Что вас беспокоит?
Ринофаринготрахеит
Добрый день! Хотелось бу уточнить процесс лечения Ребенок 10,5 лет, прием 26.04- поднялась температура 37,2 ,подкашель ( полоскание ромашкой, граммидин), температура не поднималась 28.04- поднялась температура 37,6, сухой кашель, поставили ОРВИ , ринофаринготрахеит ( назначено- пульмикорт, синупрет, зодак и нурофен на ночь, грамидин, оралсепт, ринобакт), температур держалась 2 дня 30.04- прием ,температуры нет, головная боль, сухой кашель днем и ночью- назначение то же, пульмикорт замена на беродуал 02.05- температура 37,6, кашель сухой, хрипов нет, боль при нажатии в ухе, назначение- пульмикрорт, тонзилгон, цефиксим 1/2 таб 1р в день, лизобакт, в ухо борный спирт. Подскажите пожалуйста, вызывает беспокойство поднятие температуры на 6 день опять и сухой кашель ( немного есть динамики к откашливанию) , есть анализ крови , приложу
Здравствуйте,пока анализ не прикрепился, для полной диагностической картины и помощи вам.
Обязательно поите ребенка водой 40 мл на кг веса, Вит д3 по 1000 ме ежедневно, проветривайте и увлажняйте помещение.Жду ваши анализы.
Анна Николаевна, спасибо за ответ , прикрепила
Посмотрела, кровь вирусная,не бактериальная, антибиотик,не показан,вы антибиотик,начали до или после ОАК?
Был ли осмотр лор врача?
Сколько ребенок кг?
Анна Николаевна, 30 кг
Анна Николаевна, нет , осмотр только у педиатра , так как на уши не жаловался
Анна Николаевна, антибиотики только после сегодняшнего приема , когда на 6 день болезни опять поднялась температура и при нажатии на ухо , сказал что больно
Принятый ответ
Антибиотик,правильная дозировка, обязательно через час после антибиотика, пребиотик, Аципол линекс или бак-сет на 10 дней.
Здравствуйте!
Вероятнее всего у ребенка течение вирусной инфекции, осложнившееся течением отита.
Подскажите, был ли осмотр Лора?
Какой вес у ребенка?
На данный момент отмечается только сухой кашель?
Есть ли заложенность носа?
Анализ не прикрепился, проверьте, пожалуйста.
Виктория Вячеславовна, добрый день , сегодня были у педиатра , на боль в ухе не жаловался , при осмотре при нажатии только , небольшая заложенность есть
По оак отмечаются признаки гемоконцентрации (вероятнее всего недостаточный питьевой режим, либо мало попили воды перед сдачей) - увеличена эритроцитарные индексы.
Также увеличены моноциты в абс количестве, чьо характерно для течения вирусной инфекции.
Срб увеличено - признак острого воспалительного процесса.
Соэ в норме.
Если отмечается боль при нажатии - это тоже косвенный признак отита и в таких случаях рекомендуют осмотр Лора, т.к. длительность температуры может зависеть от развивающего отита.
Добрый день.
В Представленном общем анализе крови больше признаков характерных для течения вирусной инфекции, так как увеличены моноциты
Даны из-за присоединения бактериальной инфекции на данный момент нет, так как лейкоциты в пределах нормы
Педиатр либо лор врач осматривал ушки, так как не всегда кровь реагирует на воспалительный процесс в ухе, если там имеется не катаральный, а гнойный отит в таких случаях рекомендуется назначение антибиотика
За это время лечение как-то кашель поменялся? Есть ли улучшение или всё как было?
Виктория Витальевна, спасибо , кашель чуть лучше , не так часто , но все также не откашливается , но от кашля нам особо ничего и не прописывали
Ингаляции на данный момент продолжаются с пульмикортом и беродуалом?
Виктория Витальевна, 2 дня пульмикорт был , потом 2 дня заменили на беродуал , сейчас назначили опять пульмикорт
Принятый ответ
Если на данный момент грубый, дающий кашель, то да ингаляция с пульмикортом показана
Здравствуйте.
По описанию можно предположить как течение вирусной инфекции с наслоением бактериальной (отит).
Но для полной картины необходимо ознакомиться с анализом крови.
Подскажите,лор поставил гнойный отит? какой возраст ребёнка?
Екатерина Владимировна, добрый день , анализы приложила , педиатр просто при осмотре чуть нажала - ребенок среагировал , сам пока не жаловался
Екатерина Владимировна, добрый день , анализы приложила , педиатр просто при осмотре чуть нажала - ребенок среагировал , сам пока не жаловался
Принятый ответ
По анализу крови выраженных признаков бактериального воспаления нет, но при отите не всегда кровь реагирует.
Рекомендуется посетить лор-врача или педиатра, который владеет отоскопией.
