Что вас беспокоит?
Рак гортаноглотки
Здравствуйте, у папы рак гортаноглотки 3ст., прошли химиолучевое лечение, 1 химия цисплатином и 35 лучевых до 70гр, после лечения, пересдали биопсию и КТ с контрастом, опухолевого роста не выявлено, отпустили на 3 месяца, но биопсия показала и лор осматривал, язва гортани на фоне лучевого лечения, глотать больно, язва постоянно дает о себе знать, после того как горло открылось стал есть все и глотать со временем стало больнее, скорее из-за твердой пищи, врач сказал что мягкое питание и все, может что-то еще можно сделать, чтобы она заживала? Еще трахеостома мешает и тоже там внутри натирает, из-за этой трахеостомы тяжело дышать, врач сказал поменять трахеостому, у нас стоит портекс в диаметре 9, сказал поставить 7, 7,5, и не с такой длинной канюлей, не будет ли с ней хуже?
Здравствуйте.
Подобных ситуациях важно также контролировать обязательно ГЭРБ, так как забросы желудочной кислоты, отрыжка воздуха в которые есть ферменты из желудка также повреждает слизистую оболочку глотки и гортани. Доктор что-то вам назначал для контроля рефлюкса?
Что касается трахеостомы, думаю что здесь нужно смотреть доктору непосредственно во время замены трахеостомы, смотреть насколько она забивается слизью, возможно там корки какие-то и решать на месте нужно заменять или нет.
Татьяна Владимировна, нет ничего не назначали, мы пьем нексиум и де нол гастроэнтеролог говорит для профилактики, врач смотрел трахеостому, просто сказал что можно поменять и поставить меньше
Тут мы ничего не можем сказать без очного осмотра и оценки дыхания. Изжоги, частой отрыжки кислого или горького вкуса во рту пациент не ощущает? Можно было бы рассасывать хотя бы перед сном гевискон.
Здравствуйте
Приложите пожалуйста фото выписки, фото горла и трахеостомы пожалуйста.
Обезболивающие препараты были назначены? (Нурофен, Трамадол)?
Тут конечно надо понять в каком именно месте находится языа , каков ее размер и сколько по времени это длится
Валерия Александровна, выписка только из онкоцентра когда ничего ясно с горлом не было, приложу биопсию и КТ, язва в гортани, так по фото не видно будет, это приборами врач смотрит и при бронхоскопии видно, обезбол говорил что можно, но трамадол очень сильный, таких болей прям нет
Ничего назначено не было, только мягкая пища и наблюдение через 3 месяца мрт и узи лимфоузлов
В целом прямого воздействия на такую язву ничем не получится осуществить.
Есть общие рекомендации, которые помогают ей самостоятельно зарубцеваться (то есть исключение раздражителей в первую очередь), но также стоит понимать и ее размеры, чем больше язва, тем тяжелее она рубцуется.
То что принимает папа нексиум, де-нол это хорошо. Ему кстати не делали ФГДС?
Для снятия боли и воспаления могут применяться внутрь НПВС (Нимесил, нурофен) 2 раза в день курсом 7-10 дней.
Полоскание полости рта ромашкой 3 раза в день
Исключение кислых фруктовых соков, томатов, жирной пищи, кофе, шоколада, очень горячей или холодной пищи
Отказ от вредных привычек, если есть (курение, алкоголь)
Поддержание оптимальной влажности, чтобы слизистые не пересыхали (50-60%)
Валерия Александровна, фгдс прикрепила, пьем некому и и де нол недели 3, сколько пропить еще? Курение и алкоголь исключили сразу в ноябре как узнали, еду даем перетертую опять, ромашкой полоскали по началу, тогда начнем опять, полоскать ему тяжело, может можно немного ее пить чтобы там проходило?
По фгдс есть несмыкание кардии, что говорит о забросах. В таком случае тут стоит помимо медикаментозной терапии соблюдать и рекомендации при рефлюксе, так как содержимое зачастую забрасывается в гортаноглотку, а это в данный момент не нужно.
