Что вас беспокоит?
Ребёнок 5 месяцев плохо ест и мало набирает
Ситуация запутанная. Не знаю как выйти из нее. Малыш рожден путем КС на 39 недели (воды отошли). Вес 3940, рост 57. В роддоме три раза в день заменяли ГВ на смесь НАН опти про (из-за антибиотиков для меня). Первый месяц прибавка 1400 гр, на ГВ но иногда докармливала смесью хаотично немного. Второй месяц прибавка 900 гр. Также докорм смесью хаотично, немного. За третий месяц прибавка 600 гр. За 3 месяц ребенок дважды переболел с антибиотиками. Первый раз пневмония (лежали в больнице 9 дней, один день в реанимации), второй раз грипп, дома справились. За 4 месяц прибавка 440 гр. За все эти месяцы ребенка беспокоил живот, стул каждые 2-3 дня (кроме 1 месяца), без прожилок крови, со слизью. Далее обратились к консультанту по ГВ за помощью в налаживании смешанного вскармливания. Все шло хорошо. Увеличивали смесь нан опти про постепенно. Пока у него не заболел живот, стал отказываться от смеси и грудь плохо сосал, только в полудреме и во сне можно было накормить. Сдали копрограмму. Педиатр перевел сначала на нан безлактозную для разгрузки кишечника, потом на нан гипоаллергенную. Сказала маленькие прибавки, вводить прикорм. А грудь постепенно сошла на нет, очень быстро. Ввели кабачок. Стул наладился, 1-2 раза в сутки. Живот тоже устаканился. Начали цветную капусту, началось газообразование. Убрали. Начали каши гречневая и кукурузная. Не ест, немного мусолит и отказывается. За 5 месяц прибавка 500 гр. Съедает ±100 мл смеси за раз, в сутки 750-850 мл. Пробую увеличить до 120-130 за раз. Съедает по 1000 мл за сутки. Но начинает болеть живот, болезненно пукает, отказывается доедать смесь. Кормление каждые 3 часа. Возвращаемся к 100 мл, все налаживается. Ребенок развивается нормально. Гулит, смеется, переворачивается, спит нормально. Пищевой интерес проявляет очень активно к еде. Хочет все, что ем я. Сейчас 5 месяцев, вес 7400 гр рост 66 см Надо ли менять смесь? Что делать с прикормом?
Здравствуйте,смесь менять здесь не нужно.
Вес у ребенка соответствует возрасту,и рост ,здесь не переживайте.
Стул может быть любого цвета, кроме, черного, белого или с прожилками крови, комочки и слизь допускается, так как ещё не зрелая ферментативная система.
Прикорм можете продолжить,вы начали с овощей, продолжайте теперь цветную капусту и кабачок,затем каши гречневая,рисовая, кукурузная.
Здравствуйте!
Очень большая нагрузка произошла на ЖКТ за эти месяцы ( антибиотики, смена смеси и не одна), поэтому менять смесь на данный момент не рекомендуют, т.к. это тоже большая нагрузка, учитывая что начато введение прикорма.
Прибавки хорошие, чем старше ребенок, тем меньше прибавка - это норма, т.к. ребенок становится более активным.
Вы для себя уже отметили, какой вариант кормления для ребенка подходит - это частичный прикорм + смесь малыми порциями, поэтому нет необходимости что-либо менять, со временем объём прикорма увеличится и все нормализуется.
Здравствуйте! Смесь менять не нужно, оставьте объем который ребенок усваивает и кушает, ему этого хватает, заменяйте понемногу смесь на прикормы , так как в году мы стремимся перевести ребенка к общему столу
В 5 месяцев рекомендуют кушать овощи( брокколи, кабачок, морковь , тыква) , на картофель повышенная газообразование, каши( без глютена это гречка, рис и кукуруза, без молочные)
Стул у грудничков может быть любого цвета и консистенции ( кроме черного и белого цвета), слизь тоже допускается в стуле
Ребенок переболел серьезными заболеваниям и поэтому у него нарушился режим питания, что нормально
После нормализации состояния ребенок вернется к обычному режиму
Здравствуйте!
У ребёнка, вероятнее всего, есть индивидуальная чувствительность ЖКТ к белкам коровьего молока, выраженная функциональная незрелость пищеварения и последствия перенесённых инфекций (включая антибиотикотерапию), что повлияло и на аппетит, и на переносимость смеси, и на прибавки.
