Что вас беспокоит?
Кишечная инфекция и анализы
Ребёнку 1 год. Заболели 28.04. Началось с жидкого стула. 29.04 был несколько раз за день жидкий стул, но состояние нормальное. 30.04 поднялась температура до 39.-39.5. Стул был частый 8 раз в сутки примерно. Сбивали температуру Нурофеном. Сбивалась хорошо. Потом 01.05 температуры не было сутки, но жидкий стул продолжался. 02.05 опять поднималась температура до 39.5. Стул стал реже 3-4 раза. Жидкий. Иногда жёлтый, иногда зеленоватый. С кровью. По лечению:30.04 были на осмотре у врача. Диагностировали трещину заднего прохода. Выписали Энтерол 1 пакетик в сутки, оральную регидратацию(её делали с самого начала). Трещину мазать ланолином. Жаропонижающие по надобности. Назначили ОАК, СРБ и ПЦР на кишечные инфекции. Сказали, что последний не столь обязателен, потому что скорее всего это какой то вирус. Вот уже неделю мы болеем. Стул минимум 3 раза в день все ещё жидкий и с кровью. Температура сегодня 37.8 целый день, сама не спадает. Ребёнку плохо с такой температурой. Решили сдать анализы. ПЦР не готов. Посмотрите, пожалуйста, анализы крови. Может быть что то скорректировать в лечении? Почему так долго нет улучшения со стулом? Диету соблюдаем (единственное даю утром кусочек сыра. Больше по утрам ничего есть не хочет, кричит).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, кровь вирусная, не бактериальная, антибиотик не показан, лечение симптоматическое, обязательно поите ребенка водой 40 мл на кг веса, сорбент смекту, Полисорб или Энтеросгель на 3 дня,диета безмолочная, свежие фрукты и овощи убрать, пребиотик бак-сет по 1к1 раз в день 10 дней.
По описанию,так может протекать норовирус.
Здравствуйте! Спасибо! То есть Энтерол убрать и лучше сорбент добавить? Подскажите пожалуйста, а сколько вообще может быть температура? Переживаю, что долго. И стул тоже как будто и не закрепляется. Ни от Энтерола, ни от Баксета. Когда ждать эффекта?
Принятый ответ
Сорбент обязательно, пребиотик или Энтерол или бак-сет,от сорбента эффект через сутки,вы должны увидеть, температура на вирусную инфекцию может быть до 7 дней.
Спасибо! Очень ждём улучшения. Кажется, что очень долго..
Здравствуйте. С учетом информации можно предположить острую кишечную инфекцию — состояние при котором вирус поражает слизистую оболочку кишечника.В большинстве своем, болезнь самопроходящая, то есть иммунитет ребенка сам справляется с ней за 7-10 дней без дополнительных лекарств. Поэтому самое главное — это не допустить обезвоживания.
Для этого рекомендуется активно выпаивать ребенка специальными растворами для регидратации (Хумана Электролит, Гастролит, Адиарин Регидрокомплекс и др.). Активно — это значит не ждать, когда ребенок попросит сам, а предлагать по чуть-чуть (10 - 15 мл) каждые 5 - 10 минут. Например на вес 18кг выпаивание производится из рассчета 45-60мл/кг веса за 6-8 часов, около 900мл.
Сорбенты (Смекта, Энтеросгель, Полисорб), а также пробиотики, включая Энтерол имеют очень низкую доказанную эффективность, которая практически не превышает эффективность плацебо.
Поэтому от их рутинного использования стараются отойти.
Дополнительно важно скорректировать питание ребенка. Кушать лучше часто и по чуть-чуть, не допускать длительных голодных пауз. В острый период желательно исключить очень жирную и очень сладкую пищу, цельное молоко, свежие овощи и фрукты в большом кол-ве ,в остальном питание должно оставаться полноценным и разнообразным.
При подобных результатах исследований, можно предположить течение вирусной инфекции. Сдвига формулы в сторону бактериальных изменений не отмечается, в связи с чем АБТ терапия обычно не показана.
В таких ситуациях придерживаются симптоматической терапии.
Здравствуйте. Такая картина крови с повышением моноцитов т небольшим значением СРБ (до 30)характерна для вирусной кишечной инфекции.
Самое главное в таких случаях не допустить обезвоживания - отпаивать в том числе глюкозо-солевыми растворами - Адиарин регидрокомплекс, Энтерол курсом до 7-10 дней обычно эффективно снижает длительность диареи. Также можно добавить смекту 1-2 пакетика дробно в течение дня.
Сильно заставлять есть в таких случаях не рекомендуется, кормить, если есть аппетит меньшим объемом, но чаще, следует ограничивать молочные продукты и свежие овощи и фрукты в течение 5-7 дней.
При появлении признаков обезвоживания - сухость слизистых - плачет без слез, густая слюна, редкие мочеиспускания для данного возраста, снижение тургора тканей, выраженная вялость, заторможенность, сонливость, требуется инфузионная терапия в условиях стационара.
