Что вас беспокоит?
Эностоз в метафизе бедренной кости
Здравствуйте! Ж, 27 лет. Обратилась к травматологу по причине болей прямо под коленными чашечками после нагрузок (горные лыжи и танцы). В спокойном состоянии/сидении не болят. Именно когда сгибаю и наступаю, например, по лестнице или во время занятий танцами. Сходила на рентген. Вот что обнаружили: Рентгенография коленных суставов в 2 проекциях. Исследование проведено на цифровом аппарате "Easy Diagnost" Проекции съемки: Прямая боковая аксиальная Протокол исследования: Структура костей обоих коленных суставов в пределах возрастной нормы. Соотношение в коленных суставах правильное. Суставные поверхности ровные, четкие. Суставные щели не сужены. Околосуставные мягкие ткани без особенностей. Надколенники по Wiberg 2 типа. Индекс Инсал-сальвати справа 1,1 слева 1,15. Эностоз в метафизе правой бедренной кости 14*6*6 мм. Мягкие ткани без особенностей. Заключение: Латерализация надколенников. Эностоз правой бедренной кости. Доза: 0,06 мЗв Правая коленка как раз больше болит. Может ли это быть из-за эностоза? Насколько вообще опасно? Прочитала, что это опухоль(
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Эностоз -это доброкачественное состояние(участок компактной костной ткани в губчатой костной ткани)
Причина: перегрузка,травма в анамнезе
Это случайная находка,специального лечения не требует.Боли из-за этого быть не может
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, здравствуйте! Спасибо большое за развёрнутый ответ!
Переживаю вот за что, буду благодарна ответам:
1. Могли ли на рентгене перепутать эностоз с раком?......
2. Эностоз и латерализация могут как-то спроецировать злокачественный процесс?
3. Правая коленка при нагрузке болит больше из-за латерализации тогда?
Принятый ответ
1. Могли ли на рентгене перепутать эностоз с раком?.
-нет,такое маловероятно
2. Эностоз и латерализация могут как-то спроецировать злокачественный процесс?
-нет,это доброкачественные состояния.В рак не переходят
3. Правая коленка при нагрузке болит больше из-за латерализации тогда?
-возможно.но для полноценного ответа на этот вопрос желательно выполнить МРТ
Здравствуйте.
Эностоз - случайная находка. Представляет собой кусочек компактной кости внутри губчатой кости.
Не требует лечения или наблюдения, не болит, не перерождается.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать суставы эластичным бинтом или носить ортезы.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Коррекция рекомендаций после МРТ. Пока диагноза нет.
Константин Эдуардович, добрый день! Благодарю за столь подробный ответ!
Ещё остались переживания по этим вопросам, буду благодарна ответам:
1. Могли ли на рентгене перепутать эностоз с раком?......
2. Насколько срочно надо делать МРТ (уезжаю в командировку завтра, стоит ли её отменять, если всё серьёзно)?
3. Эностоз и латерализация могут как-то спроецировать злокачественный процесс?
4. Правая коленка при нагрузке болит больше из-за латерализации тогда?
Принятый ответ
1. Могли ли на рентгене перепутать эностоз с раком? - нет.
2. Эностоз и латерализация могут как-то спроецировать злокачественный процесс? - нет.
3. Правая коленка при нагрузке болит больше из-за латерализации тогда?
Не ясно из-за чего болит. На рентгене не видны мениски, связки, сухожилия, хрящи, которые повреждаются при перегрузках.
Латерализация то же сама по себе не бывает. Это косвенный признак повреждения связки - медиального удерживателя надколенника.
Всё это нужно уточнять и подтверждать на МРТ. Выше написал - диагноза пока нет.
Мне более по данному вопросу без МРТ добавить нечего. Не болейте.
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Опираясь на описанные симптомы, состояние может быть связано с воспалительным процессом в суставе. Однако точный диагноз требует очного осмотра и дополнительных исследований
▪️ Эностоз (костный островок) - это доброкачественное образование кости обычно являющееся случайной находкой. К опухолям никакого отношения не имеет
▪️ Для уменьшения боли и воспаления можно рассмотреть применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких как индометацин в дозировке 25 мг. Обычно применяется по 1 таблетке 1 раз в день, но перед началом приёма необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний и аллергических реакций. Антигистаминные препараты (например, лоратадин) могут быть использованы для снижения воспаления и отёка мягких тканей
▪️ Медикаментозную терапию должен назначать врач после очной консультации
▪️ При выраженном воспалении может потребоваться процедура блокады сустава (инъекция противовоспалительного препарата, например, бетаметазона). Это выполняется только специалистом в условиях медицинского учреждения
▪️ Дополнительные методы, которые могут быть полезны:
▪️ Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез с противовоспалительной мазью) - их эффективность зависит от индивидуальных особенностей и должна обсуждаться с физиотерапевтом
▪️ Лечебная физкультура и плавание — рекомендуется обратиться к инструктору ЛФК для составления безопасной программы
▪️ Следует записаться на приём к травматологу-ортопеду для осмотра и уточнения диагноза
▪️ Если остались вопросы или нужна помощь, напишите - помогу с рекомендациями в рамках правил платформы
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 20236 ответов
- 3 Января 20241 ответ
- 1 Декабря 20254 ответа