Что вас беспокоит?
Температура 39,5, кашель, белый налёт на горле
Здравствуйте, у ребёнка 3,10 г четвёртый день температура поднимается до 39, плохо сбивается на 1-2 градуса потом опять поднимается, вчера была 39,8 максимальная. Так же скажешь влажный, насморк и заложенгостть носа Вчера смотрел врач, сказал белый налёт на горле, прописал антибиотики Я решила сдать кровь сначала, пока не давала антибиотики Сегодня сбивалась до 37, но потом опять до 39 подняли спустя 5 часов Результат прикрепила, посмотрите пожалуйста, подскажите нужны ли антибиотики И какое дальнейшее лечение нужно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализы пока не прикрепили. Налёты могут быть и вирусные этиологии, хорошо что сдали анализы. Также можно приобрести в аптеке стрептатест.
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Алина Тиграновна, здравствуйте, спасибо за ответ
Посмотрите результаты, прикрепила сейчас
Анализы посмотрела , спасибо !
Острой бактериальной инфекции по анализу нет, можно предположить течение вирусной инфекции, так как повышены моноциты , по анализу нет показаний к приему антибиотиков
Также по выздоровлению желательно через две три недели пересдать общий анализ крови + ферритин ( он должен быть не ниже веса ребёнка
и не менее 20) для исключения латентного дефицита железа.
Муколитики детям до 5 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
Алина Тиграновна, а соэ повышен, это не признак бактериальной инфекции?
Алина Тиграновна, все что вы приписали делаем 4 дня, спасибо
Пока только вопрос над антибиотиками, и. К температура не спадает
Он в норме до 15( у вас по анализу 10) то есть повышения нет
Так же СОЭ это не специфический маркер воспаления и поднимается быстро на любую инфекцию, а в норму приходит в течение месяца
Принятый ответ
Здравствуйте, кровь вирусная, не бактериальная, антибиотик не показан.
Лечение симптоматическое, обязательно поите ребенка водой 40 мл на кг веса, Вит д3 по 1000 ме ежедневно, проветривайте и увлажняйте помещение,в горло можно Лизобакт по 1т 3 раза в день 5 дней,и Мирамистин 3 раза в день 5.
Принятый ответ
Здравствуйте, так как имеется насморк и кашель, то большая вероятность вирусной инфекции. В анализах крови повышены моноциты, что так же указывает на вирусную инфекцию. Подскажите, пожалуйста, интервалы между повышением температуры тела стали короче? Как кушает ребёнок? Активничает?
Наталья Александровна, здравствуйте, спасибо за ответ
А повышение моноцитов не признак монокулеза?
Сегодня показалось было улучшения, т. К сбилась до 36,8, но спустя 6 часов подеялась до 39
Потом сбила до 37, и через 6 часов опять 39
Вообщем самочувствие нормально, играет, кушает
Только когда начинает температура подниматься, ее морозит и она хочет лежать
При мононуклеозе, как правило, в клиническом анализе крови повышены атипичные мононуклеары. Они также указываются в клиническом анализе крови. Но, возможно, лаборатория не указывают данный показатель. С учетом клинической картины может быть и данное заболевание. Для уточнения рекомендовано сдать igM к вирусу Эпштейн-Барр и цитомегаловирусу. Вы раннее не переносили?
Хороший промежуток между жаропонижающими, рекомендовано продолжать симптоматическое лечение. Какую терапию на данный момент применяете?
Наталья Александровна, здравствуйте, нос промывает аква мприсрм, називин, фарингосепт от горла, обильное питье и жаропонижающие
Сейчас вечером поднялась опять 39, дала парацетамол он сбил всего до 38,7 через 2 часа и опять поднялась 38,5 через 3,5 часа
Дала сейчас нурофен
Незнаю, если не собьёт как быть
Может стоит начать антибиотики? Ещё сказал ребёнок горло побаливает
А какой вес ребенка и в какой дозировке даете жаропонижающие?
