Что вас беспокоит?
H65.0 Острый средний серозный отит
Здравствуйте! Ребенок 2.5 года. С 28.04 лечим бронхит с воспалением уха (ЛОР так и сказал). Ингаляции и Отипакс в ухо. Бронхит почти вылечили, но 03.05 у дочки после очередного закапывания Отипаксом резко начало болеть ухо с криками и плачем, до этого на протяжении недели на уши не жаловалась. Поехали в больницу, развернутый диагноз - Левосторонний острый катаральный средний отит. Острый аденоидит. Выписали Отипакс, Називин, Полидекса, Синупрет, Ибупрофен. Мы сами заменили Отипакс на Анауран, т.к. очень сильный болевой синдром и видимо Отипакс не помогает, остальное пьем без изменений. Сегодня 04.05 поднялась температура до 38.1, завтра записаны к ЛОРу в поликлинику. Нужно ли как-то редактировать лечение?
Здравствуйте
Нет ли выделений из уха наружу?
Прикрепите пожалуйста протокол осмотра лор- врача к вопросу
Ибупрофен хорошо купирует болевые ощущения?
Если имеет место сильный болевой синдром- в таких случаях не исключено течение острого гнойного среднего отита с гнойным воспалением за перепонкой, которое подобных случаях как правило требует назначения антибиотика внутрь
Анна Юрьевна, выделений нет. К сожалению из протокола врача кроме диагноза и лекарств ничего нет, рентгена тоже нет, но врач говорила что на левой барабанной перепонке признаки какого-то конкретного лёгкого воспаления (именно на перепонке). К сожалению не помню какого ) Анауран+Нурофен хорошо купирует, дочка почти не кричит и не жалуется. Беспокойная конечно, иногда ноет, говорит что нос болит, но это ни что по сравнению с вчера
Принятый ответ
Если нет выделений из ушей, никакие капли в уши нет смысла капать, так как капли не попадут в среднее ухо через неповрежденную перепонку и не дадут никакого эффекта при среднем отите
В таких случаях стоит также сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления
Средний отита в таких случаях чаще вирусный и не всегда требует назначения антибиотиков
Основной упор в лечении в таких случаях также на снятие отека и воспаления в носоглотке для снятия отека со слуховых труб соединяющих нос и среднее ухо.
В нос в таких случаях рационально использовать називин детский или Снуп по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошать Аквамарисом, затем аккуратно отсморкаться, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день до 2 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
При болях и повышенной температуре в подобных ситуациях стоит давать ребенку нурофен или ибупрофен в суспензии из рассчета 10 мг на кг массы тела на 1 прием до 3 раз в день до 3 дней
Здравствуйте
Отипакс имеет слабый обезболивающий эффект, в качестве обезболивающего намного эффективнее применять нурофен, парацетамол в суспензии
В такой ситуация рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ - чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции
При катаральном среднем отите лечение ухо нужно проводить через нос
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, в нос даем мирамистин, назонекс и полидексу. Светим нос синей лампой по 30 секунд в каждую ноздрю. Дуем через трубочку в контейнер с водой и пытаемся надувать шарики ) Завтра утром будем кровь сдавать, спрошу есть ли нам указанные маркеры. Спасибо!
Назонекс и полидекса – это два гормональных препарата, их вместе нельзя принимать, в данной ситуации лучше оставить Назонекс
Мирамистин – это антисептик, нет никакого смысла использовать его в нос, данный препарат можно отменить
Маргарита Александровна, Флуимуцил может как-то помочь? Он у нас в аптечке есть, как-то давно прописывали
Флуимуцил лишь увеличивает продукцию слизи, он не имеет никакой точки приложения в данной ситуации
Здравствуйте
Нет ли выделений из уха?
Как дышит нос?
Катаральный средний отит говорит об отеке в среднем ухе, который развивается на фоне отека в слуховой трубе, то есть ее дисфункции. Такое воспаление не бактериальное и как правило не требует назначения антибиотиков.
Основное лечение проводят через нос, так как только таким способом можно снять отек со слуховой трубы. Для этого используют сосудосуживающие средства (Називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, через 5 минут орошают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14 дней
Ушные капли, как правило в таких случаях не используют, так как они не способны проникнуть в среднее ухо через целую барабанную перепонку.
Для снятия боли используют нурофен в дозировке по весу, 10 мг/кг или вес ребенка разделить на 2, 3 раза в сутки.
Валерия Александровна, сконцентрировались сейчас на лечении носа. 2 дня назад какраз пошли зелёные сопли. Сначала промываем мирамистином, высмаркиваемся, а дальше остальные леквартсва + синяя лампа.
Подскажите, Флуимуцил поможет в лечении носа?
Принятый ответ
Зеленый цвет выделениям придает специальный фермент, который выделяют наши клетки-защитники при воспалении, то есть такой цвет не говорит о бактериальном воспалении.
Мирамистином не рекомендуют промывать, так как это антисептик, который воздействует на полезную флору, что приводит к дисбиозу флоры.
Флуимуцил особого эффекта тоже навряд ли даст, его в целом не тспользуют
Здравствуйте!
Катаральный средний отит не рекомендуется лечить каплями в уши. Для обезболивания рекомендуется принимать нурофен в дозировке 10мг /кг или парацетамол 15мг /кг
Как правило, возбудитель это вирус, а значит антибиотик не нужен.
Скажите выделения из уха есть?
Юлия Антоновна, выделений из уха нет. Мы вчера утром были в поликлинике, а вечером уже с острой болью в больницу уехали. Могли ли что-то в поликлинике подхватить из-за ослабленного иммунитета на фоне лечения бронхита?
В теории подхватить инфекцию в поликлинике могли, но она не могла так быстро проявится
Здравствуйте.
Возможно, катаральный отит перешёл в гнойный.
Лучше любые капли в уха отменить до осмотра врачом. Так как в случае гнойного среднего отита с перфорацией отипакс, анауран и многие другие капли противопоказаны.
Боль в ухе можно купировать приемом ибупрофена или парацетамол внутрь. Для ибупрофена минимальный интервал между приёмами должен состоять не менее 6-8 часов. Сам препарат принимают не чаще 3х раз в сутки.
Скорее всего требуется назначение антибиотика внутрь.
Если есть возможность, то желательно сегодня посетить дежурного лор-врача очно для осмотра уха и коррекции лечения.
Татьяна Евгеньевна, нам 2 раза прописывали Отипакс, в т.ч. по результатам вчерашнего вечернего осмотра ЛОРом в больнице. Если бы был гнойный отит, врач бы его заметил при осмотре?
Если появятся выделения из уха или вновь возникнет сильная боль в ухе, то все же лучше не использовать.
При катаральном среднем отите капли в ухо скорее являются вспомогательным компонентом лечения. Основной противовоспалительный и обезболивающий эффект достигается приёмом ибупрофена внутрь.
Если, несмотря на проводимое лечение, сохраняется боль в ухе плюс появилась высокая температура, то скорее всего нужен антибиотик
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20224 ответа
- 24 Декабря 20225 ответов