Что вас беспокоит?
Слабость и усталость много лет
Здравствуйте. Около 8 лет беспокоит постепенно нарастающее общее недомогание. Быстро утомляюсь физически, не могу даже долго гулять, работать на не сложной физически работе, активно отдыхать - накатывает усталость, голова как будто ватная, становится сложно думать. Физическая активность не делает меня сильнее или выносливее - могу много месяцев выполнять один и тот же несложный комплекс упражнений и не становиться сильнее. Повышена сонливость, много сплю ночью (от 8 часов, иногда доходит до 12) но днём всё равно хочу спать, часто клонит в сон через несколько часов после пробуждения. Часто сложно думать, концентрироваться на знакомых задачах. Не могу сконцентрироваться на тексте. В голове туман. Моя профессия связана с наукой и приходится много читать новой информации - это становится невозможно делать, я ничего не запоминаю и читаю одно и то же много раз, не запоминая и не понимая что я читаю. Ощущение отупения. Может длиться часами. В нормальном состоянии те же самые задачи не вызывают затруднения, но нормальное состояние далеко не каждый день меня посещает, возможно даже не каждую неделю. Очень сложно жить обычную жизнь, после работы падаю без сил. На работе из-за обессилености просто физически сложно сдвинуться с места. Выходные не помогают отдохнуть. Вместе с тем меня с 14 лет беспокоят проблемы с кишечником - вздутия (особенно от фруктов, овощей), изжога, метеоризм, запах изо рта. Раз в несколько лет бывают сильные приступы боли в середине живота, накатывают постепенно, как будто внутри что-то сжимается, очень больно. Длится несколько часов и проходит само. Стул не постоянной консистенции - кашицеобразный, твердыми шариками, хлопьями, нормальной формы, но липкий и с резким сильным неприятным запахом, иногда черного цвета. В подростковом возрасте ставили дисбактериоз, но лечение не принесло результата. В 20 лет проходила гастроскопию - поставили гастрит на нервной почве. Около 8 лет беспокоят боли в спине - болит поясница, зажата шея и плечи. Последние пол года к ним добавились боли в суставах, больше всего болят тазобедренные и коленные (с обеих сторон), но локтевой, плечевой, запястный и нижнечелюстной тоже. Помимо этого - сухость кожи, сухость во рту, отекают ноги, сильно выпадают волосы, под глазами не проходящие синяки. Давление понижено. Питаюсь три раза в день домашней едой. Делаю зарядку и упражнения каждый день и стараюсь гулять хотя бы час в день. Сплю от 8 часов, ложусь в 00 часов. 28 лет, рост 170 вес 58. Много раз сдавала анализы - всё в норме, железо, гемоглобин, гормоны щитовидной железы, минералы, кортизол, пролактин. Делала УЗИ - щитовидной железы, селезенки, сердца, матки. Везде всё в норме. Уже год я не работаю на территории работодателя, работаю из дома, но усталость и утомляемость не проходят. Пробовала отдыхать - не помогает. Я перечислила все проблемы, которые не могут решить много разных врачей разных специальностей в государственных и частных клиниках уже минимум 8 лет. Возможно это всё связано друг с другом, поэтому я хотела дать всю наиболее полную информацию. Помогите пожалуйста. Какие обследования мне нужно пройти и каких врачей посетить.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Попрошу вас пройти онлайн-тест https://psytests.org/depr/hads-run.html на тревогу, депрессию и написать результат.
В данном случае можно заподозрить развитие синдрома избыточного бактериального роста
Подобных случаях рекомендуют провести дообследования кишечника:
1) Кал на скрытую кровь методом ИХА
2)Фекальный кальпротектин (в кале) Высокие уровни кальпротектина могут указывать на воспалительные заболевания кишечника
3) пройти дыхательный водородный тест на выявление СИБР
При выявлении СИБР - рекомендуется санкция кишечника
Ведение дневника питания - фиксировать продукты, которые кушаете, и отмечать те, которые усиливают симптомы.
Чтобы в последствие их исключать или минимизировать
Соблюдение диеты FODMAP. Ограничить продукты с высоким содержанием FODMAP (ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы).
В данном случае рекомендовано исключение хеликобактерной инфекции, которая может давать указанные жалобы.
Золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции является сдача с 13С-уреазного дыхательного теста на хеликобактер либо сдача кала на антиген хеликобактер.
