Что вас беспокоит?
Беспокоит шея, болит и тянет, боли в затылочной части
Добрый день! У меня АИТ, ТТГ был чуть больше 13 сейчас в районе 4,8, антитела больше 1000, повысили дозировки Л тироксина до 150, пью каждое утро, жду пока нормализуется ттг Последние несколько недель появился сильный дискомфорт в области шеи спереди, как будто слега тянет, ощущения припухлости шеи, переодически боли в области затылка, и ближе к левому плечу, ощущения на шее сдавливания, как будто шея перенапряжена Сдавал анализы крови, сделал узи щитовидной железы, на приеме у эндокринолога назначили только более высокую дозу л тироксина ( повысили до 150) Дискомфорт сохраняется ежедневно, в частности, очень некомфортно когда одежда до шеи Очень нужна помощь, какие сдать анализы и к какому врачу лучше обратится.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Как давно сдавали ТТГ и делали УЗИ щитовидной железы.
Если есть возможность, то пожалуйста прикрепите результаты исследований.
Данные жалобы могут быть связаны и с другими заболеваниями.
Добрый день!
10 апреля узи и кровь, результаты прикрепил
У Вас очень большой объем щитовидной железы( в норме у мужчин до 25 см3), поэтому могут возникать такие симптомы. Необходимо сделать КТ шеи, после чего решать вопрос об оперативном лечении с вашим лечащим эндокринологом
Добрый день! Загрузил так же результаты МРТ
Здравствуйте.
Такие ощущения могут быть при аутоиммунном воспалении, если железа больше нормы в объеме.
Вы делали УЗИ щитовидной железы.
Тироксин принимаете строго за 30-40 минут до еды и других препаратов? Ваш вес подскажите. Дозировка тироксина рассчитывается на вес тела.
Добрый день!
Вес 94кг
Да, за 30 минут до завтра минимум ежедневно
Результаты узи прикрепил
Объем щитовидной железы довольно большой, что может вызывать такие симптомы. Можно сделать МРТ органов шеи, чтобы понять, нет ли сдавления сосудов и нервов увеличенной щитовидной железой. ТТГ нужно снизить менее 2,0, тогда железе станет легче и она возможно уменьшится. Можно также пропить селен 100 мкг курсом 2 месяца. И витамин Д 2000 МЕ утром. Они помогают снизить аутоиммунные реакции на железу.
На ваш вес дозировка не высокая. если ТТГ не снизится через 2 месяца, можно будет еще повысить.
Спасибо за ответ! МРТ пройду сегодня же, результат прикреплю, очень надеюсь что вы сможете ответит и позже
Селен сейчас же поеду приобрету в аптеке и пропью, он не может быть противопоказан? Могу без сомнений начать прием?
Да, можете пропить, противопоказаний нет.
Добрый день! Загрузил так же результаты МРТ.
Принятый ответ
По результатам не сдавления окружающих тканей и сосудов. Это хорошо, значит увеличение не опасно. Пока наблюдаем, лечение продолжайте. Контрольное узи через год.
Здравствуйте!
По узи щж объем железы выше нормы,у мужчин норма до 25см3.
Описаны образования ,выставлена категория Тирадс 3,что даёт низкий риск злокачественности, всего 2-4 %. Т.е с вероятностью 96-98 % образования доброкачественные.
Пункция полагается при размере образования от 20мм при тирадс 3.
Такой объем щж может вызывать компрессионный синдром. Обычно в таком случае реуомендуется провести мрт шейного отдела. Если есть компрессия соседних органов, то может быть рекомендовано оперативное лечение
Дозировку тироксина повысили оправдано.
Так же может быть рекомендовано проведение профилактики йоддефицита питанием-заменив обычную соль на йодированную +увеличив в рационе морепродукты
При повышении антител также рекомендовано принимать селен 100мкг в сутки 8 недель курсом 2 раза в год
Если по мрт не будет компрессии,то далее консультация невролога, возможно имеет место быть остеохондроз шейного отдела позвоночника
Добрый день!
Загрузил так же результаты МРТ
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт компрессии соседних органов щитовидной железой-нет. Придерживайтесь вышеуказанных рекомендаций
А вот изменения в шейном отделе позвоночника есть. Необходима консультация невролога,возможно остеохондроз даёт такую симптоматику
Здравствуйте!
По результатам анализов аутоиммунный тиреоидит . АТ-ТПО больше в динамике смотреть не нужно, они всегда будут выше нормы, только разные цифры, их количество роли не играет.
По общему анализу крови, СРБ можно исключить подострый тиреоидит, это заболевание, которое сопровождается болями в щитовидной железе.
Вероятнее всего дискомфорт идет на фоне декомпенсации гипотиреоза, ТТГ выше нормы( в вашем случае стоит его держать ниже 2) что привело к росту щитовидной железы - по узи объём щитовидной железы достаточно большой, поэтому Вам абсолютно правильно повысили дозировку, ТТГ повторить через 8 недель.
На фоне снижения ТТГ щитовидная железа может уменьшится.
Дополнительно пропейте селен 100 мкг по 1 в день в течение двух месяцев, помогает снизить активность антител.
Сейчас можно пройти МРТ шеи для исключения сдавления щитовидной железой сосудов и нервов. Если будет выявлено сдавление, то рассматривается вариант оперативного удаления щитовидной железы
Добрый день!
Благодарю за оперативный развернутый ответ, я записался на МРТ и через 3 часа смогу предоставить результаты, буду рад обратной связи после того как прикреплю результаты.
Конечно, как будет готовы результаты, прикрепите и напишите, обязательно посмотрю.
Добрый день! Загрузил так же результаты МРТ
Принятый ответ
Здравствуйте!
Признаков сдавления на МРТ не выявлено, оперативное лечение не требуется.
Сейчас продолжайте принимать тироксин, главное снизить ТТГ менее 2, чтобы остановить рост щитовидной железы . Ущи щитовидной железы повторите через 6 месяцев.
Также пропейте курс селена.
Здравствуйте
По данным музее объем щитовидной железы увеличен до двух раз , что может давать описанные вами симптомы.
В таком случае рекомендуют сам проведение мрт шеи для уточнения характер взаимоотношения щитовидной железы с окружающими ткани – возможно сдавливаются сосудистой нервные пучки и появляются такие ощущения.
Вам дышать или глотать не причиняет дискомфорт?
При компенсации уровня ттг существует вероятность уменьшения объема щитовидной железы, но незначительно.
Для профилактики йододифицитных состояний (одна из причин образования и роста узлов) замените обычную соль на йодированную для приготовления пищи. Также для этих целей можно использовать препараты йода в дозировке 100 мкг в сутки.
Так же возможно добавить к приему селен 100 мкг в сутки 1-2 месяца
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20201 ответ
- 24 Апреля 20202 ответа
- 2 Августа 20205 ответов
- 5 Ноября 20206 ответов