После лечения миненгита количество клеток в ликворе увеличилось — вопрос №3196269

Question

После лечения миненгита количество клеток в ликворе увеличилось — вопрос №3196269

Мария

118 просмотров

3 мая 2025

Добрый день!
Проходили лечение с новорожденным ребенком от бактериального миненгита вызванного стрептококком. 3 недели антибиотиков. Контрольные анализы крови: с-реактивный белок -1,03. Лейкоциты-14,76.
Исследование спинномозговой жидкости: белок - 174, глюкоза-1,65, цитоз - 63/3, нейтрофилы 17%, лимфоциты 83%, цвет-бесцветный, полная прозрачность.

Спустя неделю повторные анализы и повторная пункция, результаты пункции:
Исследование спинномозговой жидкости: белок - 379, глюкоза-1,75, цитоз - 98/3, нейтрофилы 7%, лимфоциты 93%, цвет-бесцветный, полная прозрачность.
Анализ крови: с-реактивный белок -0,68, Лейкоциты-17,02.

Почему количество клеток в ликворе могло увеличиться? нормально ли это или говорит о том что миненгит не излечен?

Есть ли необходимость в проведении еще одной пункции и назначении антибиотиков?

Возраст: 30

Вопрос закрыт

пункция

анализ крови

антибиотика

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация детского невролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Мария, 3 мая

Клиент

Получал клиндамицин, ампициллин и какой-то еще на Ц, потом заменили на меронем (14 дней).
Жалоб по состоянию нет, температура в пределах 36,5-37,0.
В весе набирает хорошо (за 1,5 месяца 1,5 кг).

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 3 мая

Невролог, Детский невролог

Прошу прощения за полный ответ, с такими результатами вас домой не должны отпускать. По ликвору повышены лимфоциты, так бывает обычно при вирусной инфекции, так же как и прозрачный ликвор, то есть впечатления бактериальной инфекции, к которым относится и стрептококк нету, так как антибиотики по стрептококку выписаны правильно, поэтому тут нужна консультация клинического фармаколога, если находитесь в больнице большой, в штате должен быть такой сотрудник. Пункцию перед выпиской обязательно повторить
У вас из ликвора был высеян стрептококк?

+ 1

Пожаловаться

Мария, 3 мая

Клиент

Стрептококк был обнаружен из отделяемого пупочной ранки + стафилококк

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 3 мая

Невролог, Детский невролог

Поняла вас, из отделяемого ран на теле всегда высеивается условно - патогенная флора, но вот по результатам ликвора нет впечатлений о бактериальной инфекции.

Пожаловаться

Мария, 4 мая

Клиент

А что это тогда?

Пожаловаться

Мария, 4 мая

Клиент

Просто ребенку за все время лечения делали пункцию уже 6 раз, не опасно ли так часто ее делать в таком возрасте?

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 4 мая

Невролог, Детский невролог

Мария, 6 раз это много, но в вашей ситуации с таким ликвором домой не уйти, а что ликвор очистился (санировался) кроме как без пункции - это будет гадание.

Пожаловаться

Мария, 4 мая

Клиент

А есть ли разница, при подсчете клеток, в объеме взятой жидкости, то что первый раз взяли 2мл и показало 63/3, а второй раз 3мл и показало 98/3? Могло ли это повлиять на результат?

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 4 мая

Невролог, Детский невролог

нет, они считают или в поле зрения или на 1 мл.

Пожаловаться

Мария, 3 мая

Клиент

Получал клиндамицин, ампициллин и какой-то еще на Ц, потом заменили на меронем (14 дней).
Жалоб по состоянию нет, температура в пределах 36,5-37,0.
Сейчас никакого лечения, решается вопрос о проведении повторной пункции или выписке домой, находимся в стационаре.

Пожаловаться

Зарубина Татьяна Андреевна, 3 мая

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Так как есть нарастание клеток на фоне лечение - лучше переделать спинномозговую пункцию.
Так как цитоз должен уменьшаться
Так же по общему анализу крови еще есть повышение лейкоцитов (но тут нужно смотреть несколько анализов, возможно лейкоцитов было больше и идет снижение)
Но так же во второй раз получено больше мл спинномозговой жидкости, чем в первый
От этого так же зависит результат.
То есть, если бы в первый раз было так же 3мл ликвора, возможно там количество клеток было больше и сейчас есть положительная динамика

Пожаловаться

Мария, 3 мая

Клиент

Лейкоциты тоже увеличились, перед проведением повторной пункции было значение 14,76 (прикрепила файл), а после нее уже увеличилось.

Пожаловаться

Мария, 3 мая

Клиент

Но при этом С-реактивный белок все ниже и ниже

Пожаловаться

Зарубина Татьяна Андреевна, 3 мая

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Понижение срб - это хорошая динамика
Но то, что показатели в ликворе возрастают и увеличиваются лейкоциты - я думаю, лучше пересдать ликвор, если есть возможно
Так же нельзя исключить погрешность в лаборатории.
Так что, лучше пересдать
Но, не переживайте, сейчас менингиты поддаются хорошему лечению

Пожаловаться

Мария, 3 мая

Клиент

Хорошо, спасибо большое!

Пожаловаться

Зарубина Татьяна Андреевна, 3 мая

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Будьте здоровы ♥️

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализ крови

4 ответа

4 мая 2021

Татьяна

Вопрос закрыт

Анализ крови

8 ответов

1 июня 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Анализ крови после родов

5 ответов

23 октября 2023

Яна, Видное

Вопрос закрыт

У мамы за месяц появилась шишка подозревают рак

4 ответа

28 февраля 2024

Revolve, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровка крови Антибиотик

5 ответов

29 марта 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Помогите пожалуйста разобраться с анализами и крапивницей

2 ответа

29 ноября 2024

Анастасия, Белгород

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

4 ответа

12 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 3 мая · Accepted Answer · 2025-05-03T08:44:52+03:00

Добрый день, можете прикрепить выписку и фото анализов, чтоб оценить единицы измерения, но по описанию не похоже что ребёнок выздоровел, какие антибиотики получал ребёнок? Сейчас по состоянию ребёнка жалобы есть? Как набираете в весе?

Зарубина Татьяна Андреевна, 3 мая · Accepted Answer · 2025-05-03T08:48:09+03:00

Здравствуйте.
Можете прикрепить анализ спиномозговой жидкости, пожалуйста.

При правильно подобранном антибиотики менингиты лечатся успешно.

Спинномозговую пункцию в любом случае нужно будет повторять, так как нужно смотреть на анализы в динамике
Какой антибиотик получал ребенок? Сейчас лечение какое? Вы находитесь в стационаре? Как самочувствие ребенка?