Что вас беспокоит?
Частичная кишечная непроходимость
Папа 87лет попал в больницу с болями в животе, отсутствие стула и газов. По рентгену с барием определили частичную непроходимость кишечника. Ставили капельницы, делали клизмы. Разрешили непроходимость консервативным лечением. В больницы находился четверо суток. При выписке врач сказал сделать колоноскопию амбулаторно. Папа очень слаб после больницы, так как четыре дня был голод, только вода. Через какое время можно сделать колоноскопию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Как себя сейчас чувствует , как кушает и ходит в туалет, газы отходят? Как мочиться? Вздут ли живот?
Елена Рамильевна, газы по чуть чуть отходят, вчера стул был как манная каша консистенция, сегодня пока не было. Питание врач рекомендовал стол 5. Аппетита нет, ест через силу
Тогда ждать особо не чего (когда окрепнет, возможно этого момента не будет, а повториться опять непроходимость), желательно выполнить колоноскопию в ближайшее время.
Елена Рамильевна, каким препаратом лучше сделать подготовку? Ещё подкрепили выписку из больницы, посмотрите, пожалуйста
Подозревают образование в ректосигмоидном отделе , возможно оно явилось причиной непроходимости, в этом случае точно ждать , когда окрепнет не стоит. Тут два варианта попробовать классически Эзиклен или фортранс, но может возникнуть вновь непроходимость и сильно вздуть живот(если причина в образовании закрывающим просвет кишки). Я бы рекомендовала поставить клизмы( много клизмы до чистой воды) и через 2-3 часа пойти на колоноскопию как все выйдет, если это действительно стенозирующая опухоль ректосигмоидного отдела как раз посмотрят и возьмут биопсии.
Елена Рамильевна, а клизму простой водой или что то добавить в воду?
Просто водой, только не холодные сильно и не горячие 27-35 градусов, если получиться кружку Эсмарха (грелка) 3-5 шт , если не получиться по 100мл клизмы штук 10-15 , до чистой воды. Еще подойдите к эндоскопистом поликлинике, покажите выписку и объясните ситуацию, они должны под себя вас сориентировать. Прописать как им удобно, но препараты типа Эзиклен или фортранс на данном этапе опасно пить.
Елена Рамильевна, спасибо
Елена Рамильевна, возник ещё вопрос. Если колоноскопия назначена на 11:00 часов, во сколько надо начинать делать клизмы и с какого момента перестать принимать пищу?
Перестать кушать накануне в 16:00, потом можно пить воду, сок без мякоти, бульон, не крепкий чай без молока с медом или сахаром. Процедура без наркоза я так понимаю, прекратить прием и жидкости за 2-3 часа до колоноскопии. Клизмы лучше сделать вечером если по 100мл 5-7 штук. И утром с 6:00-8:00 штук 10 до читой воды самое главное, может хватит 5 шт, а может и 15 нужно сделать. Смотрите какая воды выходит , должна быть прозрачная без примеси.
Елена Рамильевна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте.
Я врач эндоскопист. Абсолютными противопоказаниями к проведению колоноскопии является острая сердечно-сосудистая недостаточность, крайне тяжелое состояние пациента и отказ пациента от выполнения процедуры. В остальных случаях колоноскопия не противопоказана, но необходимо учитывать на сколько выражена спаечная болезнь брюшной полости. В этом случае решается вопрос о пользе от исследования и вреде от возможных осложнений.
Необходимо также учесть время на подготовку к исследованию для лучшего очищения кишечника. Это от 2-х дней соблюдения бесшлаковой диеты +1 день на прием препаратов. Кроме того, не все пациенты могут тщательно подготовиться, т.к. у препаратов тоже иногда встречаются нежелательные побочные эффекты, например, тошнота, рвота.
Следовательно, всё индивидуально. Заочно, без осмотра пациента, учитывая возраст и сопутствующую патологию, невозможно точно сказать, когда можно провести исследование.
Иногда в подобных случаях даже при удовлетворительной подготовке приходится переносить исследование, чтобы не навредить пациенту.
