Консультация фармацевта /

Совместимы ли лекарства? — вопрос №2107881

253 просмотра

Почти год назад прошла лечение по поводу РМЖ (химиотерапия, мастэктомия, лучевая терапия). Сейчас принимаю препараты, назначенные онкологом, кардиологом, эндокринологом, ревматологом. Волнует их совместимость:
Анастрозол, 1мг
Валсартан, 40 мг
Аторвастатин, 20 мг
Бисопролол, 2.5 мг
Арифон ретард, 1.5 мг(сама его вернула, п.ч. назначенный спиронолактон вызывал сильные боли в икрах)
Форсига, 10 мг
Сиофор, 850 мг
L-тироксин, 25 мкг
Аллопуринол, 100 мг
Преднизолон, 5 мг
Метотрексат 2.5 мг (четверг, 9.00 – 2 табл., 21.00 – 1 табл.)
Фолиевая кислота 5 мг (пятница)
Онколог-маммолог рекомендовал еще D3+K2 (постоянно), препараты CA (1 мес. через 2 мес.), Омега-3 постоянно (DHA+EPA=1000 и более), магний 400-600 мг (постоянно).

Возраст: 67

Хронические болезни: АГ, ХСН, сахарный диабет 2 типа, ревматоидный артрит, артрозы, ЯБ ДПК, жировой гепатоз, ДЖВП, паренхиматозный панкреатит
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Фармацевт, Клинический фармаколог
Здравствуйте, Елена. Очень большой список препаратов, налицо полипрагмазия, препараты в таком количестве вступают во взаимодействие в любом случае. Не вступают во взаимодействие с другими препаратами только Метотрексат, Магний и Фолиевая кислота, все остальные препараты взаимодействуют друг с другом и не с одним препаратом, а некоторые сразу с несколькими. Какие цифры артериального давления? Повышение преимущественно с утра или к вечеру? Мочевая кислота? Сахар? Форсига и Сиофор - рекомендованы к одновременному приёму? Показатели липидного профиля какие? Прикрепите анализы, посмотрю. Вам желаю всего доброго, с уважением, профессор-фармаколог.
Клиент
Аэлита Валерьевна, благодарю вас за ответ. Давление сейчас стабильное:100-125/65-79. Утром бывает 90-98/62-68.
Давление поднимается при сильном волнении. Прежде поднималось иногда под утро (просыпалась от головной боли).
Мочевая кислота: сентябрь 2023 -459, январь 2024 – 368.
Сахар до завтрака 5.4-7.6, после завтрака 7.1-8.5.
Форсигу принимаю утром, сиофор – вечером.
Анализы прикрепляю.
Фармацевт, Клинический фармаколог
Посмотрела. По анализам на сегодня: от 25 апреля: Холестерин - в пределах референса, ЛПНП, индекс атерогенности - норма, Аторвастатин не показан, можно отменять. Но рекомендую держать средиземноморскую диету, СРБ повышен незначительно, такие значения характерны для вирусной этиологии, либо после опухолевого процесса, такое значение не требует приёма препаратов. В анализе от января тиреотропный гормон в норме, рекомендую обсудить с эндокринологом вопрос отмены препарата L-Тироксин, не вижу показаний к его приёму. Мочевая кислота - динамика хорошая, показатель чуть выше референса (для женщин 350), рекомендую низкопуриновую диету по Певзнеру №6 (сочетается со средиземноморской), питьевой режим соблюдать 30 мл на кг веса тела в сутки, Аллопуринол можно и нужно отменять, он влияет на сахар - изменяет метаболизм инсулина, от этого повышается сахар. Не влияет на работу поджелудочной железы Фебуксостат (Азурикс). Сахар также повышается на фоне приёма гормона Преднизолон, как только препарат будет отменён - сахар восстановится, так как повышение незначительное и сахароснижающие препараты тоже можно будет отменять: Сиофор и Форсига - их тоже можно отменять. Артериальное давление: в пределах нормы, приём антигипертензивных препаратов не показан, можно отменять Валсартан, Бисопролол, Арифон (боли в икрах не от него, это от Аторвастатина, который согласно липидограмме не показан). Рекомендую обсудить с лечащими врачами вопрос отмены препаратов, они на сегодня не показаны, но фармакологическую нагрузку дают существенную и вступают во взаимодействие, усиливая, либо мешая работе друг друга. Оставляем препараты: Анастрозол, Метотрексат, Магний, Вигантол (это витамин Д), Фолиевая кислота. Преднизолон - рекомендую обсудить вопрос снижения дозировки. Отмена гипотензивных препаратов приведёт к уменьшению головной боли. Для предупреждения головной боли рекомендую соблюдать питьевой режим, приём Магния и на ночь Глицин 5-6 таблеток рассасывать в ротовой полости перед сном. С уважением.
Принятый ответ
Клиент
Аэлита Валерьевна, спасибо за подробный ответ и план действий!
Фармацевт, Клинический фармаколог
Пожалуйста, рада помочь! С уважением.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Химиотерапия и гормонотерапия при РМЖ 2Б
23 февраля 2022
Марина
Вопрос закрыт
Упало давление, поднялся пульс
26 октября 2022
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Помощь с диагнозом
23 июня 2023
Александр
Вопрос закрыт
Расшифровка УЗИ вен, рентгена стопы (рана на пальце)
16 октября 2024
Кира, Караганда
Вопрос закрыт
Анализы крови
20 июня
Юля, Рязань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Аэлита Валерьевна Ивашева
52 отзыва
Фармацевт, Клинический
1991-1996 Пятигорская Гос
Опыт работы: 28 лет
Наталья Павловна Шаймарданова
10 отзывов
Фармацевт
2009-2015 гг. Пермская Го
Опыт работы: 10 лет
Роксана Хамзатовна Ольшунова
3 отзыва
Фармацевт
103404 0005593 Волгогра
Опыт работы: 3 года
Ольга  Истратова
1 отзыв
Фармацевт, Гомеопат
КГМУ
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Всё отлично,всё понравилось! Роксана Хамзатовна подсказала что есть такие побочные действия...
— Илья, г. Альметьевск
фотография пользователя
Фармацевту Дарья Попова
Вежливый врач. Консультация полезная, спасибо. Да. Хорошее отношение, подробный и понятный...
— Daria, г. Москва
фотография пользователя
Фармацевту Мария Болгова
Спасибо за консультацию. Ответственное, доброжелательное. Полезная информация. Да, конечно...
— Валерия