Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №1725341

Что вас беспокоит?

Тубоотит ребёнок 2 года, поднялась температура

Здравствуйте, вчера на приёме лор поставила диагноз левосторонний тубоотит. Назначила навизин, отипакс, зиртек. Но уже после приёма пришёл результат крови и поднялась температура у ребёнка 38. Сейчас прошли сутки, температура сбивается нурофеном, но снова поднимается. На данный момент 38,4. Появилось покраснение возле уха, кожа более розовая.

Нет
2 года
2 Декабря 2023·Просмотров: 1969·Татьяна, Зеленоград

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите анализ крови
Как дышит нос? Есть ли боль при нажатии на козелок?

Маргарита Александровна, анализ прикрепила. Дышит носом нормально, когда нет соплёй. Они то есть, то нет, на данный момент прозрачные. На козелок не могу сейчас нажать, она только уснула

По ОАК бактериальная инфекция, нужно начинать антибиотики
Начните Амоксиклав из рассчета 50мг/кг - 650 мг в сутки - 325 мг 2 раза в день
Суспензия 400 мг/5мл - 4 мл 2 раза в день - 7 дней

В нос продолжайте Називин детский 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - минимум месяц

Выполняйте самопродувания слуховой трубы, можно на устройстве Отовент, пейте из трубочки - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

Маргарита Александровна, разве можно при отите делать промывания Аквалором? Или это не считается промыванием, но там сильная струя и он холодный

Можно
Вы перед этим капаете Називин чтобы снять отек, и не допустить попадания раствора в слуховую трубу
Аквалор имеет специальный дозатор и ограничитель, чтобы не допустить осложнений на ухо

Маргарита Александровна, а отипакс нужно продолжать?

Нет, отипакс никак не лечит, он лишь обладает слабым обезболивающим эффектом
От боли лучше Нурофен/Парацетамол в возрастной дозировке

Принятый ответ

Здравствуйте

Прикрепите фото уха к вопросу
В крови признаки бактериальной инфекции

Какие антибиотики ребенок принимал за последние 3 месяца? Нет ли аллергии на лекарства? Какой вес ребенка?

Анна Юрьевна, фото сейчас не могу сделать, ребёнок уснул. Антибиотики не принимали, кроме спрея в нос Трамицент. Вес ребёнка около 13 кг

Начните Амоксиклав в суспензии 250 мг в 5 мл по 6,5 мл 2 раза в день через каждые 12 часов вместе с приемом пищи до 7 дней из рассчета 50 мг на кг массы тела в сутки

В нос обязательно используйте називин детский или снуп до 3 раз в день не более 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем аккуратно аспирируйте содержимое и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 3-4 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Анна Юрьевна, а отипакс нам продолжать в ухо?

Отипакс можно продолжать но он обладает слабым обезболивающим эффектом, гораздо эффективнее обезболивает и снимает воспаление в среднем ухе нурофен в суспензии из расчета на кг массы тела в сутки до 3 раз в день до 3-5 дней

Анна Юрьевна, нурофен даём, можно ли его чередовать с парацетамолом, например. Или только ибупрофен?

Чередовать не нужно, продолжайте давать нурофен

Анна Юрьевна, получится завтра последний день, когда мы его можем давать, т к.использовали нурофен со среды, хоть и не в полной дозировке. А что потом делать, чем обезболивать?

Почему последний? Можно продолжать еще 3-5 дней при необходимости на фоне приема антибиотиков

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализу крови признаки бактериальной инфекции. А нужно подключить к лечению антибиотики , какой вес ребёнка?

Татьяна Владимировна, около 13 кг

Доза зависит от того в какой дозировке найдете суспензию амоксициллина, рассчитайте по 45 мг на /кг. Это будет суточная доза, которую нужно разделить на 2-3 приёма.
Также можно найти диспергируемый препарат, то есть таблетки которые можно разбавить в воде, это например Флемоксин. Доза рассчитывается также.

Также при этом важно чтобы нос дышал свободно, поэтому промывайте его используйте Називин или Виброцил.ивнутрь Зиртек.

Татьяна Владимировна, обязательно ли зиртек? Я не начинала его давать. Только недавно нам его назначили при орв, теперь снова. Почему антигистаминное все время назначают, если у нас нет аллергии, я не совсем понимаю?

Так как у детей часто присоединяется аллергический компонент к основному воспалению. Помогает снять отёк в носу, носоглотке, в среднем ухе.

Принятый ответ

Здравствуйте! Исключали ли аденоиды? Сопли какого цвета в носу?
В такой ситуации есть смысл, при отсутствии улучшение в течение ещё 1,5 суток - рассмотреть вопрос о добавлении антибактериальной терапии.

Елизавета Сергеевна, сопли прозрачные. Про аденоиды не знаю, как их нужно было исключать, лор смотрела

Осмотр аденоидов проводится методом задней риноскопия или видеоэндоскопии носоглотки.
В течение недели 3 раза в день - назаивин- бэби, затем, через 5-7 минут - промывать нос морской водой, затем - назонекс по 1 дозе в каждую половину полости носа 1 раз в день - 1 неделю, затем 1 доза 1 раз в день - 2 недели.

+ гимнастика для слуховых труб. УПРАЖЕНЕНИЯ С САМОПРОДУВАНИЯМИ ПРОВОДИТЬ НАЧИНАТЬ НЕ РАНЕЕ ЧЕМ ЧЕРЕЗ 3 дня, про отсутствии боли в ушах и НА ПУСТОЙ НОС, БЕЗ ОТДЕЛЯЕМОГО!!

Гимнастика для слуховых труб
(комплекс повторять 4-5 раз в сутки)
1. Самомассаж сосцевидных отростков за ушами (поглаживание, растирание).
2. Поворот головы в сторону (с хорошей амплитудой).
3. Наклон головы в сторону.
4. Наклон головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок.
Спокойно закинуть голову назад и кончиком языка дотянуться до маленького язычка.
5. Массаж надбровных областей лба, спинки носа и ямочек у носа (поглаживание, растирание и снова -- поглаживание). В конце, у ямочек носа -- нажать.
6. Носовое дыхание (три раза каждой ноздрёй), отсморкаться и вытереть HOC.
7. Зевание (4-5 раз).
8. Глоток воды с усилием.
9. «Пустой глоток» - с немного приотрытым ртом (4-5 раз).
После этого упражнения пауза - 20 секунд.
10. Выдох при закрытом рте и носе (должна быть заложенность уха (3-4 раза). Если есть в ухе дырочки - ухо закрыть нерезко).
11. Вдох при закрытом рте и носа (3-5 раз) - отдых.
12. Глоток воды с закрытым ртом и носом. Выполнять с усилием.
13. Глоток воды при закрытом рте и носе, надуть щеки и глотать воду при надавливании на щеки, создавая сопротивление (3-5 раз).

Елизавета Сергеевна, кому эта гимнастика, ребёнку только два года исполнится на днях, она же этого не сделает

Да… упустила этот момент, тогда массаж заушной области, надбровных дуг и ямочек у носа.
А главное сейчас - снимать отёк и очищать полость носа, поскольку слуховые трубы открываются в носоглотку, соответственно, не будет отека в носу и носоглотке - будут проходить и уши )

Принятый ответ

Здравствуйте. Нужно посмотреть красноту за ухом, это может быть и осложнение. При боли и отсутствии отделяемого из уха первые капли идут Отипакс или Отирелакс или аналоги, т к помимо лидокаина содержат феназон,противовоспалительный компонент.
Но нужно оценить барабанную перепонку и что за ухом,потому что, возможно нужен антибиотик системно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.