Что вас беспокоит?
Ротавирус у ребенка
Здравствуйте. Ребенок 1,4г Проснулся вчера от рвотных позывов, но так как желудок был пустой, рвота была слюнями. Повторилась пару раз. Я начала давать воду. После завтрака все вывернуло назад. Уснул 3 часа, проснулся, через два часа еще два эпизода рвоты. Был вялый, уснул очень рано спать. Я ездила в приемное отделение инфекции, нас отправили домой, что с ребенком все ок, дали рекомендации. Ночью не отпаивала, но он писал 3 раза. Поднялась температура до 38,5. Сбила. Сегодня весь день спал (6 часов подряд), в бодрствование давала воду и регидрон, но мало вышло. Днём поднялась температура, сбила, подключилась диарея, около 6 эпизодов за вечер. Уснул рано, начала отпаивать уже сонного, каждые 10 минут в течение двух часов, снова диарея около 3 эпизодов. С 9 вечера до 4 утра не писал, за это время было 2 эпизода диареи, пить воду отказывается, плачет, но засыпает. Вливала каждый час по чуть чуть. Температура подскочила до 39,5, дала парацетамол, не сбилась, дала нурофен через два часа. Сейчас 38.5. Мне нужно его отпаивать сонного или дать ребенку спать? Или мчаться в инфекционку на капельницу, потому что не писает? Если до утра не спадает температура планировала утром поехать, но может не стоит ждать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подобное состояние возникает при острой кишечной инфекции
В таких ситуациях рекомендуют:
-Диета ( исключать молочные продукты, свежие овощи, свежие фрукты, жирную, жареную пищу, сладости)
-Соблюдение водного режима (выпаивание), не менее 40 мл/кг +10мл на каждый градус повышения температуры, лучше использовать специальные средства для регидратации (Адиарин Регидро с рождения, Биогая ОРС с рождения, Регидрон био с рождения, Регидрон оптим с рождения, Гидровит с 1 мес, Хипп ОРС 200 с 4-х мес, Хумана электролит с фенхелем с рождения/со вкусом банана с 3-х лет)
-при повышении температуры тела нурофен/ парацетамол, если рвота - возможно использование свечей, если диарея - только сиропы.
-при частой рвоте, вероятнее всего потребуется помощь медработника, для введения противорвотного укола.
-при диарее рекомендуют Энтерол 1-2 пак в день.
Красные флаги, требующие срочной медпомощи и госпитализации в стационар:
-признаки обезвоживания ( отказ от выпаивания, отсутствие мочеиспускания более 12 ч, холодная мраморная кожа, помутнение сознания)
-рвота с кровью
-частый стул с прожилками крови
-неукротимая рвота
-светобоязнь
На данный момент, сколько по времени уже ребенок не мочился?
Виктория Вячеславовна,
На данный момент не мочился 7 часов. Но когда плачет слезы текут, не сухие глаза и кожа. Горячий.
В таких случаях рекомендуют отпаивать ребенка, будить и поить, хотя бы по чайной, столовой ложке.
Если у ребенка также будет отсутствовать мочеиспускание более 10- 12 ч, рекомендуют госпитализацию в стационар.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобных ситуациях рекомендуется:
диета (исключить молочные продукты,соки,фрукты, овощи свежие)
Обильное дробное питье (вода,Регидрон,компот из сухофруктов), по глоточку отпаивать или по чайной ложке каждые 5-10 мин,для восстановления водно-электролитного баланса
Сорбенты полисорб /энтеросгель 0.5 ст ложки 3 р в сутки.При повышении температуры- ибупрофен 10 мг/кг с интервалом не менее 6 ч, либо парацетамол 15 мг /кг интервал 8 часов.
Ребенок маленький, рекомендуется госпитализация если нет мочеиспускания более 7-8 часов
Сухая кожа, плач без слез, впалые глазные яблоки
Энтерофурил рекомендуют при подтвержденной бактериальной инфекции по оак.
При диарее баксет/ энтерол
Принятый ответ
Здравствуйте! С учетом предоставленной информации можно предположить кишечную инфекцию. В таких случаях рекомендуют отпаивание ребенка 40мл/кг, после каждого жидкого стула +10мл/кг, сорбенты ( полисорб, смекта или энткросгель) , диета( искл молочку, овощи и фрукты сырые)
Смотрите на количество мочи. Сколько выпил - столько сходил по маленькому
Если ребенок не ходит в туалет более 6-8 часов и отказывается от воды то это прямая дорога в стационар. Всегда боимся обезвоживания у ребенка
Если ребенок дома способен усваивать воду/регидрон это хорошо, смотрите главное на мочу
Повышение температуры связно с интоксикацией, а также нехваткой воды
Когда воды мало то и организму сложнее себя охлаждать , поэтому и может плохо снижаться температура
Регина Ренатовна, спасибо. Он спит, у нас ночь, мне заливать в него воду? С какой периодичностью?
В скорой сказали ночью не трогать но он же не писает, я не понимаю что мне делать
Да, рекомендуют будить ребенка и отпаивать иначе будет обезвоживание
Если так не пьет, давайте шприцом в рот сразу
Регина Ренатовна, подскажите какие признаки обезвоживания?
