Что вас беспокоит?
Причина низких показателей. Расшифровка анализов
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться в причинах таких анализов. Принимаю эутирокс 75. Врач сказал когда будет холоднее принимать еще половинку, то есть периодически дозировка получается 75. Видимо возникла передозировка, как я понимаю. Еще пью витамин д и препараты железа (ферра фольгамма нео), однако анализы только хуже становятся. Железо и гемоглобин были низкие и при нормальном ТТГ. Подскажите, в чем причина низкого гемоглобина и железа? Нужно обследоваться дальше? Или просто заменить препарат?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Уровень железа и витамина Д не связан с уровнем гормона ТТГ, в первую очередь при выявлении анемии необходимо исключать источники кровопотери, которые могут приводить к снижению уровня гемоглобина и развитию анемии. Обычно у женщин рекомендуют пройти консультацию гинеколога и выполнить УЗИ малого таза.
Скажите, пожалуйста, в какой дозировке вы принимаете витамин Д? И как давно стали принимать препараты железа?
По поводу ТТГ - да, доза слишком большая, если сравнивать с предыдущим анализом, там гипотиреоз был компенсирован, увеличение дозы не требовалось. В таком случае лучше проконсультироваться с эндокринологом для коррекции терапии.
Пью вигантол -5 капель. Препараты железа пью пол года. Но иногда бывают пропуски, могу забыть в суете. УЗИ делала летом прошлого года, в е балл в норме. Месячные не обильные.
Принятый ответ
5 капель Винантола мало, учитывая дефицит витамина Д, обычно назначают при дефиците 6000-8000 МЕ/день 8 недель внутрь, с переходом на поддерживающую дозу 1000-2000 МЕ длительно.
Я бы поменяла в таком случае препарат железа, например, на Сорбифер дурулес по 1 таблетке 2 раза в день , через 2 месяца проконтролировать ОАК, ферритин, посмотреть динамику показателей. Помимо гинеколога при анемии еще рекомендуют выполнить ЭГДС для исключения эрозивных поражений ЖКТ, кал на скрытую кровь исключить микро- кровотечения из толстой кишки.
Здравствуйте, исходя из результатов анализа можно говорить о железодефицитной анемии лёгкой степени. Желательно обсудить с лечащим врачом назначение препаратов железа, например сорбифер или мальтофер по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль общего анализа крови и ферритина. Желательно установить причину снижения уровня гемоглобина, рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости и малого таза, кал на скрытую кровь, возможно проведение колоноскопии и ФГДС. Для повышения уровня витамина Д, как правило, врачи после очного приема рекомендуют начать приём витамина Д в дозировке 7000 МЕ, например аквадетрим 14 капель, в течение 1 месяца, затем по 2000 МЕ в течение двух месяцев и через 3 месяца контроль крови на витамин Д. Будьте здоровы!
Здравствуйте.
По результатам анализа есть анемия легкой степени тяжести- рекомендуется поиск причины анемии :
Возможно роды, период кормления грудью, обильные менструации- необходима консультация гинеколога+ УЗИ органов малого таза.
Возможно оперативные вмешательства, кровотечения.
Обострения геморроя- сдать кал на скрытую кровь.
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки- необходимо проведение ФГДС.
Ты как же возможно влияние характера пищи- преобладание в рационе растительной и кисломолочной продукции.
Перед началом лечения так же рекомендуется дополнительно сдать витамин в12, фолиевую кислоту ,ферритин ( норма ферритин от 40-60) для исключения смешанного дефицита.
Начать прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 2 раза в сутки , минимум 3 месяца.
Между приемом препарата Железа и приемом молочного/ кисломолочного/ кофе - рекомендуется разница 2 часа, т.к указанные продукты снижают всасывание железа .
Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа .
Витамин Д- низковат, препарат Аквадетрим 5000 ме утром 2 месяца, далее в профилактической дозе 2000 ме утром 3 месяца.
Показатель Антитела к ТПО- не корректируется, за ним просто наблюдаем в динамике.
ТТГ ниже нормы, возможно на фоне терапии.
Рекомендуется повторный осмотр эндокринолога, чтобы скорректировать дозировку препаратов.
Здравствуйте. Какой препарат железа принимаете? В какой дозировке принимаете витамин Д?
Норма ферритина не менее 40. Результат меньше- признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно врачи рекомендуют начать прием железа, например, Сорбифер Дуралес по 1 таблетки 2 раза в день, 2-3 месяца или Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день, или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина(депо железа) через 1-2 месяца после курса.
Рекомендуется найти причину снижения железа:
1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания.
2. Кал на скрытую кровь
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (роды, лактация, обильные менструации)
4. ФГДС
5. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой. Консультация хирурга/проктолога.