Наталья Александровна, вес 15,5 кг нурофен 8 мл
Дозировка верная. Если ребёнок будет отказываться от еды, будет более вялым, то лучше сделать выбор в пользу приема антибиотика. Рекомендую до завтра наблюдать.
Наталья Александровна, хорошо
Сейчас спотела, темпер спала немного вроде, посмотрим на сколько
Для того, чтобы исключить возможный стрептококковый тонзиллит, можно купить в аптеке стрептатест, сделать можно самостоятельно. Но по клиническому анализу крови все-таки большая вероятность именно вирусной инфекции.
Наталья Александровна, я смотрела сегодня горло, вроде не было белого налёта просто красное
Может завтра куплю тест, спасибо
Просто месяц назад пили антибиотики, хотелось бы конечно чтобы не пришлось их опять принимать
Да, понимаю ваше беспокойство, хочется побыстрее помочь ребенку любыми способами. Но, как правило, вирусные инфекции тоже могут протекать с высокими лихорадками длительно. Отпишитесь завтра по состоянию ребенка. Если горло продолжит беспокоить, то лучше сделать стрептатест для успокоения, не всегда при ангине имеется налет. Часто, но не всегда.
Наталья Александровна, здравствуйте
Вчера перед сном дала нурофен, всю ночь проспала утром температура была 37,5
Прошло 12 часов после нурофена, сейчас 38,2, дала нурофен
Стала чаще кашлять, хриплый кашель с мокротой трудннотделяемой, нос заложен быаает отходят сопли
По состоянию лежит, но кушала
Ещё мы вчеоа делали анализ на АСло, и срб, жду результатов
АСло не заменит стрептотест?
АСЛО при стептококковой инфекции не заменит стрептатест, так как антитела появляются поздно, а вот по СРБ можно будет ориентироваться, так как это чувствительный маркер бактериальной инфекции. В нос для снятия отека рекомендовано использовать спрей Назонекс по 1 впр 1 раз в день, так как Називин можно использовать только до 5-7 дней во избежание привыкания к сосудосуживающим каплям. Единственное, что Спрей накопительного действия, эффект будет заметен на 3-4 день от использования.
Наталья Александровна, пришёл результат срб, завышен
Результат прикрепила посмотрите
Значит нужен антибиотики?
Сегодня просто вроде улучшения заметила, температура ночью не поднималась, и сейчас сбила до 36,8
При СРБ < 30 наиболее вероятна вирусная инфекция, с 30-50 - наблюдение, выше 50 - показана антибактериальная терапия. Поэтому в вашем случае по тактике рекомендована все так же симптоматическая терапия.
Наталья Александровна, поняла спасибо
Была врач сегодня, сказала налёта белого нет
И антибиотики не показаны
Сегодня один раз с утра сбивала температуру, весь дель была 36,5 вечером начала немного подниматься
У неё в горле мокрота от соплей, сильно хрипит, ингаляции с физраствором помогут выводить её ?
Ингаляции с физраствором лишь увлажняют слизистую, особого улучшения не будет. Но и хуже не сделаете. Здесь только промывания носа рекомендуется использовать. Но такое состояние (скопление слизи в носоглотки), кашель от постназального затека проходит длительно, к сожалению. Такова особенность строения у детей.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результату ОАК - кровь вирусная, лечение симптоматическое.
Белый налёт может быть и вирусной природы.
Рекомендую питьевой режим, при боли в горле можно рассасывать пастилки по типу холс при их хорошей переносимости ребёнком.
Рекомендую увлажнение воздуха дома 40-60%, Т 22.