У нас отсутствует моча, но когда плачет слезы есть, кожа не мраморная
Сухость кожи, снижение эластичности, впалые глаза, вечно сонный ребенок, вялый , могут быть неврологические симптомы ( вплоть до судорог), закатывание глаз
Принятый ответ
Здравствуйте.
По клинике вероятнее всего кишечная инфекция.
Схема лечения кишечных инфекций:
Диета с исключением молочных продуктов(можно кисломолочные - кефир, ацидофиллин), свежих фруктов и овощей не менее 10-14 дней.
Обильное питьё, не менее 40 мл/кг в сутки( лучше использовать специальные растворы- регидрон био, адиарин-регидро, нормобакт аквабаланс)
Энтеросгель по чайной ложке 3 р. д. до закрепления стула.
Аципол по 1 к. 3 р.д. 10 дней( или любой другой пробиотик: баксет, линекс, бифиформ).
Если температура будет повышаться более 3 суток, необходимо сдать оак с лейкоцитарной формулой для исключения бактериальной инфекции при которой будет необходим антибиотик.
Если в стуле появится кровь - необходимо сдать копрограмму и кал на кишечную группу. ( шигеллы, сальмонеллы)
Самое главное при кишечных инфекциях не допускать обезвоживания.
Поить обязательно, даём по 2-3 чайные ложки каждые 5 минут бодрствования.
Причины для немедленного обращения в приёмный покой детского стационара самостоятельно или через скорую:
- выраженная слабость ребёнка ( спит в 2 раза больше обычного, отказывается от любимых игр)
- отказ от питья( не удаётся выпоить 75% от минимальной нормы)
- неукротимая рвота( более 10 раз подряд)
- частый обильный жидкий стул( более 5 раз за 3 часа)
- отсутствие мочеиспусканий более 12 часов
- невозможность самостоятельно сбить температуру выше 39,0
Принятый ответ
Здравствуйте
Малыши очень быстро уходят в обезвоживание, если их не отпаивать тем объемом, который необходим в связи с активными потерями жидкостей и микроэлементов рвотой и жидким стулом
Если не получается отпаивать, то в таких случаях лучше не затягивать обратиться в стационар, если не пьет ребёнок необходимый объем, то в таких случаях необходимо инфузионная терапия (капельницы)
При диарее и рвоте происходят огромные потери жидкости, а также при высокой температуре они увеличиваются.
Важно восполнять потери жидкостей.
Для этого рекомендуются готовые растворы- регидрон био; хумана электролит, адиарин регидро)
Обьем жидкости минимум 40 мл на кг веса ребёнка
Красные флаги для обращения скорой или стационар, если не получается отпаивать, при этом рвота сохраняется, снижается количество мочеиспусканий, ребёнок становится вялый
Виктория Витальевна, если у меня обычный регидрон он подойдет? Нет сейчас возможности купить которые вы написали
Лучше конечно использовать не регидрон, а регидрон био, потому что обычный не подходит детям по своей осмолярности.
Но если есть обычный , то пробовать отпаивать им буквально по 1-2 чайной ложки но часто каждые 10 минут
Когда было последнее мочеиспускание моча была тёмная?
Виктория Витальевна, я смогу дать нужный препарат через 7 часов, пока есть только обычный регидрон, давать его или не надо?
Моча была обычного цвета.
У меня ощущение что все что я вливаю выходит с диареей и не остается на пописать. Потому что когда я его не запаиваю диареи нет.
Если не будете отпаивать, состояние ухудшится. Ребёнок должен мочиться каждые 5-6 часов в идеале.
Если другого раствора нет, то пользуемся тем, что имеется
Виктория Витальевна, поняла. Подскажите еще по температуре.
В 11 часов я дала парацетомол, он не сбил.
Через 2 часа дала нурофен, упала до 38,5.
Прошло 4 часа, температура снова 39.1.
Когда можно дать следующую дозу парацетамола ?
Интервалы между одинаковыми препаратами, то есть парацетамол – парацетамол 4 часа;
Поэтому на данный момент можно при высокой температуре – парацетамол
Для того чтобы эффектно снизилась температура во-первых нужна доза согласно весу ребёнка, а не возрасту. Какой вес у ребёнка?
И во вторых, для того чтобы температура снижалась, для того чтобы подействовало жаропонижающее опять же возвращаемся к началу необходимо пить жидкость
Чтобы температура снижалась- надо чтобы было чем потеть,а с высокой температурой тела мы теряем много жидкости с дыханием. Поэтому крайне важно выпаивать
Виктория Витальевна, благодарю!
я начала выпаивать каждые 10 минут по 10 мл, чередуя регидрон/вода через шприц.
Виктория Витальевна, вес 10 кг, я дала 6 мл, умножив на 0,6 вес
Да, дозировка верная.
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 202115 ответов
- 16 Мая 20213 ответа
- 10 Марта 20228 ответов
- 14 Июля 202211 ответов