Что вас беспокоит?
ИЦН и расширена шейка
Добрый день! 16 недель беременности, ничего не беспокоит, кроме вздутия и порой колик, пила ношпу и боботик при необходимости. Сейчас будто простреливает по бокам внизу живота, при движении тянет, но не как при месячных, а будто связки, но не могут же они тянуть постоянно и когда без движения. Два дня назад на узи врач увидел какое то раскрытие шейки, длина самой шейки 32мм. На 1 скрининге была такая же длина. Сегодня положили в стационар, «просто спокойно лежать и наблюдаться», принимать так же утрожестан 200 два раза, фемибион. При поступлении сделали узи, этот врач так же странно написал «цервикальный канал 21мм, Y-образный. Длину шейки не указал. Врач сказал возбуждена матка, я так поняла это тонус, но сказал, что от тонуса нет лекарства, это мышца и в тонусе всегда быть не может. Подскажите пожалуйста, насколько большая угроза? Почему такое произошло (расширение)? Укорочение было и в первую беременность, родила на 39 неделе, не ставили ни пессарий, ни шов. Что делать, чтобы сохранить беременность? Получится ли доносить? Закроется ли эта расширенная часть?
Принятый ответ
Здравствуйте! По предоставленным результатам УЗИ расширение 8 мм, допустимое расширение до 10 мм, поэтому не переживайте, сама длина шейки матки достаточная
Вам назначена профилактическая дозировка утрожестана, в динамике сделайте УЗИ
У вас все шансы доносить беременность до конца срока
Светлана Николаевна, а что такое цервикальный канал 21мм? Дежурный врач сам не понял, что имел в виду врач узи
Это видимо сомкнутая часть шейки матки
Светлана Николаевна, два дня назад было 32мм сомкнутая часть. Когда я спросила сегодня на узи, что такое цервикальный канал 21мм, врач сказал, что это в шейке матки….
Да, цервикальный канал находиться в шейке матки, его сомкнутся часть 21мм, а расширение 8 мм
Но ещё все зависит от аппарата УЗИ и специалиста
Светлана Николаевна, то есть, длина шейки сейчас 21мм?
Нет, считается и сомкнутая и расширенная часть
Светлана Николаевна, но врач не указал расширенную… да и в сумме 29, а не 32. За два дня такого не могло случиться
Наверное лучше передать узи у более опытного врача на лучшем аппарате?
Да, только чтобы аппарат был экспертного класса
Светлана Николаевна, здравствуйте! Сделала сегодня узи повторно, цервикометрию. Длина сомкнутой шейки матки 27 мм, внутренний зев V- образный до 2 мм. Хотя врач спорил с узи, что зев не V, а Y образный. И что по узи тонус, измерили шейку с маткой в тонусе. Но врач узи ответил, что с маткой в тонусе более информативно насколько устойчива шейка. Прикрепила узи и фото, посмотрите пожалуйста.
Длина шейки матки на данный момент хорошая, не переживайте, раз в 14 дней делайте цервикометрию
Светлана Николаевна, врачи считают дело в инфекции… Хотя у меня всегда была короткая шейка. Может быть какая то инфекция скрытая? Сдавала всё месяц назад, чисто. Половой жизни конечно нет, хоть и с мужем)
Если изначально была не длинная шейка матки, тогда не нужно ожидать, что она будет длинная
С ростом беременности шейка матки становится короче
Светлана Николаевна, могу ли с такой длиной доходить? Или, как сказал врач, рожу в 35 недель?
Я думаю, что доходить вы можете спокойно до 38 недель, пусть вас не пугают
Принятый ответ
Здравствуйте.
Диагноз истмико-цервикальная недостаточность выставляется при длине шейки матки 25 и менее мм и/или при расширении цервикального канала на 10 и более мм на всём его протяжении (согласно клиническим рекомендациям).
Соответственно, в представленных узи-исследованиях критериев ИЦН не наблюдается, а значит мы не говорим о каких-либо рисках на данном этапе.
Наталья Андреевна, подскажите, что тогда имел в виду врач узи, указав «цервикальный канал 21мм»?
Уточните пожалуйста, где написана эта фраза? Несколько раз просмотрела оба узи и не вижу, где это указано
Наталья Андреевна, к сожалению, это узи в истории и сфотографировать не могу. Там дословно «Цервикальный канал 21мм, Y-образный». Более ничего по цервикометрии врач не указал. В заключении - прогрессирующая беременность 15-16 недель, ИЦН. На мой вопрос ответил, что цервикальный канал в шейке.
