Что вас беспокоит?
Расшифровка результатов УЗИ печени
Добрый вечер! Сделал обследование печени, сдал кучу анализов. Весил 89 кг. Сейчас уже 74 рост 173 активно сейчас занимаюсь бегом и привел все свои анализы в норму холестерин, мочевую кислоту и АЛТ, АСТ. Пью на постоянной основе Урсофальк 500мг. Уже три месяца. Каковы прогнозы на выздоровление?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Изменения в печени напрямую связаны с образом жизни, на фоне метаболических нарушений.
Описываете очень хорошую динамику, Вы на правильном пути и печень можно полностью восстановить, но это вопрос времени.
УЗИ ОБП в динамике рекомендуют смотреть 1 раз в 6 месяцев, эластометрия печени (фиброскан) 1 раз в год, в течении этого времени кПА должен уменьшиться.
Все что необходимо в таких ситуациях это придерживаться средиземноморского типа питания, физической активности, курсами урсодезоксихолевую кислоту и можно добавлять 2 раза в год тиоктовую кислоту на 1 месяц, она также улучшает обменные процессы в печени.
Инна Сергеевна, я именно так и сделал сразу же провел курс берлитиона и реамберина поочередно, думаю, так делать с каждые пол года.
Тогда все прекрасно! Уже отмечается по описанию нормализация всех лабораторных показателей и степень фиброза улучшится, печень прекрасно регенерирует.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я врач гастроэнтеролог гепатолог сервиса Спроси врача.
Если Вы соблюдаете мероприятий, направленные на снижение массы дела, нормализации холестерина, если показатели АСТ, АЛТ пришли в норме, значит прогноз вполне благоприятный в Вашем случае.
F1-F2 регрессирует и есть вероятность того, что печень может полностью восстановиться.
В качестве вспомогательной терапии рекомендуется продолжить прием УДХК 250 мг три раза в день через час после еды до 6 месяцев.
Далее можно провести контроль эластрометрии.
Фиброз должен регрессировать.
Елена Николаевна, подскажите пожалуйста я читал что витамин Д3 способствует восстановлению печени. Спасибо что вселили в меня надежду. Думаю ещё провести дуоденальное зондирование на всякий случай а то кто его знает.
Да, 1-2 стадии фиброз действительно обратим. Если пациент исключит провоцирующие факторы.
Доказательной базы по поводу благоприятного влияния витамина Д на печень нет.
Зондирование можно конечно выполнить на предмет паразитов прежде всего.
Елена Николаевна, подскажите пожалуйста тогда все имеющиеся факторы провоцирования что я мог их все исключить. Как бы так не получилось что я лечу лечу а первоисточник проблемы так и остался недообследован.
Если вирусные гепатиты отрицательные, если не было злоупотребления алкоголем, если это не аутоиммунный гепатит, а судя по тому, что показатели аст, алт нормализовались, то это не он, не вижу больше причины, кроме как жирового гепатоза, что могло бы вызвать трансформацию паренхимы печени в фиброз.
Елена Николаевна, совершено верно все гепатиты отрицательные.
А какие были показатели аст, алт? Алкоголь присутствовал? Как часто?
Елена Николаевна, 18.01.25 АЛТ - 67, АСТ- 28.
21.03.25 АЛТ-27,2 АСТ - 20,3. Алкоголь не крепкий пил достаточно часто пиво основном. С нового года ни капли алкоголя.
Елена Николаевна, ещё один вопрос! Урсофальк защитит меня от приема препаратов, а то я недавно прошел курс эрадикации от хеликобактер. Думаю сейчас сходить интоксикацию ещё проделать с берлитионом. Не хочу чтобы все мои старания прошли даром.
Берлитион очень хорошо выступает в качестве метаболической терапии по отношению печени. Лишним это не будет.
Урсасан скажем так снизит риски негативного влияния на печень при приеме антибиотиков.
Вы после эрадикации выполните контроль аст, алт, ггтп , если все в норме, значит антибиотики не оказали негативного влияния на печень.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Подобные изменения печени обратимы (частично или даже полностью)
Не переживайте, вы на верном пути
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
Ирина Владимировна, у меня диета с нового года и план в день минимум 10.000 т шагов, плюс Урсофальк 500 мг. Перед сном. Единственное что другие болезни ещё параллельно лечу и боюсь воздействия препаратов, увеличу пожалуй дозу препарата до 750мг. Одну буду пить после завтрака через час и другие две перед сном.
Лучше после обеда одну, и 2 перед сном
Доза допустимая 10-15 мг/кг/сут
Ирина Владимировна, после обеда через час?
Во время еды или после
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист и врач УЗД сервиса "Спроси врача".
Прогнозы в данном случае благоприятные - да, есть ещё признаки жирового гепатоза и умеренного (F2) фиброза печени по УЗИ, однако это обратимые изменения, при нормализации массы тела всё это с высокой вероятностью полностью разрешится, тем более что по анализам хорошая динамика.
Принятый ответ
Здравствуйте
Меня зовут Анастасия Владимировна, я врач гастроэнтеролог, гепатолог сервиса "Спроси врача".
Ознакомилась с документами.
Жировой гепатоз - накопление жира в печени, который имеет свойство разрушать печеночную ткань. Основной подход к лечению - модификация образа жизни, иногда можно вводить препараты, тогда фиброз полностью может регрессировать. Учитывая то, что фиброз 2 стадии и показатель плотности печени совсем небольшой (7,56 кПа), то печень восстановится. Это происходит не быстро, но реально. Через 6 мес после начала модификации образа жизни можно повторить узи с эластографией. Прогнозы на выздоровление большие.
Анастасия Владимировна, спасибо за ответ. Образ жизни кардинально изменился, вес уже идеальный давление тоже с анализами идеальное. Осталось ещё два месяца пить Урсофальк и буду делать эластометрию печени. Подскажите пожалуйста а какой самый надёжный способ проверить печень? Какой прибор показывает наименьшую погрешность? Спасибо.
Эластометрию (измерение плотности печени в кПа) лучше проводить на аппарате Fibroscan. Любые приборы могут давать погрешность. Вам проводили узи на аппарате Philips Affiniti 70, он является аппаратом экспертного класса и хорош в ультразвуковой диагностике.
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 20184 ответа
- 13 Января 201919 ответов
- 2 Июня 20192 ответа
- 17 Сентября 20193 ответа