Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3197725

Что вас беспокоит?

Коррекция терапии сахарного диабета

Здравствуйте. Отец болен сд 2 типа около 5 лет. Ожирение. Сопутствующие: гипертония (статин,трипликсам). Гликированный 8,4 глюкоза натощак 10, после еды до 15. Диету не соблюдает. Принимает: галвус мет 1000+50, джардинс 25. Возможно ли добавить/заменить препарат для более эффективного контроля гликемии, инсулин сам колоть не будет, я живу не с ним.

Гипертония.
65 лет
3 Мая 2025·Просмотров: 131·Николай

Здравствуйте.
Для верного назначения терапии желательно знать уровень креатинина, печеночных показателей.
Галвус мет принимает дважды в день?
Без соблюдения диеты сахара сложно скорректировать. нужно попытаться убедить все же питаться правильно - исключить продукты с высоким гликемическим индексом.

Здравствуйте. С отцом, конечно, надо провести беседу (если это будет эффективно), что без диеты он окажется на инсулине и заработает инфаркт или инсульт. Это очень важно, так как без этого диабет будет постоянно прогрессировать. К терапии можно попробовать добавить Диабетон по 60 мг утром и днём перед едой. Глюкозу крови контролировать 4 раза в день. Если позволяют возможности, можно установить суточный мониторинг Freestyle Libre и контролировать глюкозу крови через телефон, а также показать, как сильно вырастают значения глюкозы на разные продукты.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Увы, без качественного соблюдения диеты лекарственная терапия не даст полного эффекта.
Расскажите подробнее, в чем выражается нарушение диеты - избыточная калорийность рациона, преобладание легкоусваиваемых углеводов, алкоголь?

Инсулин также не является препаратом выбора при диабете 2 типа, многие таблетированные препараты гораздо безопаснее его, не говоря об удобстве применения. Впрочем, при гликированном гемоглобине 8,4,%, как правило, об инсулинотерапии ещё не идёт речи.

Если говорить о препаратах - да, при подобной схеме есть возможность и наращивания дозы метформина, и добавления препаратрв сульфонилмочевины, и замены вилдаглиплина+метформина на семаглутид или лираглутид. Многое зависит от возможностей лечебного учреждения и готовности пациента к контролю. Оптимально - обсудить коррекцию терапии с лечащим эндокринологом на очном приёме.

Здравствуйте!

Важно знать ,какие хронические заболевания есть у отца

Учитывая наличие ожирения,идеальным является терапия в комплексе с Семагоутидом . Препарат тоже является п/к инъекцией,но ставится 1 раз в неделю.

Или рассмотреть вопрос принятия галвус мет 2 раза в сутки по 1 т и добавить гликлазид 30мг во время завтрака,Джардинс оставить

Принятый ответ

Здравствуйте. Целевые значения глюкозы крови в таком возрасте (+ хронические заболевания)натощак до 7,5ммоль/л и до 10,0ммоль/л через 2 часа после приема пищи. Если значения глюкозы крови выходят за пределы целевых, то рекомендовано к текущей терапии добавить диабетон МВ 60мг 1 таб натощак ( коррекция дозы по показателям глюкозы крови).

Здравствуйте. Обязательно нужно соблюдать диету с ограничением легкоусвояемых углеводов. Галвус мет принимайте утром и вечером, джардинс оставить, если сахар не снизится дополнительно можно диабетон 60 мг утром. Стоит сдать анализы, кровь на креатинин, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевая кислота, мочевина, белок, калий, натрий, общий анализ крови, общий анализ мочи.
Но все же не получится все подряд есть и чтобы сахар не повышался, только препараты не помогут

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.