Что вас беспокоит?
Как убедить больного лечиться
Здравствуйте. Моему папе 79 лет. Сахарный диабет 20 лет, гипертония. Появилось расстройство в виде неоправданной ревности мамы. Изводит себя и её. Замкнулся, плохой аппетит, нет интереса ни к чему. Постоянно говорит о предполагаемых изменах, анализирует события их 55-летней жизни и находит какие-то доказательства по его мнению. После разговора с ним и меня включил в список сообщников. Не доверяет никому. Уговорить на консультацию психиатра не представляется возможным. Отталкивает всех близких. Началось это в декабре, но был всего один случай бреда. Мама сходила к неврологу без него, назначили мемантин 10 мг. Сам пить отказывается, даём подпольно. Было значительное улучшение. Сейчас резко ухудшение. Как убедить человека лечиться в таком случае? Возможно ли лечение без ведома больного? Ни про каких врачей слышать не хочет. Таблетки отвергает: хотите, чтобы я всё забыл?
Здравствуйте! По описанию состояние похоже на бредовое расстройство на фоне ослабоумливающего процесса. Лечится обычно назначением нейролептиков. Мемантин используется для замедления прогрессии когнитивного дефицита(снижение памяти и интеллекта). Из-за отсутвия критики вам не удастся уговорить его посетить психиатра. Иногда делается так: под видом диспансеризации приходит врач из ПНД(больной считает, что терапевт) и осматривает его. Не совсем, конечно, законно, но это лучше, чем ничего. Начните с пнд по месту жительства, поговорите с врачом без него. Ко мне часто обращаются сначала без пациента. Также возможна недобровольная госпитализация по статье 29, если будет проявлять агрессию и аутоагрессию, но для этого нужно написать заявление.
Ольга Владимировна, благодарю Вас за ответ. Он доверяет врачам из своей поликлиники. Сейчас проходит диспансеризацию и должен начать лечение в дневном стационаре. Мы хотим подойти к неврологу, чтобы дали направление к психиатру от поликлиники. Надеемся, пойдёт. Есть ли вероятность ремиссии при домашнем лечении препаратами или только госпитализация? И ещё мы стараемся выдёргивать его из этого состояния приятными воспоминаниями, заменять ими негатив. Временами выходит из своего кокона. Невролог назначил квеатипин 25 мг ещё с повышением до 50. Пока даём 25, больше спит. Так и давать пока к врачу не попадём?
Принятый ответ
Здравствуйте! Можно начать с амбулаторно терапии, если будет принимать препараты. Бредовые идеи могут дезактуализироваться на фоне терапии. Кветиапин давать можно, но в лечении подобных расстройств он не достаточно эффективен.
Здравствуйте, Ирина.
Законом запрещено лечение или выписка препаратов на другого человека. Мемантин сейчас не надо, он только усугубит ситуацию. Для начала надо убрать бред, а бред ревности очень плохо поддается лечению. Обычно это прием кветиапина.
Можно обратиться в ПНД и написать заявление на психиатрическое освидетельствование отца, тогда его обследуют без его согласия уже.
Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего симптомы органического бредового расстройства , в таком случае рекомендуют прием нейролептиков - допустим рисперидон или галоперидол в форме раствора , потому что капли можно добавлять в еду или напитки, при отказе от приема лекарств в форме таблеток. Также при отказе от посещения врача рекомендуют вызывать психиатра на дом, написав заявление в ПНД по месту жительства, с целью осмотра на дому и назначения лечения.
Мемантин все таки это противодементный препарат, бредовые идеи отношения, ревности он не вылечит.
Здравствуйте. Отвечу кратко - никак. Одно из основных проявлений бреда - отсутствие критики. Вкупе с другим его проявлением - систематизацией, то есть расширением на новые лица, шансов на то, чтобы убедить больного лечиться ("от чего? от заговора?! да вы избавиться от меня хотите!") практически нет. Тут только недобровольная госпитализация. Оттягивать с этим не стоит, поскольку не редко бредовые больные решают начать мстить своим обидчикам и делают это весьма жестоко. Лучше до этого не доводить.
Принятый ответ
Здравствуйте Ирина! Ваш отец, вероятно, сам страдает и напуган своими мыслями. Его поведение это проявление болезни, а не его истинное отношение к вам и маме. Постарайтесь проявлять максимум терпения и понимания, избегая споров и конфронтации. Попробуйте изменить подход к разговору о лечении, вместо того, чтобы настаивать на психиатре, предложите ему обратиться к врачу общей практики или терапевту для общего обследования. Можно подчеркнуть, что это необходимо для контроля диабета и гипертонии, а также для улучшения общего самочувствия, возможно, врач сможет мягко подвести его к необходимости консультации с психиатром или психотерапевтом. Важно помнить о безопасности, если поведение отца становится опасным для него самого или окружающих, необходимо обратиться за помощью к специалистам, психиатру, психологу, социальному работнику. В крайних случаях возможна госпитализация без согласия пациента, но это решение принимается врачом в соответствии с законодательством. Что касается лечения без ведома, то это сложный вопрос. С одной стороны, вы видите улучшение от мемантина, но с другой, давать лекарства тайно неэтично и может иметь непредсказуемые последствия. Лучше всего обсудить этот вопрос с лечащим врачом отца, он сможет оценить риски и пользу такого подхода, а также предложить альтернативные варианты лечения.
Максим Николаевич, благодарю Вас за ответ. Мы так и поступаем. Обратились в его поликлинику, его пригласили на диспансеризацию. Назначили лечение гипертонии и дневной стационар. Хотим снова обратиться к врачам, чтобы они уже рекомендовали ему посетить психиатра. Врачей он послушается скорее всего, так как очень исполнительный и надеется на помощь. Но не от близких.
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 201610 ответов
- 28 Августа 20199 ответов
- 22 Октября 20191 ответ