Беспокоют колени.

Владислав Хмель12 Октября 2020

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте, вы правы. Обязательно снижение массы тела и ЛФК для коленных суставов регулярное, ключевой момент делать все без боли , комплекс есть в интернете. Что касается хондропротекторов , то на 1-2 стадии гонартроза они могут давать положительный эффект. Структум или Терафлекс по 1 т 2 раза в день по 2 месяца 2 раза в год. Что касается введение гиалуроновой кислоты и PRP терапии то если есть возможность введения то можно вводить , но нужно чтобы это делал специалист с хорошим опытом и опять же после консультации очной. Будьте здоровы!

Яков Мартиросян12 Октября 2020

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте , Владимир !
Слева , где степень разрыва мениска, - вторая по Stoller оперировать, пока не нужно, - однозначно !
Справа же , где 3 "а" степень по идее нужно было бы оперировать, если бы Вы были хотя бы лет на 10 - 15 помоложе и (или) если бы помимо повреждения мениска не было артроза второй степени ! Если оперировать , то с учётом массы Вашего тела , возраста и явлений артроза можно предположить ,что в послеоперационном периоде вторая степень артроза плавно перерастёт в третью степень за короткое время и возникнет необходимость другой операции , - этдопротезирование !
Вам правильнее проводить качественное консервативное лечение ! Перечисленные Вами приёмы лечения (СБРОС МАССЫ, ХОНДРОПРОТЕКТОРЫ , ПРЕПАРАТЫ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ ) , необходимы все , но необходимы не только они !
Ваше лечение должно проводится по схеме , одну из которой пишу Вам :
- МУКОСАТ, 100 МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО, ЧЕРЕЗ ДЕНЬ, №З, ДАЛЕЕ , ПРИ ХОРОШЕЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ , ПРОДОЛЖИТЬ ТАК ЖЕ ВНУТРИМЫШЕЧНО, НО УЖЕ ПО 200МГ.№21 ;
- ПРИ НАЛИЧИИ У ВАС ВОЗМОЖНОСТИ ПРИОБРЕСТИ ПРЕПАРАТ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ (они стоят около 5 тыс. рублей),РЕКОМЕНДУЮ ВВЕДЕНИЕ ТАКОГО ПРЕПАРАТА В СУСТАВ , ЧТО ДОЛЖЕН СДЕЛАТЬ ВАШ ТРАВМАТОЛОГ (ХИРУРГ)В ПОЛИКЛИНИКЕ;
- ГЕНИТРОН 15МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО , 1 РАЗ В ДЕНЬ, 6 ДНЕЙ;
- ГЕНИТРОН 15 МГ. ПО 1 ТАБЛЕТКЕ, 1 РАЗ В ДЕНЬ, (С СЕДЬМОГО ДНЯ), 2 НЕДЕЛИ ;
- ФОНОФОРЕЗ С ГИДРОКОРТИЗОНОВОЙ МАЗЬЮ, ОДИН РАЗ В ДЕНЬ (С ЧЕРЕДОВАНИЕМ НА ОБА КОЛЕННЫХ СУСТАВА , ЧЕРЕЗ ДЕНЬ) ПО № 5 ;
- АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;
- ОМЕЗ, 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ (это для защиты желудка от возможного раздражающего эффекта других препаратов ) ;
- ВЫПОЛНЕНИЕ НАЗНАЧЕНИЙ ЭНДОКРИНОЛОГА ПО ВОЗМОЖНОЙ КОРРЕКЦИИ МАССЫ ТЕЛА ;
- НОШЕНИЕ НАКОЛЕННИКА.
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

Илона Маевская12 Октября 2020

4.4

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. Снижение веса
2. Лфк умеренные нагрузки
3. Из Хондропротекторов рекомендовала бы Дона или Структум.
4. Введение гиалуроновой кислоты
5. Физиолечение
Всего доброго!

Константин Тищенко13 Октября 2020

5.0

Травматолог

1. можно просто снизить вес (сейчас 95кг при росте 185см)?
Снизить можно, но он у Вас не критически большой.
Ну, 5-10 кг можно снизить.
Однако для суставов это не слишком значимое снижение.
Для сердца и внутренних органов - да.
2. Гиалуронку в Вашем случае справа колоть нельзя, ибо есть противопоказания в виде избыточного количества синовиальной жидкости (киста Бейкера). Слева ее колоть уже бесполезно. Там нужна артроскопическая резекция мениска, после которой через 1-2 мес ее вводят с целью закрепить достигнутый эффект после хирургического вмешательства.
Рекомендации:
1. Слева, не откладывая, сделать артроскопическую резекцию мениска. Справа пока обходиться мазями НПВС и ношением примерно такого бандажа.
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html
2. Полное восстановление функции сустава после операции достигается за 3 мес. Вы оцените результаты и, возможно, созреете для операции на втором коленном суставе.
3. Хондропротекторы и коллаген принимать можно, ЛФК, ФТЛ, грязи и сан-кур - конечно. Но без операции слева не обойтись.

Владислав Лысиков13 Октября 2020

2.9

Травматолог

Доьрый вечер.там где 3 я степень по Stoller нужнотоперировать коленный сустав,где 2 я ,есть время лечиться консервативно.Лусше конечно сделать 2 колена и затем после операции инъекции в сустав и реабилитация.Если ничего не делать ,время пройдет быстро,и надо будет делать более серьёзную операцию.