Множественные мелкие конкременты в желчном пузыре — вопрос №3194430

Question

Множественные мелкие конкременты в желчном пузыре — вопрос №3194430

Екатерина

193 просмотра

2 мая 2025

Здравствуйте, после беременности начались приступообразные боли в области правого подреберья, делала узи( приложила). Можно ли избежать операции по ударению желчного пузыря? Как я понимаю размер конкрементов не большой , они скорей всего холестериновые, так как был повышен холестерин в период беременности . Препарат урсосан может помочь в данной ситуации? Уж очень не хотелось бы терять орган, так как знаю , что последствия тоже имеют место быть, увеличивается нагрузка на ту же печень (

Возраст: 36

Вопрос закрыт

последствие

повышенный холестерин

период беременности

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Екатерина, 2 мая

Клиент

Мария Александровна, здравствуйте, боли резко начинаются
И так же резко заканчиваются, принимаю спазмалгон, в пик приступа боль сильная ,аш в пот бросает , выписку из роддома с анализами прикрепила и узи

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 2 мая

Гастроэнтеролог

ознакомилась с узи.
камней много, они дают акустическую тень,(кальцинированные)+болевой синдром, рекомендуется консультация хирурга и решение вопроса о плановой холецистэктомии.

Пожаловаться

Екатерина, 2 мая

Клиент

Мария Александровна, а если приступы прекратятся, с этими камнями можно вообще жить? Или они увеличиваются в размерах? И насколько удаления дельного пузыря влияет на качество жизни? Возможны какие то негативные моменты ?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 2 мая

Гастроэнтеролог

по анализам низкий белок и гемоглобин.
по этому поводу что-то рекомендовали?

во время беременности часто возникают камни в желчном и застой.
если был просто застой, хлопья, то мог бы быть рекомендован урсосан.
но так как камни с акустической тенью, то вероятность растворения мала, а высок риск их миграции в желчные протоки.

да со временем они могут увеличиваться.
также высок риск закупорки, а это острое состояние,

после удаленного желчного могут возникать проблемы(но они могут корректироваться препарпатами, образом жизни),

Пожаловаться

Екатерина, 3 мая

Клиент

Мария Александровна, поняла, подскажите пожалуйста, насколько экстренно нужно принимать решение об операции? У меня месячный ребенок и она всегда у меня на руках сидит, есть ли возможность отсрочить хотя бы на пол года пока она вырастет?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 3 мая

Гастроэнтеролог

решение о срочности операции принимает хирург на очном приеме.

если боли нечастые и несильные, купируются спазмолитиками, то оперпация может быть отложена.
ребенок на гв?

Пожаловаться

Екатерина, 3 мая

Клиент

Мария Александровна, да, она на гв и абсолютно ручная, ни на секунду нельзя положить, сразу плачет(

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 3 мая

Гастроэнтеролог

чтобы не провоцировать обострение, рекомендуется регулярное питание.
не употреблять острое, жирное, жареное, копченое, соленое, острое.
это позволит отсрочит операцию.

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 3 мая

Клиент

Мария Александровна, поняла, спасибо большое

Пожаловаться

Екатерина, 2 мая

Клиент

Анна Сергеевна, здравствуйте, а такие камни не могут самоустраниться ? Ведь проток на сколько мне известно 5 мм, а они по 1. В том году у меня ничего подобного не было в желчном пузыре, не холестериновый камни мозги так быстро образоваться? И насколько меняется жизнь после удаления желчного пузыря? И есть ли у этой операции побочные эффекты?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 2 мая

Гастроэнтеролог

Операция решает главный вопрос, это убирает риски хирургических осложнений и риски развития острого панкреатита (что на фоне ЖКБ не редкость). Все остальное, вполне корректируется. Безусловно, после удаления желчного пузыря, есть свои нюансы в работе органов ЖКТ, но нет рисков острого процесса.
Самоустранится камни не могут, покрайней мере за 9 лет работы, такого не встречала. Да, иногда камни образуются сразу плотные, кальцинированные.

Пожаловаться

Екатерина, 2 мая

Клиент

Анна Сергеевна, подскажите пожалуйста, какие последствия для организма после удаления желчного пузыря?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 2 мая

Гастроэнтеролог

Все индивидуально, у кого то никаких последствий нет и вовсе ,у кого то наблюдаются некоторые проблемы со стороны кишечника, чаше всего это СИБР (синдром избыточного бактериального роста),но ещё раз повторюсь, это все клоректируется. Никак в глобальном понимании, на качество и продолжительность жизни, удаление желчного пузыря не влияет.

