Что вас беспокоит?
Беспокоит боль
Здравствуйте,беспокоит боль под левойгрудью,больно дотронуться до ребра,бывает жжение,прострелы по телу как током,пронзающая боль бывает в области соска,в грудине,беспоюсь за сердце
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна!
Боли в сердце не дают клинических проявлений снаружи, на поверхности тела. По описанию можно предположить межреберную невралгию либо же начало опоясывающего герпеса. Сыпи, прыщиков, пузырьков нет по ходу боли?
Виктория Юрьевна, здравствуйте,нет
Принятый ответ
Здравствуйте! Боли в сердце обычно давящие, усиливаются при быстрой ходьбе, при подъёме вверх, сопровождаются одышкой.
Опишите пожалуйста характер боли. Вы пишите,что стреляющие и жгучие, верно? Боль только в области левой молочной железы? В левой половине грудной клетки, под левой лопаткой не беспокоят?
Боль усиливается при кашле, чихании, при попытке свести лопатки сзади, при перемене положения тела, при глубоком вдохе,если долго посидеть, постоять? Боль не усиливается при быстрой ходьбе, при подъёме вверх, одышка, усиливающаяся при быстрой ходьбе, боль не локализована за грудиной? Высыпаний нет? Температура? Чувство страха, тревоги, плаксивость, раздражительность?
Такие боли первый раз в жизни или раньше тоже были? Что спровоцировало этот приступ ( тяжесть переохлаждение, неловкое движение?)
Чем нибудь обезболивали?
ЭКГ, конечно, надо сделать. Просто так положено. При болях в левой половине грудной клетки проводится ЭКГ.
Ещё пройдите тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Результаты прикрепите.Я посмотрю.
До связи!
Анна Мироновна, здравствуйте,тревога есть,боль бывает три дня болит,неделю не болит,шея заложена,боль в лопатках тоже бывает,головная боль давящая
Анна Мироновна, скажите назначили проспекта и фенотрипил их можно совмещать?
Прикрепите мне результаты теста по шкале HADS , тогда будем понимать. При повышенной тревожности ноотропы не показаны.
И на мои вопросы ответьте пожалуйста: характер боли, что её спровоцировало, нет ли высыпаний.
Я правильно понимаю, что у Вас болта грудной клетке не постоянные?
Боли в грудной клетке не постоянные?
Чем лечились? Тоже просила написать
Головные боли в каком месте? Сопровождаются тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления и температуры, свето- и звукобоязнью, болит одна сторона или с двух сторон? Как давно головные боли, что их вызывает. Оцените интенсивность головной боли по шкале от 1 до 10, где 10 максимальная боль.
Чуть поподробнее пожалуйста, иначе разобраться трудно.
Анна Мироновна, высыпаний нет,боли не постоянные,в основном после физ работы или не правильного положения тела,сейчас тест пройду,пришлю
Анна Мироновна, нет
Чего нет? Тревоги? Сколько баллов набрали?
Уточните пожалуйста, это головные боли- непостоянные или боли в грудной клетке?
Если у Вас боли в левой половине грудной клетки периодические, то в подобных случаях , при нормальной ЭКГ обычно рекомендуется:
1. учитывая частый болевой синдром - проведение МРТ грудного отдела позвоночника.
2. изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3 кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), избегать переохлаждений и неловких движений
3. при стихании болевого синдрома рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста; занятия плаванием ( занятия лечебной гимнастикой и плаванием только после МРТ грудного отдела позвоночника) По поводу головной боли жду ответа на вопросы.
Анна Мироновна, боль с разных сторон,давит,бывает сводит всю боль,боль уже месяц практически ежедневно,в глазах как будто пелена,тошнота бывает,рвоты нет,давление бывает иногда повышенное,от громких звуков раздражение,мутнеет,бывает ведет в строну,не устойчиво положение тела,сейчас вот давит темя,утром с зевай стороны в затылке ,в ухо отдает,
Анна Мироновна, фото тревоги прикрепила
Анна Мироновна, сейчас выписали обезб терпелив и массаж,мази,ноотропы от головы еще арлевит
Анна Мироновна, высыпаний нет
Анна Мироновна, МРТ грудной клетки все норм,
По тесту у Вас выраженное тревожное расстройство, которое может усугублять все Ваши жалобы.
