Что вас беспокоит?
Рак яичников
Добрый вечер, Уважаемые врачи! Помогите пожалуйста, разобраться в ситуации. Мнения пройденных докторов( включая онкологов ) разделились , на данный момент некий ступор ( что и как правильно сделать не знаю ) . Анамнез : девушка 32 года , двое родов самостоятельных , диагноз под наблюдением lsin 1 и ВПЧ 18 тип 4,6. УЗИ от 17.04.25 г показало наличии кист на двух яичниках ( узи прилагаю ) . Сдала онко маркеры ( прилагаю анализ ) Прошла консультации : гинеколога в поликлинике , ( оперирующего врача гинеколога ) , и гинеколога онколога в онко диспансере. Вопрос в следующем, хочу сделать МРТ малого таза и брюшной полости с контрастом, на сколько оно является информативным для меня ? Сможет ли данное исследование точно сказать опухоль доброкачественная или злокачественная? МРТ нужно делать на какой день цикла ( и что зависит от дня цикла для исследования ) ? Помогите пожалуйста, послушаю ваше мнение . Может вы могли бы подсказать последовательность действий.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая достаточно высокое повышение онкомаркеров, в таких случаях обычно рекомендуется, проведение
МРТ малого таза с контрастом для оценки структуры кист, выявления признаков злокачественности (солидные компоненты, перегородки, асцит, инвазия в соседние органы).
Делать лучше на 5-10 день цикла (для лучшей визуализации яичников).
При подтверждении подозрительных изменений на МРТ рекомендуется лапароскопия с биопсией или удалением образований.
В МРТ ОБП необходимости нет.
МРТ ОМТ точно сказать доброкачественное образование или злокачественное не может, это точно можно узнать только после гистологического исследования, но метод гораздо точнее чем УЗИ.
Благодарю Вас за развернутый ответ, если не затруднит , то ещё подскажите пожалуйста, завышение онко маркера может быть с наличием доброкачественных опухолей или мой показатель больше подходит под интерпретацию злокачественно образования ?
Заявленные онкомаркеры могут быть и при доброкачественных заболеванях. Они совсем не специфичны.
Но когда онкомаркеры повышены сильно, мы всегда исключаем злокачественный процесс.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ответы на Ваши вопросы:
1. хочу сделать МРТ малого таза и брюшной полости с контрастом, на сколько оно является информативным для меня ?
МРТ органов малого таза сделать, в таком случае, рекомендуется так как кисты достаточно объемные и в данном случае МРТ намного информативнее УЗИ. МРТ органов брюшной полости излишне.
2.Сможет ли данное исследование точно сказать опухоль доброкачественная или злокачественная?
100% ответ на гистотип опухоли сможет дать только гистология, но провести дифференциальную диагностику между кистами и опухолью по МРТ можно.
3.МРТ нужно делать на какой день цикла ( и что зависит от дня цикла для исследования ) ?
В любой день цикла, для диагностики новообразований яичников это не принципиально.
От себя добавлю информацию которая не касается Ваших вопросов: по описанию больше данных за кисты, повышенные онкомаркеры не говорят об онкологии, по УЗИ есть эндометриоз при данной патологии повышается СА 125, а НЕ4 мог среагировать на кисты, поэтому паниковать точно не стоит.
По МРТ кисты яичников должны быть оценены по системе O-RADS это строго обязательно!
Благодарю Вас за разъяснения!
Успехов Вам и здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте
Врач гинеколог-хирург должен назначить мрт малого таза с контрастом, узи брюшной полости, рентгенографию грудной клетки. Далее по результату. По мрт не всегда можно сказать доброкачественное образование яичника или нет. Но информативность метода выше , чем узи. Далее по результату врач -гинеколог решает вопрос проведения лапароскопии и гистологической верификации процесса. Этот метод позволяет поставить диагноз.