Пожаловаться

Екатерина, 3 мая

Клиент

Анна Сергеевна, поняла, подскажите пожалуйста, насколько экстренно нужно принимать решение об операции? У меня месячный ребенок и она всегда у меня на руках сидит, есть ли возможность отсрочить хотя бы на пол года пока она вырастет?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 3 мая

Гастроэнтеролог

Вопрос об оперативном лечении решается на приёме у врача хирурга, обычно при отсутствии выраженной клиники болевого синдрома, операцию можно отсрочить.

Пожаловаться

Екатерина, 2 мая

Клиент

Юлия Александровна, а если приступы прекратятся, с этими камнями можно вообще жить? Или они увеличиваются в размерах? И насколько удаления дельного пузыря влияет на качество жизни? Возможны какие то негативные моменты ?

Пожаловаться

Талецкая Юлия Александровна, 2 мая

Гастроэнтеролог, Педиатр

Ознакомилась с УЗИ ОБП.
Камни множественные, мелкие.
Лечение может принести потенциальный вред : закупорка желчевыводящих путей, панкреатит и т.п.
В такой ситуации рекомендуется рассмотреть вариант холецистэктомии.

Возникновение последствий удаления желчного пузыря возможны, и вариант плановой, а не экстренной операции- один из способов их уменьшения.

После удаления желчного пузыря может развиться хологенная диарея, СИБР.
Но может и вовсе не быть никаких последствий и многие люди чувствуют себя отлично без желчного пузыря.

Пожаловаться

Екатерина, 3 мая

Клиент

Юлия Александровна, поняла, подскажите пожалуйста, насколько экстренно нужно принимать решение об операции? У меня месячный ребенок и она всегда у меня на руках сидит, есть ли возможность отсрочить хотя бы на пол года пока она вырастет?

Пожаловаться

Талецкая Юлия Александровна, 3 мая

Гастроэнтеролог, Педиатр

Я бы рекомендовала обратиться на очный прием гастроэнтеролога и хирурга: оценить текущее состояние, сдать анализы и обсудить тактику - если возникнет очередной приступ, куда можно будет обратиться.

По поводу операции: плановая госпитализация при холецистэктомии обычно занимает несколько дней, можно даже сохранить лактацию - сцеживать молоко.
При возникновении осложнений госпитализация может занять несколько недель ( в моей практике была подобная ситуация- молодая мама провела в больнице месяц).

Пожаловаться

Екатерина, 3 мая

Клиент

Юлия Александровна, я просто после операции не смогу держать ребенка на руках, а это в возрасте 1 месяца фактически не реально(

Пожаловаться

Екатерина, 2 мая

Клиент

Татьяна, здравствуйте, такие камни с тенью, могут рассосаться?

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 2 мая

Гастроэнтеролог, Терапевт

Множественные камни 1-2 мм могут раствориться, также одиночные до 1 см, преимущественно холестериновой природы

Пожаловаться

Екатерина, 3 мая

Клиент

Татьяна, поняла, подскажите пожалуйста, насколько экстренно нужно принимать решение об операции? У меня месячный ребенок и она всегда у меня на руках сидит, есть ли возможность отсрочить хотя бы на пол года пока она вырастет?

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 3 мая

Гастроэнтеролог, Терапевт

Я бы рекомендовала пробовать растворить препаратами урсодеоксихолевой кислоты, а при невозможности это выполнить решать вопрос об удалении. Срочности в таком случае не наблюдаю

Пожаловаться

Екатерина, 2 мая

Клиент

Елена Борисовна, здравствуйте, а то что у этих конкрементов есть тень, это говорит о том, что они с кальцием?

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 2 мая

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Наличие акустической тени действительно чаще говорит о плотных конкрементах, и это может указывать на содержание кальция, но не всегда — даже плотные холестериновые камни могут давать тень.

Пожаловаться

Екатерина, 2 мая

Клиент

Елена Борисовна, подскажите пожалуйста, какие бывают последствия после удаления желчного пузыря?

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 3 мая

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

После удаления желчного пузыря у части людей бывает послабление стула, вздутие, дискомфорт после жирной пищи — это связано с тем, что желчь поступает в кишечник постоянно, а не порционно. Обычно всё нормализуется при щадящем питании, дробном приёме пищи и, при необходимости, применении желчегонных и ферментов.

Пожаловаться

Екатерина, 3 мая

Клиент

Елена Борисовна, поняла, подскажите пожалуйста, насколько экстренно нужно принимать решение об операции? У меня месячный ребенок и она всегда у меня на руках сидит, есть ли возможность отсрочить хотя бы на пол года пока она вырастет?

