Что вас беспокоит?
Ребенок 2,7 постоянно болеет
Здравствуйте, моя дочка постоянно подхватывает заболевания и не ходит в сад. Пыли уже 2 раза антибиотики по назначению педиатра. Последний раз совсем вот недавно пили антибиотик против отита. С виду ребенок стал здоровым, но нос не дает покоя. Все равно есть насморк время от времени. В сад не ходим. Решили пойти к Лору. Был поставлен опять отит. То есть ничего толком не прошло у неё. Сказали сдавать на инфекции. Все прикладываю. Беспокоит то, что мне сказали, если будут плохие анализы, то назначать ОПЯТЬ Сильные антибиотики. Я переживаю, что такой маленький ребенок будет принимать их уже в третий раз за пол года. Что можете посоветоваться, какой у нас выход из данной ситуации с такими анализами?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, учитывая анамнез и жалобы данная клиническая картина может быть связана с воспалением носоглоточной миндалины . Одна из причин может быть как установленный аллергический ринит . Как правило в таких случаях назначается следующее: в нос Деринат по 3кап 2р/д , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос мометазон(назонекс/дезринит) по 1р/д на 1мес .Внутрь пить зодак/зиртек по 10кап 1р/д .Из манипуляций для облегчения симптомов возможно промывание ОНП по Проетцу (кукушку )- делается у лор-врача . Также эффективным считается физиолечение ( лазеротерапия). Также вам рекомендовано обратиться для консультации к аллергологу - иммунологу. После зависимости от состояния корректирование лечение при необходимости . Из манипуляций добавить пневмомассаж барабанной перепонки. Если после лечения будет сохраняться жидкость за барабанной перепонкой, то обратиться в Лор отделение для решения вопроса о парацентезе
Здравствуйте, спасибо. А что скажете насчет гемофильной палочки и стрептококка?
Условно патогенная флора, может быть в норме в полости носа . Проблема более вероятно что связано с наличием аллергического процесса и ослаблением иммунитета, который провоцирует аденоидит и соответственно серозный средний отит. Тактику лечения описал выше. Это не лечится только антибиотиками
Нужна консультация именно иммунолога для подбора адекватной терапии. С отитом обязательно показаться лор врачу после лечения, при необходимости после осмотра выполнить тимпанометрию.
Поняла, спасибо, а что делать с отитом по итогу? Его каплями можно будет вылечить? Или он сам уйдет, когда с аллергией разберемся?
Принятый ответ
Да на фоне того что написал, физео+ пневмомассаж барабанной перепонки и курирование восплаления носоглоточной миндалины отит должен пройти .
Здравствуйте. Судя по результатам риноцитограммы у ребёнка есть вероятнее всего признаки аллергического воспаления. Чаще всего как раз на фоне аллергии видим частые рецидивирующие отиты.
Клинический анализ крови сдавали? Общий иммуглобулин Е? Какое лечение назначали местно в нос?
Здравствуйте, приложила анализ крови мартовский. В нос чего только не назначали, назонекс, називин, окомистин, вигамокс, аквамарис, снуп
Подскажите, чем такой отит лечат обычно? Каплями?
Принятый ответ
Тут в анализе крови всё хорошо, нужно смотреть общий иммуноглобулин Е.
На данный момент какие симптомы со стороны уха ? Когда-то гноетечение из уха было?
В основном лечение проводится через нос, если не было перфорации барабанной перепонки. Просто закапывание капель А в ухо не улучшает состояние потому что препараты не проходят через барабанную перепонку внутрь среднего уха. Хоть как-то влиять на среднее ухо мы можем только через нос, так как в носоглотке открываются слуховые трубы, которые сообщается со средним ухо. Их состояние зависит и состояние среднего уха. Возможно в носоглотке есть увеличенные а аденоиды которые прикрывают устья слуховых труб, тем самым нарушается вентиляция среднего уха, внутри них образуется вакуум, а потом накапливается жидкость. В начале она стерильная, но при переходе инфекции из носа в среднее ухо жидкость может превратиться в гнойную.
Здравствуйте
Ребенок привит вакцинами Превенар и Пентаксим?
Стрептококк пневмония и гемофильная палочка в норме живут на слизистых взрослых и детей и не вызывают никаких жалоб, их обычно не лечат.
В ринойитограмме значительно увеличены эозинофилы, что говорит об аллергической реакции в полости носа. На этом фоне увеличивается глоточная миндалина (аденоиды) и снижается защитная функция организма, то есть организм более восприимчив к инфекциям.
В таких случаях дополнительно сдают кровь на IgE общий, а также совместно с аллергологом стоит найти причинные аллергены, для этого сдают расширенную аллергопанель (Alex 2 или Protia)
А ранее препарат с мометазоном назначали? (Назонекс, дезринит)
Здравствуйте, приложила анализ крови мартовский. В нос чего только не назначали, назонекс, називин, окомистин, вигамокс, аквамарис, снуп
Подскажите, чем такой отит лечат обычно? Каплями?
Да, ребенок привит
Принятый ответ
На момент сдачи кровь спокойная.
Лечат обычно назонексом, это препарат выбора, его назначают длительно от 1 месяца. Вместо назонекса также может использоваться Авамис. По 1 дозе 2 раза в день 1 месяц. И через месяц обычно смотрят за динамикой по тимпанометрии
Здравствуйте
Экссудативный отит не требует антибиотика
В данном случае проблема в носоглотке и отёк идёт на уши. Выполняли эндоскопию носоглотки?
В описании осмотра нет ни слова про аденлиды. Герпетические инфекции сдавать нет смысла,это бесполезный анализ,ими болею все и они не являются причиной проблемы
По риноцитграмме аллергическое воспаление. Прививки по календарю?
Назонекс использовали когда нибудь? Как долго и в какой дозе? Как дышит нос у ребёнка,когда она не болеет? Есть ли храп?
Здравствуйте
В мазке условно-патогенная Флора, которая в норме может жить в носу
У ребенка все прививки по графику?
ОАК вы не сдавали?
По риноцитограмме есть признаки аллергии
В такой ситуации рекомендовано сдать расширенную респираторную панель, например, PROTIA или Aллергочип ALEX2 и проконсультироваться с аллергологом
Аллергия может быть причиной отека в носоглотке
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 201965 ответов
- 8 Февраля 20201 ответ
- 24 Ноября 20201 ответ
- 14 Января 20211 ответ