТИЧЕСКИ НЕ ЭФФЕКТИВНЫ --- ПРИ ВВЕДЕНИИ В ПРЯМУЮ КИШКУ «УБЕГАЮТ НАВЕРХ»!!! А трещина – она внизу!
На ночь (обязательно!) - микроклизма с отваром ромашки (1 пакет ромашки заварить на 50 мл воды, остудить и лежа на левом боку с помощью детской спринцовки (приобрести детскую клизму с резиновым наконечником объемом 70 мл) ввести внутрь и полежать 15-20 мин.
При запорах для мягкого стула:
На ночь - Мукофальк (или Фитомуцил) - 1 порошок развести на 1 стакан питьевой воды, подождать 2-3 минуты и потом выпить. Следом обязательно запить еще 1 стаканом обычной питьевой воды. Утром ожидается мягкий стул.
Это не слабительные, абсолютно безопасны – разрешены даже при беременности и кормлении, привыкания не дают. Пить 1-2 месяца.
За это время трещина заживает и на ее месте формируется плотный рубец.
Как только появится возмож
Юрий Архипович, подскажите а почему появилась кровь тогда, боли не было, хотя стул был мягкий, спазма тоже вроде не было? Может конечно это из-за того что два раза был до этого овечий стул на неделе, но был не твердый. Заживление шло хорошо три недели. И скажите, у меня еще есть время, чтобы трещина не стала хронической? Уже пошла 8 неделя
Чтобы определить есть ли спазм внутреннего сфинктера, нужно пройти очень специальное исследование - аноректальную профилометрию. Это единственный способ объективно его подтвердить. Но ее выполняют в единицах мед центров.
Определять спазм пальцем - очень-очень субъективно. (у кого-то палец толще, у кого - тоньше))
Принятый ответ
Здравствуйте! Врач назначил правильное лечение. Трещины заживают постепенно, это требует времени. О хронизации процесса можно говорить спустя два месяца, если трещина не заживает, но на данный момент все выглядит хорошо. Кровь, которую вы заметили, может быть связана с небольшими повреждениями. Важно продолжать лечение и следить за состоянием.
Андрей Владимирович, , очень надеюсь, сейчас из симптомов только небольшой дискомфорт, как что - то мешается со стороны где трещина при ходьбе пешком, но ощущение не такое сильно, как тогда, когда первый раз появилась трещина. Но очень странно, что при крови несколько дней назад не было боли
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 20216 ответов
- 6 Мая 202119 ответов
- 11 Сентября 202110 ответов
- 11 Ноября 20216 ответов