Пожаловаться

Долгова Елена Борисовна, 3 мая

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

При отсутствии признаков острого воспаления (температуры, рвоты, жёлтого оттенка кожи или глаз, значительного повышения лейкоцитов) возможно отсроченное решение об операции. При редких и неосложнённых приступах билиарной колики допустимо наблюдение с контролем самочувствия и УЗИ. Важно соблюдать диету с ограничением жирного и жареного, избегать переедания, не пропускать приёмы пищи. При усилении болей, появлении тошноты, температуры или нарушении стула следует обратиться к врачу, так как это может потребовать более срочного вмешательства.

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 3 мая

Клиент

Елена Борисовна, спасибо)) все поняла 🪻

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 3 мая

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Екатерина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как часто беспокоят приступы болей? Какой у Вас вес тела? наследственность неблагоприятная по ЖКБ имеется?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Последствия микротоковой рефоексотерапии

3 ответа

22 марта 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Нужна ли коррекция

3 ответа

7 ноября 2024

Луиза, Краснодар

Вопрос закрыт

Нейтропения в результате анализа

6 ответов

15 июня

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Голицына Мария Александровна, 2 мая · Accepted Answer · 2025-05-02T16:45:25+03:00

Здравствуйте.
боли на сколько баллов из 10? боли часто?
сдавали ли анализы?
загрузите узи обп.

если анализы не сдавали, то рекомендуется сдать
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).

как правило если камни мелки множественные, есть вероятность закупорки желчного протока при применении урсосана.
также так есть болевой синдром, то растворение урсосаном не рекомендовано.

Никулина Анна Сергеевна, 2 мая · Accepted Answer · 2025-05-02T16:48:12+03:00

Здравствуйте! К сожалению, как гласят клинические рекомендации, множественные мелкие камни НЕ подлежат медикаментозной коррекции. Мелкие камни крайне опасны и коварны, так как могут мигрировать в протоковую систему желчевыводящих путей с последующей картиной острого калькулезного холецистита, особенно на фоне препаратов УДХК (урсосан, урсофальк). Камни дают акустическую тень, что соответствует их плотной структуре, дабы мягкие холестериновые камни, тени не дают.
В подобных ситуациях рекомендуют запланировать визит к профильному доктору, хирургу для решения вопроса о радикальном лечении ЖКБ - плановой холецистэктомии.

Талецкая Юлия Александровна, 2 мая · Accepted Answer · 2025-05-02T16:51:15+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
Согласно клиническим рекомендациям показанием для удаления желчного пузыря являются множественные камни в желчном пузыре, а также симптомы ( боль, тошнота, рвота), связанные с ЖКБ.
Действительно, возможно растворение камней при приеме препаратов УДХК.
Процесс длительный и существует риск, что мелкие камни закупорят желчный проток.
Такая ситуация может произойти в любой момент ( на даче/ в отпуске) и потребует срочного оперативного вмешательства. Возможно развитие осложнений: панкреатит, перитонит и др.

Оптимально - обсудить с гастроэнтерологом на очном приема все нюансы и определится с дальнейшей тактикой.

Гугнюк Татьяна, 2 мая · Accepted Answer · 2025-05-02T16:59:43+03:00

Здравствуйте.
В таких случаях рекомендуется приём препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь (если вес более 60кг , то + 1 капс в обед) длительно 3-4 месяца с последующим контролем узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами,
- при возникновении горечи во рту рекомендую ганатон 50мг 3ираза в день 7-10 дней,
- частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров,
- в вашем случае есть возможность растворить камни медикаментами.

Долгова Елена Борисовна, 2 мая · Accepted Answer · 2025-05-02T17:04:17+03:00

Здравствуйте , Екатерина!
По данным УЗИ выявлены множественные мелкие камни (до 1 мм) в желчном пузыре на фоне типичной боли в правом подреберье. Такие боли после еды, особенно жирной, могут быть проявлением билиарной колики. При наличии множественных мелких камней повышается риск осложнений — закупорки протока, холецистита, панкреатита. Даже если камни холестериновые, их растворение с помощью урсодезоксихолевой кислоты (например, Урсосан 10 мг/кг в сутки на 6–12 месяцев) возможно только при строгих условиях: мелкие не кальцинированные камни, хорошая сократимость пузыря, отсутствие воспаления и непроходимости. Однако при множественных конкрементах эффективность низкая. На фоне болей и при таком типе УЗИ-картины в рекомендациях чаще всего рассматривается плановая лапароскопическая холецистэктомия как способ предупреждения серьёзных осложнений. После удаления желчного пузыря функции печени и пищеварения берут на себя другие механизмы, и при рациональном питании с этим можно хорошо жить.