Может быть предполагается расширение до 21 мм у внутреннего зева.
Если при этом длина сомкнутой части менее 25 мм, тогда можно говорить об ицн
Наталья Андреевна, больше ничего в протоколе не указано
Наталья Андреевна, подскажите еще пожалуйста. Постоянно чувство давления на мочевой, будто хочу в туалет, это норма?
Думаю есть смысл выполнить контроль узи, потому как по описанию не совсем понятна картина.
Да, во время беременности, по мере увеличения размеров матки, не редко возникают подобные ощущения позывов к мочеиспусканию, так как матка начинает давить на мочевой пузырь (он находится как раз перед маткой).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Длина сомкнутой части шейки матки по УЗИ в норме. За ИЦН данных нет Рекомендации даны верные, утрожестан 200 мг два раза в сутки для профилактики дальнейшего раскрытия.
Боли внизу живота могут быть следствием роста матки и натяжением связочного аппарата либо метеоризм .
В качестве спазмолитика можно добавить но-шпу 40 мг три раза в сутки. Физический и половой покой. В случае усиления боли или кровянистых выделений с половых путей дозировку Утрожестана увеличивают.
Екатерина Сергеевна, подскажите, а что означает тогда в сегодняшнем протоколе узи «цервикальный канал 21мм»? Длина шейки была два дня назад 32мм. Это разные замеры? Или так укоротилось? Может закрыться это расширение?
Екатерина Сергеевна, ношпу категорически запретили сегодня, сказали она влияет на шейку…
К сожалению вы не прикрепили протокол узи последний. С ваших слов не очень корректно интерпретировать.
Если общая длина шейки матКи 21 мм, это короткая шейка. В этом случае выставляется диагноз ИЦН.
Корректируется ИЦН швами.
Ношпу в некоторых учреждениях используются, в некоторых запрещают. Из опыта Ношпа не провоцирует укорочения, размягчение шейки матки
Принятый ответ
Здравствуйте, если врач указывает общую длину цервикального канала 21 мм, то это считается ИЦН, в таком случае рекомендуется контроль узи, бак посев из цервикального канала, мазок на степень чистоты. Если диагноз подтвердится то может быть рекомендована коррекция шейки - серкляж или пессарий, поддержка Утрожестаном остаётся. Физический и половой покой.
Надежда Сергеевна, врач не указал, что именно имелось в виду 21мм цервикальный канал. Два дня назад шейка была 32мм
Иногда врачи узи так пишут если сомкнутая часть цервикального канала 21 мм - то указывают цервикальный канал 21 мм. В любом случае конечно необходим контроль узи , если матка была в тонусе то это могло повлиять на результат узи
Надежда Сергеевна, всегда тонусом реагирует на датчик, как быть? Плюс я очень сильно переживаю
Измеряют шейку как правило несколько раз за прием поэтому если врач увидит тонус то ориентируется. Не переживайте и не накручивайте себя , ваши переживания малыш чувствует. На каком сроке шейка стала уворачиваться в первую беременность?
Надежда Сергеевна, в 22 недели шейка была 30, всю беременность ставила утрожестан. Родила на 39 неделе
30 это нормальная длина шейки матки , ицн считается 25 мм и менее или расширение цервикального канала на всём протяжении 1 см и более, будем надеяться что сейчас контроль узи тоже покажет хороший результат .
Надежда Сергеевна, здравствуйте! Сделала сегодня узи повторно, цервикометрию. Длина сомкнутой шейки матки 27 мм, внутренний зев V- образный до 2 мм. Хотя врач спорил с узи, что зев не V, а Y образный. И что по узи тонус, измерили шейку с маткой в тонусе. Но врач узи ответил, что с маткой в тонусе более информативно насколько устойчива шейка. Прикрепила узи и фото, посмотрите пожалуйста.
Здравствуйте, по данным измерениям шейка нормальной длинны, ИЦН нет, но контроль далее проходить все таки рекомендуется. Физический и половой покой. Поддержка прогестероном. Все шансы с такой шейкой доносить до доношешенного срока и даже больше у вас есть, главное выполнять рекомендации врача.
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным результатам обследования нет данных за ицн, длина шейки в норме и нет расширения в длину цервикального канала, продолжайте принимать препараты прогестерона, они благоприятно воздействует на шейку, контроль цервикометрии в динамике.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 202119 ответов
- 24 Февраля 202220 ответов
- 25 Ноября 202219 ответов
- 4 Августа 20237 ответов