Посоветуйтесь с эндоскопистом, выполняющим исследование, а также рассмотрите другие варианты уточнения диагноза, например, компьютерную томографию с контрастированием.
Галина Николаевна, в больнице нам делали рентген с барием, если по вашему совету, сделать КТ с контрастированием
Не слишком много облучения за короткий промежуток времени?
Ознакомилась с выпиской позже. Имеется подозрение на образование на границе сигмовидной и прямой кишки что соответствует расстоянию 20-30см от ануса. В этом случае действительно лучше сделать колоноскопию хотя бы для осмотра данного отдела и выполнить забор биопсийного материала, если образование растет в просвет кишечника, а не сдавливает его снаружи.
Галина Николаевна, скажите, пожалуйста, каким препаратом подготовиться к колоноскопии или может просто клизма и?
Коизм недостаточно, ими нельзя хорошо очистить начальные отделы толстого кишечника. Обычно хорошая подготовка при приеме фортранса совместно с эспумизаном.
Галина Николаевна, он просто после больницы очень слаб, плохо кушает, а эти препараты очень жёстко чистят, выдержит ли он их. Если Вы говорите, образование не далеко от ануса, может есть возможность очистить клизмами или не получиться?
По этому поводу лучше проконсультироваться с эндоскопистом. Еще возможный вариант в этом случае -ректоскопия. При этом исследовании вводят металлическую трубку и производят осмотр прямой кишки. Может быть, достаточно будет этого исследования. К нему можно подготовиться клизмами.
Галина Николаевна, спасибо большое
Здоровья Вам и Вашему папе.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По выписке пока только одни вопросы.
Да, был эпизод частичной кишечной непроходимости. Хирурги подозревают, что причиной может быть опухоль сигмовидной кишки. Но это не точно.
Это могут быть и спайки брюшной полости, т.к. ранее у Вас это уже было.
На счет подготовки к колоноскопии, то тут надо Вам самим, как родственникам, подойти к врачу эндоскописту, который будет проводить колоноскопию, показать выписку и уже с ним конкретно посоветоваться как и с чем можно провести подготовку кишечника.
Да, давать например фортранс опасно будет учитывая и возраст и наличие в анамнезе кишечной непроходимости, т.к. может уже так закрутить, что можно угодить на операционный стол в экстренном порядке (с неизвестным исходом).
Так что советуйтесь с доктором.
Голодать дедушке не надо и даже это вредно. Пусть кушает жидкую, полужидкую пищу небольшими порциями 6-8 раз в день.
При ухудшении состояния - боль, тошнота, рвота, вздутие живота, то конечно опять повторный осмотр хирурга.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, спасибо
Принятый ответ
Добрый день. Что то странно что полечили только 4 дня. Судя по выписке пассаж бария в прямую нарушен. Подозревают заболевание толстой кишки, но диагноз спаечная болезнь брюшины.
Лучше обратиться сначала эндоскопистам и обсудить подготовку кишечника. Обычно при кишечной непроходимости и при образованиях толстой кишки подготовка фортрансом нежелателен.
Колоноскопию нужно выполнить как можно раньше, потом нужно обратиться к онкологам.
Ильнур Ирекович, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
В целом, колоноскопию можно выполнить в ближайшее время, как пациент немного окрепнет!
В данном случае, чем раньше, тем лучше, во избежание повторения клиники.
Остальные рекомендации, полученные в выписке, соблюдайте!
Здоровья папе ⚕️
Дмитрий Юрьевич, спасибо
Здравствуйте! Колоноскопию желательно провести после того, как пациент немного восстановит силы - обычно через несколько дней после выписки. Важно не затягивать, чтобы уточнить возможные причины непроходимости (образование, например) и не допустить повторения ситуации. Соблюдайте все рекомендации из выписного эпикриза.
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 201921 ответ
- 28 Декабря 20191 ответ
- 6 Апреля 20201 ответ
- 6 Сентября 20201 ответ