Мрт малого таза с контрастом лучше делать в начале 1 фазы цикла
Благодарю вас за ответ .
Подскажите пожалуйста, что конкретно дает фаза цикла для проведения МРТ малого таза с контрастом ?
И нужно ли добавить к этому исследованию МРТ брюшной полости?
Так же вопрос , могу ли я сделать операцию ( лапароскопию , кисты будут удалены в контейнерах и отправлены на гистологию) - в любой больничной сети , или в моем случае с завышенным онко маркером необходимо оперироваться только в онко диспансере ( не посредственно у врача онколога ) ?
Может , вы могли бы знать, подскажите пожалуйста. Во время операции в онко хирургии ( диспансере ) существует ли экспресс диагностика на гистологию с целью понимания нужно ли удалять органы или их возможно сохранить . ( слышала от врачей про это ) , на сколько это правда в нашем мире и применяется ли это на практике ?
И на сколько я нахожусь в группе риска на наличие злокачественной опухоли ( по данным прикрепленным узи и онко маркеров ) ?
Ещё раз спасибо вам за ответ .
Маркеры могут быть повышены не только при раке яичников, но и при любом доброкачественном образовании яичника.
Мрт делают в 1 ф цикла чтобы снизить риск артефактов, изменений органов перед менструацией.
Место, где будут проводить операцию зависит от описания мрт малого таза (заключения).
На данном этапе делать мрт брюшной полости не надо, достаточно сделать узи брюшной полости и забрюшинного пространства.
Экспресс анализ во время операции обычно не делают. Делают плановую гистологию. Потом по результату.
Благодарю Вас за ответ 🙏
Подскажите пожалуйста, если ситуация такая ( что МРТ получится сделать в 20-23 день цикла ) - стоит ли его тогда вообще делать ?
Врач МРТ не назначает, это моя инициатива ( дата операции назначена ). Дождаться мц и сделать МРТ на в первой фазе к сожалению не имеется возможным .
Здесь тогда стоит согласовать с рентгенологом, который будет проводить описание.
Принятый ответ
Здравствуйте
Любые подобные кистозные образования яичников требуют дообследования в обьеме МРТ малого таза с контрастом на 5-12 день МЦ
Это исследование гораздо объективнее и информативнее УЗИ
Это первое действие, на основании которого будут приниматься все дальнейшие решения.
Само по себе повышение маркеров ещё ни о чем не говорит, так как не является специфичным и может говорить о любых других доброкачественных состояниях органов малого таза, например, кистах, миоме, эндометриозе.
Добрый день благодарю вас за ответ . Подскажите пожалуйста, что может быть , если сделать МРТ на 20-23 день цикла . Если нет возможности ждать МЦ ( уже назначена дата операции) , врач МРТ не назначал ( сказал смысла нет ) . Сделать МРТ это собственная инициатива, беспокойства отягощают жизнь .
это тоже будет вполне информативно - так как опухолевую патологию (в том числе доброкачественные опухоли) будут хорошо визуализироваться независимо от дня цикла
Благодарю вас 🙏
Удачи Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
Онкомаркеры не информативны в целях первичной диагностики так как могут повышаться при доброкачественном и воспалительном процессе. Мрт исследование является информативным методом обследования и по его результатам можно предположить природу образований. Исследование МРТ малого таза с контрастом рекомендуется выполнять на 5-12 день менструального цикла.
Добрый день благодарю вас за ответ . Подскажите пожалуйста, что может быть , если сделать МРТ на 20-23 день цикла . Если нет возможности ждать МЦ ( уже назначена дата операции) , врач МРТ не назначал ( сказал смысла нет ) . Сделать МРТ это собственная инициатива, беспокойства отягощают жизнь .
Спокойно выполняйте исследование будет информативным.
Благодарю вас 🙏
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 20208 ответов
- 7 Сентября 20201 ответ
- 2 Декабря 202031 ответ
- 21 Февраля 20211 ответ