Что вас беспокоит?
Множественные мелкие конкременты в желчном пузыре
Здравствуйте, после беременности начались приступообразные боли в области правого подреберья, делала узи( приложила). Можно ли избежать операции по ударению желчного пузыря? Как я понимаю размер конкрементов не большой , они скорей всего холестериновые, так как был повышен холестерин в период беременности . Препарат урсосан может помочь в данной ситуации? Уж очень не хотелось бы терять орган, так как знаю , что последствия тоже имеют место быть, увеличивается нагрузка на ту же печень (
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
боли на сколько баллов из 10? боли часто?
сдавали ли анализы?
загрузите узи обп.
если анализы не сдавали, то рекомендуется сдать
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
как правило если камни мелки множественные, есть вероятность закупорки желчного протока при применении урсосана.
также так есть болевой синдром, то растворение урсосаном не рекомендовано.
Мария Александровна, здравствуйте, боли резко начинаются
И так же резко заканчиваются, принимаю спазмалгон, в пик приступа боль сильная ,аш в пот бросает , выписку из роддома с анализами прикрепила и узи
ознакомилась с узи.
камней много, они дают акустическую тень,(кальцинированные)+болевой синдром, рекомендуется консультация хирурга и решение вопроса о плановой холецистэктомии.
Мария Александровна, а если приступы прекратятся, с этими камнями можно вообще жить? Или они увеличиваются в размерах? И насколько удаления дельного пузыря влияет на качество жизни? Возможны какие то негативные моменты ?
по анализам низкий белок и гемоглобин.
по этому поводу что-то рекомендовали?
во время беременности часто возникают камни в желчном и застой.
если был просто застой, хлопья, то мог бы быть рекомендован урсосан.
но так как камни с акустической тенью, то вероятность растворения мала, а высок риск их миграции в желчные протоки.
да со временем они могут увеличиваться.
также высок риск закупорки, а это острое состояние,
после удаленного желчного могут возникать проблемы(но они могут корректироваться препарпатами, образом жизни),
Мария Александровна, поняла, подскажите пожалуйста, насколько экстренно нужно принимать решение об операции? У меня месячный ребенок и она всегда у меня на руках сидит, есть ли возможность отсрочить хотя бы на пол года пока она вырастет?
решение о срочности операции принимает хирург на очном приеме.
если боли нечастые и несильные, купируются спазмолитиками, то оперпация может быть отложена.
ребенок на гв?
Мария Александровна, да, она на гв и абсолютно ручная, ни на секунду нельзя положить, сразу плачет(
чтобы не провоцировать обострение, рекомендуется регулярное питание.
не употреблять острое, жирное, жареное, копченое, соленое, острое.
это позволит отсрочит операцию.
Мария Александровна, поняла, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте! К сожалению, как гласят клинические рекомендации, множественные мелкие камни НЕ подлежат медикаментозной коррекции. Мелкие камни крайне опасны и коварны, так как могут мигрировать в протоковую систему желчевыводящих путей с последующей картиной острого калькулезного холецистита, особенно на фоне препаратов УДХК (урсосан, урсофальк). Камни дают акустическую тень, что соответствует их плотной структуре, дабы мягкие холестериновые камни, тени не дают.
В подобных ситуациях рекомендуют запланировать визит к профильному доктору, хирургу для решения вопроса о радикальном лечении ЖКБ - плановой холецистэктомии.
Анна Сергеевна, здравствуйте, а такие камни не могут самоустраниться ? Ведь проток на сколько мне известно 5 мм, а они по 1. В том году у меня ничего подобного не было в желчном пузыре, не холестериновый камни мозги так быстро образоваться? И насколько меняется жизнь после удаления желчного пузыря? И есть ли у этой операции побочные эффекты?
Операция решает главный вопрос, это убирает риски хирургических осложнений и риски развития острого панкреатита (что на фоне ЖКБ не редкость). Все остальное, вполне корректируется. Безусловно, после удаления желчного пузыря, есть свои нюансы в работе органов ЖКТ, но нет рисков острого процесса.
Самоустранится камни не могут, покрайней мере за 9 лет работы, такого не встречала. Да, иногда камни образуются сразу плотные, кальцинированные.
Анна Сергеевна, подскажите пожалуйста, какие последствия для организма после удаления желчного пузыря?
Все индивидуально, у кого то никаких последствий нет и вовсе ,у кого то наблюдаются некоторые проблемы со стороны кишечника, чаше всего это СИБР (синдром избыточного бактериального роста),но ещё раз повторюсь, это все клоректируется. Никак в глобальном понимании, на качество и продолжительность жизни, удаление желчного пузыря не влияет.
Анна Сергеевна, поняла, подскажите пожалуйста, насколько экстренно нужно принимать решение об операции? У меня месячный ребенок и она всегда у меня на руках сидит, есть ли возможность отсрочить хотя бы на пол года пока она вырастет?
Вопрос об оперативном лечении решается на приёме у врача хирурга, обычно при отсутствии выраженной клиники болевого синдрома, операцию можно отсрочить.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
Согласно клиническим рекомендациям показанием для удаления желчного пузыря являются множественные камни в желчном пузыре, а также симптомы ( боль, тошнота, рвота), связанные с ЖКБ.
Действительно, возможно растворение камней при приеме препаратов УДХК.
Процесс длительный и существует риск, что мелкие камни закупорят желчный проток.
Такая ситуация может произойти в любой момент ( на даче/ в отпуске) и потребует срочного оперативного вмешательства. Возможно развитие осложнений: панкреатит, перитонит и др.