Важно учитывать, что тест проводится после четырёхнедельной отмены антибиотиков и двухнедельной отмены ингибиторов протонной помпы (Омез, Нексиум, Нольпаза, Разо и т.д.).
При выявлении хеликобактерной инфекции назначается эрадикационная терапия.
Сдавали ли ферритин, витамин Д, В12, В9?
Вероника Андреевна, здравствуйте.
Набрала по 6 баллов в тесте и по тревоге и по депрессии.
Я прикрепила анализы к вопросу, там есть витамин Д, но я не могу расшифровать, насколько я помню врач говорил мне что это норма. Ферритин в норме. Остальные витамины я кажется не сдавала, но это не точно. Память очень плохая
В анализе снижен уровень витамина D.
Для его коррекции согласно клиническим рекомендациям рекомендуют принимать 7000 МЕ ежедневно в течение двух месяцев.
Удобнее всего использовать капельные формы витамина Д - ДэТриФерол/вигантол/аквадетрим 14 кап в сутки 2 мес
Эффективнее принимать витамин D утром с завтраком, особенно жиросодержащими продуктами - Жирные рыбы (лосось, скумбрия, сардины, печень трески), Яйца (желтки), Молочные продукты (йогурт, сыр).
Какой уровень ферритина? Согласно клиническим рекомендациям нормальный уровень ферритина от 40 нг/мл
Принятый ответ
Добрый день.
При описаных Вами симптомах, эффективно было бы комплексно подойти к поиску причины.
Для этого исключить проявления с ЖКТ :
Кал на фекальный кальпротектин
IgA к тканевой трансглутаминазе-для исключения целиакии+ антиэндомизиальные антитела.
Кал на панкреатическую эластазу-1.-для исключения недостаточности поджелудочной железы.
Тест на СИБР
Хеликобактер
Анализ кала на альфа-1-антитрипсин-для исключения потери белка через кишечник.
При необходимости-проведение колоноскопии-если по анализам будут отмечаться выраженные отклонения.
Анализы на исключения аутоиммунного течения:
РФ, АЦЦП, АНА
Проверить уровень витамина Д и кальция
Глюкоза, инсулин, НОМА-IR -для исключения инсулинорезистентности
АДГ-для исключения несахарного диабета при сухости во рту.
При перечисленных анализах, если не сдавали-то сам ферритин, сывороточное железо, ОЖСС, трансферрин, витамин В9, В12.
На данный момент, придерживаться правильного питания, Омез за полчаса до завтрака.
Принятый ответ
Здравствуйте, в описанной Вами ситуации желательно очно посетить терапевта для осмотра. Как правило после очного осмотра врачи рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и ферритин, витамин Д, ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный, липидограмма и глюкозу для исключения дефицитов, которые могут вызывать подобные состояния. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Как давно вы сдавали все анализы, можете прикрепить результаты? Возможно, имеются хронические дефициты, которым не уделили должного внимания.
При похождении гастроскопии делали тест на хеликобактер пилори? Одно с другим действительно может быть связано, нужно разбираться.
Анна Александровна, здравствуйте. Прикрепила анализы которые есть на руках, сданы в 22- 23 годах. Тест на хеликобактер на сколько я помню не делали
Посмотрела результаты, сейчас они конечно уже не актуальны, но даже тогда уже был дефицит витамина Д, практически уходит в тяжелый дефицит, это может влиять на общее состояние.
В таком случае врачами рекомендуется сдать следующие анализы:
Оак с лейкоформулой и СОЭ
Биохимический анализ крови стандартный
Витамин В9
Витамин В12
Витамин Д3
Ферритин
Сывороточное железо
Цинк
Медь
ТТГ
Т4 св
Копрограмма
Уреазный дыхательный тест и анализ кала на наличие антигенов к НР
По результатам уже будет видно, какие дефициты восполнять и к каким врачам обращаться на дообследования при необходимости.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В вашей проблеме нужно разбираться детально, оценивая все результаты обследований. Важна в том числе и давность сдачи анализов и обследований, которые вы прошли.
Например, фэгд 8-летней давности, ровно как и анализы 8- летней давности на данный момент уже не актуальны.
С учетом болей в суставах важно дообследоваться у ревматолога.
При болях в спине и мышечно- тоническом синдроме необходим осмотр невролога.
Гастроэнтеролог должен был дообследовать вас с учетом жалоб. Важно знать, какое лечение было назначено и был ли эффект.