Здравствуйте! Спасибо. Есть Полисорб дома. Лучше Смекту? Или нет принципиальной разницы? Закрепление стула ждать только на 7 день приёма Энтерола? Переживаю, что долго диарея, ещё и трещина кровит каждый раз. Или это нормальная длительность для таких инфекций?
Необязательно до 7 дней будет жидкий стул. Но в среднем, длительность острого процесса при кишечной инфекции 7-10 дней с постепенным снижением остроты.
Обычно отдаю предпочтение Смекте, так как по нему есть достоверные исследования подтверждающие ее эффективность в сокращении длительности жидкого стула.
Большое спасибо!
Принятый ответ
Рада помочь. Скорейшего выздоровления!
Здравствуйте.
По клинике вероятнее всего кишечная инфекция. По оак признаки вирусной инфекции ( повышены моноциты).
Срб повышен умеренно, что так же может быть при вирусной инфекции.
Схема лечения кишечных инфекций:
Диета с исключением молочных продуктов(можно кисломолочные - кефир, ацидофиллин), свежих фруктов и овощей не менее 10-14 дней.
Обильное питьё, не менее 40 мл/кг в сутки( лучше использовать специальные растворы- регидрон био, адиарин-регидро, нормобакт аквабаланс)
Энтеросгель по чайной ложке 3 р. д. до закрепления стула.
Аципол по 1 к. 3 р.д. 10 дней( или любой другой пробиотик: баксет, линекс, бифиформ).
Так же в оак признаки железо дефицита, необходимо повторить анализ через 10-14 дней после выздоровления.
Здравствуйте! Спасибо! Баксет даём тоже по 1 пакетику. Можно ли его вместе с Энтерол ом? Или Энтерол не нужен? По сорбенту лучше Энтеросгель? Есть Полисорб, но нам говорили, что он не так эффективен. Кровь только вот в годик сдавали, гемоглобин был хороший, эритроциты тоже (( что то с трещиной ещё делать? Или ланолина достаточно?
Баксет можно вместе с энтеролом оставить, из сорбентов в таком возрасте лучше энтеросгель.
Для заживления трещины должно быть достаточно ланолина
Спасибо большое! Очень ждём уже улучшения. Кажется, что очень долго симптомы...
Принятый ответ
Кишечная инфекция может длиться 10-14 дней.
Выздоравливайте!
Здравствуйте
Повышение моноцитов, снижение эритроцитарных индексов гемоглобина, обычно говорят о течении вирусных инфекций.
Обычно назначается
В подобных ситуациях рекомендуется:
диета (исключить молочные продукты,соки,фрукты, овощи свежие)
Обильное дробное питье (вода,Регидрон,компот из сухофруктов), по глоточку отпаивать или по чайной ложке каждые 5-10 мин,для восстановления водно-электролитного баланса
Сорбенты полисорб /энтеросгель 0.5 ст ложки 3 р в сутки.При повышении температуры- ибупрофен 10 мг/кг с интервалом не менее 6 ч, либо парацетамол 15 мг /кг интервал 8 часов.
Рекомендуется госпитализация если нет мочеиспускания более 7-8 часов
Сухая кожа, плач без слез, впалые глазные яблоки
Из доступных подходящих для детей препаратов с рождения разрешено применять «БиоГая ОРС» и «Адиарин Регидро». «Hipp ORS200» применяется с четырёх месяцев, «Регидрон Био» с трёх лет
Здравствуйте!
По оак течение вирусной инфекции, данных за бактериальную инфекцию нет.
Подобное состояние возникает при острой кишечной инфекции
В таких ситуациях рекомендуют:
-Диета ( исключать молочные продукты, свежие овощи, свежие фрукты, жирную, жареную пищу, сладости)
-Соблюдение водного режима (выпаивание), не менее 40 мл/кг +10мл на каждый градус повышения температуры, лучше использовать специальные средства для регидратации (Адиарин Регидро с рождения, Биогая ОРС с рождения, Регидрон био с рождения, Регидрон оптим с рождения, Гидровит с 1 мес, Хипп ОРС 200 с 4-х мес, Хумана электролит с фенхелем с рождения/со вкусом банана с 3-х лет)
-при повышении температуры тела нурофен/ парацетамол, если рвота - возможно использование свечей, если диарея - только сиропы.
-при частой рвоте, вероятнее всего потребуется помощь медработника, для введения противорвотного укола.
-при диарее рекомендуют Энтерол 1-2 пак в день.
Красные флаги, требующие срочной медпомощи и госпитализации в стационар:
-признаки обезвоживания ( отказ от выпаивания, отсутствие мочеиспускания более 12 ч, холодная мраморная кожа, помутнение сознания)
-рвота с кровью
-частый стул с прожилками крови
-неукротимая рвота
-светобоязнь
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20184 ответа
- 10 Декабря 20182 ответа
- 21 Июня 20191 ответ
- 24 Сентября 20193 ответа