Сейчас вес и развитие соответствуют возрасту: 7400 г и 66 см в 5 месяцев — в пределах нормы.
Прибавки могли быть больше, но в условиях болезни, антибиотиков и пищевой чувствительности - параметры не критичны.
В таких ситуациях обычно придерживаются рекомендаций:
- обычная или гипоаллергенная смесь вам не подойдет, т.к. даже на малом увеличении объёма возникают боли в животе. Это связано с непереносимостью частично гидролизованных белков. Рекомендуется перейти на смесь с глубоким гидролизом белка (например, Нутрамиген, Альфаре) — они легче перевариваются и уменьшают риск боли и газов. Также возможно рассмотреть аминокислотную смесь (например, Нейтрамиген ПурАА), если будет плохая переносимость даже гидролизатов
- касаемо объема смеси: если на 100 мл за приём ребёнку комфортно, не стоит форсировать. Лучше увеличить количество кормлений или оставить 6–7 кормлений по 100–120 мл, чем давать больше за раз.
- судя по реакции на цветную капусту и каши, кишечник ещё не готов к расширению. Оставьте пока один овощ (например, кабачок или брокколи). Основной объём пищи — это пока смесь. Вернитесь к прикорму через 2–3 недели, начните снова с 1 овоща. Каши подавайте чуть позже — с 6 месяцев, они плотные, тяжёлые для переваривания.
- хорошо, что есть пищевой интерес, но не спешите давать всё подряд. Даже при интересе ферментативная система должна быть готова. Сейчас еда — это не для насыщения, а для знакомства.
- после двух курсов антибиотиков есть смысл дать пробиотик (например, Биогая, Линекс)
Дарья Олеговна, спасибо за ваш ответ. Мы сдавали кал на углеводы. Результат отрицательный. Еще педиатр назначала анализ на дисбактериоз. Но насколько я понимаю, в 5 месяцев он неинформативен.
Можно выстроить кормление ребёнка так: каждые 2,5 часа по 100 мл смеси? Результаты анализов прикрепила
Принятый ответ
Посмотрела анализы, по общему анализу крови изменений нет. Те, что отмечены, как выходящие за пределы референсных значений, информацию не несут, так как изменения совсем небольшие.
Анализ на дисбактериоз вообще не информативный, что у деток, что у взрослых. Его сейчас не назначают.
Кал на углеводы сдавали, так как педиатр видимо подумал на лактазную недостаточность, но анализ отрицательный и клиника у вас совсем другая (очень пенистый стул, резкий кислый запах, стул, как водичка пропитывает насквозь памперс)
Кормление да, можете выстроить каждые 2,5 часа. И смотрим как реагирует ребенок, комфортно ли ему
Здравствуйте. Прикорм продолжаем плавно вводить, в безлактозной смеси надобности нет, молочный сахар нужен организму, если не хватает лактазы то можно добавлять капли или капсулы с ферментом.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не меняйте смесь, оставайтесь на ней, кормите по 100 мл, не перекармливайте объемом, возможно из-за перекорма начинается симптоматика, вводите прикорм, от капусты бывает газообразование, пока не давайте, предложите позже, современные рекомендации гласят, что можно не соблюдать очереность прикорма по различным таблицам, если вы кушаете вместе, давайте малышу в микродозе первый раз все что кушаете сами ( полезную еду), если мы увидели хорошую переносимость, давайте дозу продукта больше
Можно кормить и баночным пюре ( морковь, кабачок, картофель, тыква, без молочные каши-рисовые, гречневая, амарантовая, можно развести чуть с фруктовым пюре, добавлять масла-кокосовое, оливковое, сливочное, также нет ничего страшного дать сейчас на пробу мясо, яйцо, творог, йогурт
Малыш может не сразу принять новый вкус, консистенцию, дайте время и предлагайте позже при отказе
Давайте изучить еду, помять, взять в руки, поесть самостоятельно-это одна из фаз освоение самостоятельности и изучения другой еды
Если малыш кушает хорошо-кормите по насыщению, без отвлечения на мультик и прочее
Если нет, то помните, что до 10 месяцев основной питательной едой может быть смесь
По прибавкам нет критичного недобора и вообще недобора, естественно за период болезни малыш набрал меньше, это все аргументируется периодом болезни
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 201921 ответ
- 26 Сентября 20211 ответ
- 5 Октября 20218 ответов
- 10 Марта 20227 ответов