Оптимально - обсудить с гастроэнтерологом на очном приема все нюансы и определится с дальнейшей тактикой.
Юлия Александровна, а если приступы прекратятся, с этими камнями можно вообще жить? Или они увеличиваются в размерах? И насколько удаления дельного пузыря влияет на качество жизни? Возможны какие то негативные моменты ?
Ознакомилась с УЗИ ОБП.
Камни множественные, мелкие.
Лечение может принести потенциальный вред : закупорка желчевыводящих путей, панкреатит и т.п.
В такой ситуации рекомендуется рассмотреть вариант холецистэктомии.
Возникновение последствий удаления желчного пузыря возможны, и вариант плановой, а не экстренной операции- один из способов их уменьшения.
После удаления желчного пузыря может развиться хологенная диарея, СИБР.
Но может и вовсе не быть никаких последствий и многие люди чувствуют себя отлично без желчного пузыря.
Юлия Александровна, поняла, подскажите пожалуйста, насколько экстренно нужно принимать решение об операции? У меня месячный ребенок и она всегда у меня на руках сидит, есть ли возможность отсрочить хотя бы на пол года пока она вырастет?
Я бы рекомендовала обратиться на очный прием гастроэнтеролога и хирурга: оценить текущее состояние, сдать анализы и обсудить тактику - если возникнет очередной приступ, куда можно будет обратиться.
По поводу операции: плановая госпитализация при холецистэктомии обычно занимает несколько дней, можно даже сохранить лактацию - сцеживать молоко.
При возникновении осложнений госпитализация может занять несколько недель ( в моей практике была подобная ситуация- молодая мама провела в больнице месяц).
Юлия Александровна, я просто после операции не смогу держать ребенка на руках, а это в возрасте 1 месяца фактически не реально(
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таких случаях рекомендуется приём препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь (если вес более 60кг , то + 1 капс в обед) длительно 3-4 месяца с последующим контролем узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами,
- при возникновении горечи во рту рекомендую ганатон 50мг 3ираза в день 7-10 дней,
- частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров,
- в вашем случае есть возможность растворить камни медикаментами.
Татьяна, здравствуйте, такие камни с тенью, могут рассосаться?
Множественные камни 1-2 мм могут раствориться, также одиночные до 1 см, преимущественно холестериновой природы
Татьяна, поняла, подскажите пожалуйста, насколько экстренно нужно принимать решение об операции? У меня месячный ребенок и она всегда у меня на руках сидит, есть ли возможность отсрочить хотя бы на пол года пока она вырастет?
Я бы рекомендовала пробовать растворить препаратами урсодеоксихолевой кислоты, а при невозможности это выполнить решать вопрос об удалении. Срочности в таком случае не наблюдаю
Принятый ответ
Здравствуйте , Екатерина!
По данным УЗИ выявлены множественные мелкие камни (до 1 мм) в желчном пузыре на фоне типичной боли в правом подреберье. Такие боли после еды, особенно жирной, могут быть проявлением билиарной колики. При наличии множественных мелких камней повышается риск осложнений — закупорки протока, холецистита, панкреатита. Даже если камни холестериновые, их растворение с помощью урсодезоксихолевой кислоты (например, Урсосан 10 мг/кг в сутки на 6–12 месяцев) возможно только при строгих условиях: мелкие не кальцинированные камни, хорошая сократимость пузыря, отсутствие воспаления и непроходимости. Однако при множественных конкрементах эффективность низкая. На фоне болей и при таком типе УЗИ-картины в рекомендациях чаще всего рассматривается плановая лапароскопическая холецистэктомия как способ предупреждения серьёзных осложнений. После удаления желчного пузыря функции печени и пищеварения берут на себя другие механизмы, и при рациональном питании с этим можно хорошо жить.
Елена Борисовна, здравствуйте, а то что у этих конкрементов есть тень, это говорит о том, что они с кальцием?
Наличие акустической тени действительно чаще говорит о плотных конкрементах, и это может указывать на содержание кальция, но не всегда — даже плотные холестериновые камни могут давать тень.
Елена Борисовна, подскажите пожалуйста, какие бывают последствия после удаления желчного пузыря?
После удаления желчного пузыря у части людей бывает послабление стула, вздутие, дискомфорт после жирной пищи — это связано с тем, что желчь поступает в кишечник постоянно, а не порционно. Обычно всё нормализуется при щадящем питании, дробном приёме пищи и, при необходимости, применении желчегонных и ферментов.
Елена Борисовна, поняла, подскажите пожалуйста, насколько экстренно нужно принимать решение об операции? У меня месячный ребенок и она всегда у меня на руках сидит, есть ли возможность отсрочить хотя бы на пол года пока она вырастет?
При отсутствии признаков острого воспаления (температуры, рвоты, жёлтого оттенка кожи или глаз, значительного повышения лейкоцитов) возможно отсроченное решение об операции. При редких и неосложнённых приступах билиарной колики допустимо наблюдение с контролем самочувствия и УЗИ. Важно соблюдать диету с ограничением жирного и жареного, избегать переедания, не пропускать приёмы пищи. При усилении болей, появлении тошноты, температуры или нарушении стула следует обратиться к врачу, так как это может потребовать более срочного вмешательства.
Елена Борисовна, спасибо)) все поняла 🪻
Здравствуйте, Екатерина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как часто беспокоят приступы болей? Какой у Вас вес тела? наследственность неблагоприятная по ЖКБ имеется?
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 202119 ответов
- 6 Января 20221 ответ
- 13 Марта 202219 ответов
- 28 Сентября 202253 ответа