Екатерина Игоревна, здравствуйте, спасибо за ответ
Кашель может быть от соплей? Еше я сама горло сегодня смотрела, показалось что нет белого налёта, просто красное. Но меня пугает то что температура не спадает, и поднимается каждые 5-6
Да, кашель может быть от стекания слизи по носоглотке. Больше предлагайте пить, подушку на ночь повыше, нос можно очищать морской водой (можно использовать гипертонические растворы, например, аква Марис стронг в нос)
При вирусных инфекциях Т может быть до 10 суток
Екатерина Игоревна, опять поднималась 39, дала парацетамол 7,5 мл, спустя 1,5 часа 38,7
До этого на градус спалала за это время... Это значит хуже становится?
Такое течение вирусной инфекции может быть. Если не будет положительной динамики через 2 суток покажите ребёнка очно педиатру
Екатерина Игоревна, врач выписала полидексу в нос, думаю стоит ли её капать
Читала что она не доказаной эффективности
Да, всё верно, данный препарат не доказан и сушит слизистую
Екатерина Игоревна, спасибо
Тогда достаточно промывать нос?
Да, очищения носа достаточно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Согласно результату анализа крови - отмечается характер инфекции смешанный, то есть вирусно-бактериальный, о чём свидетельствует повышение нейтрофилов и моноцитов.
Учитывая результат анализа и отсутствие динамики в улучшении состояния ребёнка, в подобном случае, показана антибактериальная терапия.
Илона Геннадьевна, здравствуйте, спасибо
Думаю если до завтра так и будет темпер подниматься начну давать
Да, согласна с Вами. Понаблюдайте ещё день, будет улучшение, или нет.
Организм в некоторых случаях может и сам справиться с бактериальной инфекцией
Хорошо, думаю если температура так и будет подниматься до 5 часов до 39, то нужно начинать антибиотики
Завтра уже 5й день болезни
И при вирусной инфекции температура также может держаться до 7 дней.
Но нужно наблюдать за общим состоянием ребёнка
Здравствуйте, Наталья.
По результатам ОАК (в таком возрасте анализ интерпритируют так) :
Анемии нет (гемоглобин и эритроцитарные показатели норма). Латентного дефицита железа нет.
Гематокрит норма
Эритроциты в норме от 3 до 5
Тромбоциты в норме от 150 до 500
Эозинофилы в норме. Аллергонастроенности нет.
Моноциты повышены.
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это физиологическая норма до 4-5 лет.
Воспалительных изменений нет (лейкоциты в норме от 4)
Соэ в норме до15
В представленном анализе такие изменения как повышение моноцитов говорит о признаках вирусной инфекции. В подобных случаях рекомендуют Симптоматическое лечение. Антибиотики не показаны. Налёт модель иметь и вирусную природу.
Температура при вирусной инфекции может быть до 10 дней, волнообразной.
В подобных случаях рекомендуют Симптоматическое лечение:
Носик Очищать солевыми растворами (акмарис /аквалор) от 3-4 раз в день, по необходимости можно чаще
При обильном насморка можно использовать аспиратор
При заложенности носа можно использовать сосудосуживающие до 3 раз в день, но не более 5 дней
Проветриватьпомещение
Поддерживать влажность в помещении 40-60 %
Никаких противовирусных не рекомендуют, нет до эффективности от данных препаратов
При повышении температуры больше 38, 5 парацетамол суспензия 10-15 мг /кг с интервалом не менее 4 часов до 3-4 раз в день или нурофен в дозировке 5-10 мг на кг с интервалом не менее 6 часов 3-4 раза в день. Препараты можно чередавать.
При кашле можно делать ингаляции физ раствором 2 мл от 2 раз в день.
При влажном кашле для лучшего отхождения мокроты можно делать вибрационный массаж между лопатками
Муколитики не используем, так как у деток слабая грудная мускулатура, в связи с этим ребёнку тяжело будет откашлять мокроту, возможен эффект заболочивания.
Ирина Михайловна, спасибо, будем лечиться!
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 20191 ответ
- 2 Сентября 20191 ответ
- 18 Ноября 201919 ответов
- 28 Декабря 201912 ответов