С учетом жалоб на сухость кожи, сухость во рту, выпадение волос необходим контроль общего анализа крови, ферритина крови, витамина д, ттг, цинка.
Но если вы действительно полностью обследованы за эти 8 лет, в таком случае необходимо исключать психоневрогенный характер жалоб.
Уточните, обследованы ли вы у ревматолога, у невролога? посещали ли врача- психотерапевта?
Мария Алексеевна, здравствуйте.
Самым свежим анализам 2-3 года. Меня обследовал невролог, он выписывал лекарства от боли в спине и мышцах и насколько я поняла от воспаления. У нас с ним было несколько итераций лекарств, но они не помогли. Другой невролог назначил мне КТ головного мозга, на котором все было хорошо, и подозревал болезнь вильсона-коновалова, но она не подтвердилась по анализам и по осмотру у окулиста.
Гастроэнтеролог дообследований не назначал, выписал мне лекарства от изжоги и болей в животе и сказал что нет симптоматики для дальнейшего обследования.
Я посещала психиатра и психотерапевта. Мне ставили генерализированное тревожное расстройство и в течение двух лет с периодичностью в несколько месяцев мы пробовали разные препараты антидепрессанты, но они не помогали. В конце концов насколько я поняла мы истощили запас возможных препаратов.
У ревматолога я не обследована, хирург в поликлинике назначил хондропротекторы и рентген коленного сустава и сказал что нет показаний для дальнейших обследований пока. Хондропротекторы вроде немного помогали, но перестали когда я пропила назначенный курс
С учетом жалоб
(Около 8 лет беспокоят боли в спине - болит поясница, зажата шея и плечи. Последние пол года к ним добавились боли в суставах, больше всего болят тазобедренные и коленные (с обеих сторон), но локтевой, плечевой, запястный и нижнечелюстной тоже.
Помимо этого - сухость кожи, сухость во рту, отекают ноги, сильно выпадают волосы, под глазами не проходящие синяки.)
рекомендуется сдать кровь на ревматоидный фактор, с- реактивный белок, аццп, ана , показаться ревматологу, дообследовать в том числе наиболее беспокоящие суставы (мрт или узи и рентгенография), сдать свежий общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на витамин д, ферритин, ттг, глюкозу, белок общий, креатинин, мочевину, мочевую кислоту, аст, алт, холестерин, билирубин, щф, кальций ионизированный, фосфор, магний.
Если ноги отекают, дополнительно следует проверить работу сердца (ЭКГ и ЭХО-КГ), проверить состояние сосудов нижних конечностей (УЗДС сосудов нижних конечностей).
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
Синдром хронической усталости с позиций современной медицины ассоциирован с хронической персистирующей вирусной инфекцией; обследованием на данные инфекции и их лечением занимается врач - инфекционист.
Здравствуйте меня зовут Маликат Мусаевна, я врач-терапевт сервиса « Спроси Врача»
Касаемо усталости, болей в суставах
и данных анализа ( повышение антистрептолизина и снижение витамина D)
Вероятнее всего описанные симптомы указывают на течение ревматического процесса. Обычно возникает после перенесенной стрептококковой инфекции при котором повышается уровень антистрептолизина.
Как правило в таких случаях рекомендуют сдать анализ: СРБ, мочевая кислота, мочевина, креатинин и необходима консультация ревматолога.
Скажите пожалуйста, до возникновения таких симптомов как усталость нарастающая и боли в суставах, переносили ли вы стрептококковую инфекцию, к примеру ангину ?
Так же по данным анализа имеется недостаточность витамина D, как правило в таких случаях назначают витамин D3 2000 по 1капсуле 1 раз во время еды.
Так же отмечается повышение пролактина, в таких случаях необходима консультация гинеколога или гинеколога-эндокринолога.
С ув. доктор Мусаева 🌷
Маликат Мусаевна, здравствуйте
насколько я знаю у меня не было стрептококковой инфекции, ангины точно не было. но на коже есть акне, возможно это связано
Добрый день Мария, Акне-это самостоятельное заболевание , не связанное с повышением антистрептолизина и болями в суставах.
Скажите пожалуйста, у вас бывают перебои в работе сердца ?
перебоев не бывает, но часто сердце очень сильно бьется, я как будто всем телом ощущаю его биение
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20192 ответа
- 17 Февраля 20201 ответ
- 6 Ноября 20206 ответов