СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3189176

Что вас беспокоит?

АИТ и беременность

Здравствуйте! В марте планово сдавала гормоны щд. Ттг был 2,4. 23.04 тест показал две полоски. Сейчас срок 4 недели 4 дня(акушерских). Плодное яйцо на узи от 30.04 пока не обнаружено. Хгч сдаю каждых 48 часов. Сегодня пришел результат анализа на ТТГ- 3,37. Стоит ли начать принимать тироксин? ( при постановка диагноза аит, эндокринолог сказала, что необходимо контролировать Ттг, и в случае повышения начать принимать эутирокс или тироксин). Если да, то в какой дозировке? К врачу попаду только 10.05. Спасибо!

Аит
33 года
30 Апреля 2025·Просмотров: 129·Ксения, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. При естественной беременности (а не через ЭКО) рекомендованный целевой уровень ТТГ до 4,0 мкМЕ/мл, сейчас ТТГ в пределах нормы, показаний для приема тироксина нет. Контроль ТТГ через 4 недели

Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендовано принимать во время беременности и на ГВ.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Какой при подобном ттг уровень т4 свободного? Выполнялось ли УЗИ щитовидной железы? Оценивался ли уровень антител к ТПО?

Назначение терапии левотироксином производится врачом на очном приеме. В общих чертах подход к назначению такой:
- если т4 снижен - назначать сразу;
-если т4 в норме или повышен - препарат назначается при ттг более 4,0 мкме/мл
- если т4 в норме и есть антитела к тпо (вероятно, мы говорим об этой ситуации) - можно рассмотреть назначение препарата при ттг более 2,5 мкме/мл

В любом случае, всегда стоит помнить - повышение ттг - это "сигнальный флажок", о том, что потребность в гормонах возросла, но само производство гормонов щитовидной железы обычно страдает гораздо позже. И именно оно дает время дождаться визита к врачу для получения обоснованных назначений.

Принятый ответ

Здравствуйте.
если изначально нет гипотиреоза, то Вы просто носитель антител и нужно контролировать уровень ТТГ каждые 6-8 недель. При повышении более 4,0 начать прием тироксина.
Сейчас показаний к приему препарата нет.
Норма менее 2,5 - это для женщин уже принимающих тироксин или страдающих привычным невынашиванием, а также при ЭКО.

Принятый ответ

Здравствуйте

Норма ТТГ при планировании и во всех триместрах беременности до 4,0 (если это естественная беременность и нет приема тироксина в настоящий момент)
Сами по себе антитела не говорят еще о наличии АИТ. Они говорят о риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем
Данный диагноз ставится в случае, если есть ВСЕ три признака:
1. Признаки АИТ по узи
2. Повышение антител
3. Повышение ТТГ
Если нет хотя бы 1 признака, то диагноз АИТ на выставляется
При повышенных антителах во время беременности увеличивается только кратность контроля ТТГ (1 раз в триместр)

Рекомендуют принимать йодомарин 200 мкг ежедневно в течение всей беременности и периода грудного вскармливания, фолиевую кислоту 400 мкг ежедневно до 16 недели беременности включительно

Рекомендуют прием витамина Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)

Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме. При снижении этого показателя ТТГ может несколько повышаться

Принятый ответ

Здравствуйте.
Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от вашего организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Вам показано только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год.

Если у вас беременность естественным путем, то ТТГ в норме должен быть в пределах 0,4 - 4,0, в данном случае препарат тироксина не показан, только при беременности с помощью ЭКО более жёсткие рамки ТТГ 0,4 - 2,5.

Во время беременности, грудного вскармливания обязательно принимайте йодомарин 200мкг в сутки. При окончании ГВ достаточно в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты, йодомарин уже не нужен.

Здравствуйте, Ксения!

АИТ выставляется при строгом наличии 3 критериев: 1.высокий ттг,2.высокие антитела,3.картина аит по узи

Если повышены только антитела,то это не указывает на АИТ

Если повышение ттг выше 4 не было;беременность самостоятельная; не было замершей беременности, то можно держать ттг до 4.

Терапию начинать при ттг более 4

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.