Исключение повышения внутрибрюшного давления (то есть не носить тугие пояса, корсеты, не поднимать тяжести более 10 кг, исключить работу в положении наклона.
Сон на клиновидной подушке.
Исключение кислых фруктовых соков, томатов, жирной пищи, кофе, шоколада, очень горячей или холодной пищи
Нексиум рекомендуют пока продолжать дальше (до 2-3 месяцев), а де-нол обычно заменяют на Фосфалюгель или Алмагель 3 раза в день 14 дней
Валерия Александровна, нексиум 20 мг пьем один раз в день и де нол 1 р в день так?
Плюс нам еще ривароксабан выписывали попить некоторое время это не влияет? А ромашку полоскать ему трудно, можно ее пить 3 р в день немного?
А альмагель после того как пропьем весь де нол 32 таблетки в пачке?
А в какой дозировке де-нол, его обычно рекомендуют больше 1 раза в день пить.
Ривароксобан не влияет
Ромашку можно пить в виде чая, только не горячую
Валерия Александровна, де нол 120 мг таблетка
У него вообще схема либо 120 мг 4 раза в день, либо 240 (то есть по 2 таблетки) 2 раза в день за полчаса до еды. Курс 6-8 недель.
А вот после де-нола уже обычно начинают Фосфалюгель
Валерия Александровна, а можно две утром и две вечером тогда, мы таблетку растворяем ? И если мы 3 недели пили 1 по 120, то как дальше продолжить? Нексиум так и продолжаем 1 по 20 мг? А что лучше альмагель или фосфалюгель?
Проглотить не может таблетку?
Он в пленочной упаковке, целостность не рекомендуют нарушать.
Продолжить тогда до 8 недель лучше, учитывая курс в 3 недели.
Некчиум все также остается.
Без разницы, что возьмете, используют и Фосфалюгель и Алмагель.
Валерия Александровна, першение частое, поэтому таблетки, витамины даю через гастростому, ставили нам когда горло было закрыто, тогда куплю 240 чтобы утром и вечером
Он по 120 идет, в сиропе тоже не встречалс
Валерия Александровна, а, все, поняла, тогда 2 утром 2 вечером
Валерия Александровна, а, все, поняла, тогда 2 утром 2 вечером
Принятый ответ
Да, верно. Обычно такая схема
Валерия Александровна,
Здравствуйте, для ускоренного заживления как таковых препаратов нет ,можно только орошать антисептиком ( мирамистин) для профилактики присоединения инфекции . Если трахеостома мешает , то нужно подобрать размер ,но менять её естественно в условиях мед учреждения . Трахеостомическую трубку вам постоянную установили ?
Матвей Сергеевич, нет не постоянная, сказали если все хорошо дальше пойдет без рецидива, то снимут, но это не ближайшее время, мы трахеостому купим, и установим в больнице, но размер непонятно, стоит 9 сказали купить поменьше попробовать, не будет ли хуже дышаться
Здесь можно это сказать когда поставите её , если регулярно делать санацию трахеостомы , чтобы она не забивалась , то возможно и будет достаточно
Аспиратора если нет , то приобретите , чтобы слизь убирать
7,5 можно попробовать поставить
Матвей Сергеевич, когда в условиях больницы ставили первую трахеостому обычную недорогую пластмассовую с короткой канюлей, она натирала, но с ней не было внутри так неудобно как с дорогой портекс, и она с дырочками, может поэтому тяжелее вдыхать, когда врач на приеме ее снял совсем он нормально дышал и без нее
Можно тогда сходить к врачу, может он просто имеющуюся подрежет немного и поставит
Матвей Сергеевич, а мирамистин как пшикать в горло?
Принятый ответ
Просто горло орошать , как при обычном ОРВИ , 3р/д
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 20171 ответ
- 30 Марта 20181 ответ
- 14 Августа 20181 ответ
- 29 Сентября 20191 ответ