В подобных ситуациях рекомендуется консультация психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии и психиатра для подбора антидепрессантов. Препараты рецептурные и выписываются только очно.
По поводу проспекты и фенотропила. Во первых эти препараты относятся к ноотропных, а они могут усиливать тревогу.
Во вторых, большинство экспертов считают эти препараты с низкой доказательной базой эффективности.
Я ответила на Ваш запрос? Если что то осталось непонятным- готова объяснить.
Извините, вот сейчас увидела описание головной боли. В подобных случаях, речь, скорее всего, идёт о головной боли напряжения, хотя по описанию нельзя исключить мигрень.
У Вас стороны головной боли меняются?
Анна Мироновна, спасибо,а арлевит?
Анна Мироновна, да,переодически,бывает как будто в ней что то есть типо штыря😏
Вам нужен очный осмотр невролога. Трудно так сказать.
Анна Мироновна, вот мне вчера назначил от головной боли эти наотропы и арлевит,Незнаю пить нет
В подобных ситуациях всё таки, скорее всего речь идёт о тревожном расстройстве
Вы мне не ответили, головная боль меняет сторону?
Потом, Вам делали МРТ грудной клетки, в подобных ситуациях рекомендуется МРТ грудного отдела позвоночника.
Анна Мироновна, спасибо тревожное расстройство стоит с 21 года,пила год антидепрессанты после отмены через месяц все возобновилось,пила эсцитолоп ,не хочу больше антидепрессанты пить,работаю с психологами ,легче,но боль в теле переодически быаают
Я объяснила Вам, эффективность и побочные эффекты препаратов.
Анна Мироновна, да
Поработайте с психотерапевтом , но в подобных случаях, обычно всё таки психотерапевт и психиатр должны работать в паре.
Если головная боль меняет сторону, то в подобных случаях рекомендуется проведение МРТ головного мозга.
Анна Мироновна, спасибо 🌷
Выздоравливайте!
Анна Мироновна, делала МРТ головы тоже все норм
Таня, прикрепите все результаты пожалуйста.Я посмотрю.
Анна Мироновна, дома все,приду приклеплю часиков в 7
Хорошо.Напишите тогда. Не прощаюсь
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как давно беспокоят жалобы? Чем-то уже лечились? Чем-то провоцируются(стрессы, физ.нагрузки, нервное перенапряжение)?
Сердечные боли больше давящего характера за грудиной с иррадиацией в левую верхнюю конечность.
Экг не делали?
Марина Алексеевна, здравствуйте,чем только не лечилась,три дня болит,неделю не болит и заново,головная боль давящая
Марина Алексеевна, ЭКГ делала 2 недели назад все хорошо
Перечислите пожалуйста какие препараты назначали.
Марина Алексеевна, мидолалм Лонг,различные мази,мильгама
Марина Алексеевна, сейчас назначили проспекте,арлевит и финоприл
Если болевой синдром имеет простреливающий характер, то больше данных за межреберную невралгию на фоне мышечно-тонического синдрома (мышечного спазма).
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стресс, переутомление, нервное перенапряжение)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно)?
Принятый ответ
Здравствуйте
Для перестраховки можно выполнить ЭКГ.
Герпеса не было в месте боли ?
Так как есть нейропатический компонент боли рекомендуют в таком случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
Лилия Альбертовна, здравствуйте,ЭКГ делала две недели назад хорошо все было,еще раз сделать?боль головная давящая
Показаний срочных нет для экг
Принятый ответ
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин или СИОЗСН - венлафаксин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 20221 ответ
- 25 Сентября 20231 ответ