Препарат железа принимают на голодный желудок, что способствует лучшему всасыванию. Это значит, что препарат нужно употреблять либо за час до еды, либо через два часа после. Также важно помнить о поддержании правильного уровня обогащения организма витамином C, так как он способствует усвоению железа. Это может быть достигнуто за счет употребления цитрусовых, ягод или таблеток с витамином C вместе с препаратом железа.
Прием препаратов железа может сопровождаться побочными эффектами, такими как тошнота, запоры или расстройства пищеварения. Если такие симптомы проявляются, следует обсудить с врачом возможность замены препарата.
Рацион питания при недостатке железа должен содержать: яйца, красное мясо, мясные субпродукты, рыба, морепродукты, рыбные консервы, сливочное масло, растительное масло, овощи, мед.
Витамин Д аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 2-3 месяца с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно.
Здравствуйте.
Уровень запасов железа необходимо оценивать по ферритину.
Минимальный рекомендуемый уровень 30-35.
В идеале должен примерно соответствовать вашей массе тела.
Для восполнения запасов железа в таких случаях врачи рекомендуют прием:
- таб Мальтофер 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки, либо
- таб Сорбифер 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки, либо
- таб Тардиферон 80 мг по 1 таб 2 раза в сутки, либо
- раствор тотема 50 мл по 1 ампуле внутрь 2 раза в день; может окрашивать эмаль зубов, долго во рту не держать.
Прием препаратов лучше осуществить натощак, но при непереносимости можно после еды.
Мешают усвоению железа совместный прием со следующими продуктами: чай, кофе, цельнозерновые злаки; содержащие дубильные вещества: виноград, кукуруза; богатые глютеном: макароны и все, что приготовлено из пшеницы, ячменя и др.; коричневый рис, арахис, шоколад и др.
Прием препаратов в течение 3х месяцев.
Через 3 месяца необходим повторный лабораторный контроль. За 10 суток до сдачи анализов отмените препараты железа.
Важной неотъемлемой частью лечения железодефицита и нормализации уровня ферритина является соблюдение диеты.
К источникам потери железа относятся: обильные менструации, язвы и эрозии желудка, кишечника, геморрой, воспалительные заболевания кишечника, онкология, большие объемные образования в организме.
Для поиска источника потери железа в первую очередь необходимо выполнить УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря, ФГДС, анализ кала на скрытую кровь.
Для восполнения уровня витамина Д начните прием раствор вигантол по 100 капель в неделю или 14 капель в сутки в течение 8 недель (насыщающая доза), затем по 25 капель в неделю или 4 капли в сутки длительно в качестве поддерживающей дозы. Принимаем утром желательно с жирной пищей.
Здравствуйте. На фоне приема такой дозировки эутирокса снижение показателей крови имеет место быть в виде побочного эффекта. В таких случаях врачи рекомендуют: прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть наличие сливочного масла, авокадо. Прием в течение 2-3 месяцев, затем рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики
А также больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
Также врачи рекомендуют сделать ряд диагностических исследований в виде: УЗИ малого таза, УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,ФГДС.
Скажите вам все понятно по лечению? Остались еще вопросы?
Я год назад делала узи брюшной полости и органом малого таза, а так же ФГС. Стоит снова пройти эти исследования?
Мария да в вашем случае стоит сделать исследования по новой, так как показатели снижаются
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализам действительно имеются признаки железодефицитной анемии и дефицита витамина Д. Причинами анемии могут быть:обильные менструации, кровоточащие язвы желудка и 12 перстной кишки, миома матки, полипы кишечника, скудная пища ненасыщенная железосодержащими продуктами. Данная ситуация требует дообследования:ФГДС, узи органов малого таза с консультацией гинеколога, фиброколоноскопия, кал на скрытую кровь. Если нет эффекта от проводимой терапии, то требуется поменять препарат на сорбифер дурулес в составе с витамином С для лучшего усвоения по 1 табл 2 раза в день на протяжении 3-4месяцев. Контроль ферритина через 2 недели после отмены препарата. Обогатить рацион питания пищей богатой железом (говяжье мясо, печень, морепродукты, овощи, фрукты, крупы).
По поводу витамина Д принимать в дозе 7000МЕ (14 капель) ежедневно-8недель с последующим контролем. Принимать за завтраком с полезными жирами (авокадо, сливочное масло, яичный желток, сыры, молочка). Не совмещать с одновременным приемом железа. Интервал не менее 2 часов. При достижении результата 30нг/мл переходить на профилактическую дозу 2000ме (4капли) ежедневно.
По поводу медикаментозного гипертиреоза необходимо с эндокринологом обсудить коррекцию гормонзаместительной терапии по схеме "блокируй-замещай" . Принимать тироксин совместно тирозолом.
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 201834 ответа
- 24 Ноября 20191 ответ
- 3 Декабря 201927 ответов
- 17 Декабря 20192 ответа