Если в ухе будет картина гнойного отита, то обязательно антибактериальная терапия.
Трагус симптом-при надавливании на козелок не всегда является показателем
По анализу крови больше признаки вирусной инфекции, но по описанию и по лихорадке рекомендуется исключить гнойный отит и решить вопрос об антибиотике.
Добрый день
Анализ пока не прикрепился, ожидаю, подскажите , антибиотик цефиксим назначили уже после осмотра анализа крови? Уши врач осматривал или только проверяли реакцию на трагус ; (надавливали на козелок)?
Ирина Александровна, да после анализа крови и повышения температуры , педиатр при нажатии предположила , что присоединился отит , ренген не делали , ходим через каждые 2 дня на прием для прослушивания
Даниил, анализ крови оценила, лейкоциты в норме, соотношение лейкоцитарной формулы правильное, признаков бактериальной инфекции у ребёнка нет, поэтому назначение антибиотика в данном случае ставится под сомнение.
В крови повышены моноциты , что говорит о вирусном характере воспаления. В таком случае рекомендуется продолжать симптоматическое лечение
Если боль в ушке не проходит, рекомендуется очный осмотр лор врача отоскопом, чтобы понимать характер процесса и уже тогда принимать решение об антибиотиках
Здравствуйте! По данному анализу крови признаки вирусной инфекции, на это указывает повышение моноцитов
Врач смотрел ухо?
Антибиотик назначен на фоне повторного повышения температуры?
Рентген не выполняли?
Эффективность антибиотика оценивается через 72 часа, если уже начали прием, то теперь только продолжать текущее лечение и смотреть за динамикой
Алина Александровна, спасибо , да , после анализа крови и нажатии на ухо и повторной температуры решил врач добавить антибиотик , регент не делали , ходим каждые два дня , чтоб прослушали
Важно смотреть ушко именно отоскопом,
Борный спирт использовать не рекомендуется, это не имеет смысла
Если через 3 суток самочувствие будет без динамики, обязательно смотреть уши и повторно послушаться
Здравствуйте!
Повторное повышение температуры на 6-й день и сухой кашель свидетельствуют о продолжении воспалительного процесса с присоединением бактериальной инфекции - отита (воспаления уха).
В анализах крови -
С-реактивный белок 28,8 указывает на воспаление в организме, в остальном по общему анализу крови - признаки воспаления.
Продолжайте лечение антибиотиком Цефиксим, а также средствами от кашля и для горла, как прописано врачом. Также советую заменить борную кислоту на средство с лидокаином, например, Отипакс по 2 капли в каждое ухо 4 раза в сутки 5 дней.
На фоне приема антибиотика состояние начнет улучшаться через 48 часов после первого применения.
Здоровья ребенку и скорейшей поправки!
Дарья Олеговна, спасибо большое , но нам не назначали от кашля лекарств , кроме пульмикорта и беродуала , или этого достаточно , кашель сухой , не откашливается
Принятый ответ
Этого достаточно, это хорошие препараты, которые принимаете ингаляционно. Других не нужно.
Не забывайте после ингаляций обязательно полоскать водой рот, и умывать лицо для профилактики наслоения грибковой инфекции. Ингаляции делать не поздне 18:00, чтобы ночью ребенок не закашливался, а спокойно спал.
Дарья Олеговна, спасибо большое !
Здравст
-Лейкоциты в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет бактериального воспаления.
-Тромбоциты в норме (норма в диапазоне 170-500).
-Нейтрофилов в процентном отношении больше, чем лимфоцитов. Это нормальное соотношение для детей старше 4-5 лет из-за физиологического перекреста в лейкоцитарной формуле.
-Моноциты повышены, что говорит о вирусной инфекции.
-Гемоглобин в норме. Это говорит о том, что у ребёнка нет анемии.
-Эритроциты, гематокрит повышены. Это говорит о том, что необходимо соблюдать достаточный питьевой режим. Пить из расчета 40 мл/кг веса ежедневно.
-Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет латентного дефицита железа.
-СОЭ в норме.
СРБ повышен, но он может повышаться и при вирусных инфекциях.
Лилия Шамилевна, спасибо большое , а повторное поднятие температуры на 6 день лечения (38,3), говорит , что лечение неверно подобрано ? Кашель чуть меньше , но также сухой и не откашливается ( от кашля нет назначения в рецепте )
В таком случае все-таки рекомендую сделать рентген, исключить пневмонию.
Но вроде бы врач утром нас слушал , возможно ли не услышать пневмонию ?
Принятый ответ
Тогда рекомендую осмотр врача в динамике и если не будет улучшений, все-таки провести ретген. К сожалению, бывает случаи, когда они не слышны.
Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 201923 ответа
- 12 Июля 20213 ответа
- 8 Января 202321 ответ
- 13 Сентября 202515 ответов