Что вас беспокоит?
Анализы крови
Женщина 34 года, периодические головокружения, быстрая утомляемость, онемение кончиков пальцев, преимущественно на левой руке.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Описанные симптомы указывают на дефицит железа.
1.В общем анализе крови признаки железодефицитной анемии. Дополнительно рекомендуется проверить В12, В9.
Норма ферритина не менее 40. Результат меньше- признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно врачи рекомендуют начать прием железа, например, Сорбифер Дуралес по 1 таблетки 2 раза в день, 2-3 месяца или Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина(депо железа) через 1-2 месяца после курса.
Рекомендуется найти причину снижения железа:
1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания.
2. Кал на скрытую кровь
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (роды, лактация, обильные менструации)
4. ФГДС
5. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой. Консультация хирурга/проктолога.
Препарат железа принимают на голодный желудок, что способствует лучшему всасыванию. Это значит, что препарат нужно употреблять либо за час до еды, либо через два часа после. Также важно помнить о поддержании правильного уровня обогащения организма витамином C, так как он способствует усвоению железа. Это может быть достигнуто за счет употребления цитрусовых, ягод или таблеток с витамином C вместе с препаратом железа.
2.Измены тромбоцитарные индексы, но сам уровень тромбоцитов в норме.Изменение тромбоцитарных индексов не имеет клинического значения при нормальном уровне тромбоцитов.
3.Снижен "хороший" холестерин-лпвп.
Обычно врачи рекомендуют начать прием омега3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца+ средиземноморская диета: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи.
4.Повышен ТТГ.Рекомендуется УЗИ щитовидной железы, кровь на ат-тпо, консультация эндокринолога
Здравствуйте!
Отмечаются признаки железодефицитного состояния, снижение ферритина. Рекомендованный уровень ферритина 30-60.
Снижение показателя может указывать на дефицит железа в организме.
Рекомендуют оценить показатель насыщения трансферрина железом. Референсное значение не менее 17-20%.
В подобных случаях, при снижении ферртина, нтж в сочетании с жалобами рекомендуют прием препаратов железа и поиск причины: в таких случаях доктора рекомендуют обследование жкт - фгдс, кал на скрытую кровь, при положительном результате- проведение колоноскопии, гинекологические причины, также рекомендуют исключить очаги хронической инфекции, консультация стоматолога и санация по показаниям.
Из препаратов железа рекомендуют препараты двухвалентного железа, например, сорбифер дурулес согласно инструкции 1 таблетка 1 раз в день под контролем самочувствия и показателей ферритина в динамике. Курс лечения 6-12 недель в зависимости от исходного уровня.
Повтор анализа через 2 недели окончания приема препарата.
Если показатель достиг 30-60, препарат заканчивают принимать.
Если показатель не восстановился, сохраняются жалобы, рекомендуют обсудить с доктором продолжение терапии, в зависимости от показателя и динамики, возможно назначение внутривенного введения железа.
Железо рекомендуют принимать натощак, если есть заболевания желудочно-кишечного тракта, через 2 часа после еды. Не рекомендуют принимать совместно с молочными продуктами, препаратами витамином д, препаратами микроэлементов, например, кальций, магний.
Скажите, пожалуйста, нет ли хронических заболеваний, геморроя?
Отмечается отклонение ттг в сторону повышения. В подобных случаях рекомендуют консультацию эндокринолога, узи щитовидной железы, анализ на т3,т4 свободный, атпо.
При снижении лпвп рекомендуют прием омега3 курсом
Здравствуйте,Максим!
Для того чтобы дать более развёрнутый ответ, мне необходимо задать уточняющие вопросы.
С чем связывает женщина появление появление вышеуказанных жалоб? Как давно они возникли?
Какое лечение получает в настоящий момент?
По результатам анализов отмечается:
В общем анализе крови снижение уровня гемоглобина, гематокрита. В большинстве случаев это указывает на признаки анемии легкой степени. Вероятнее всего железодефицитная, так как отмечается снижение ферритина. Обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа.
Принимали ранее их?
Отмечается повышение ТТГ. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ щитовидной железы и получить очную консультацию эндокринолога.
Изменены тромбоцитарные индексы. При нормальном числе тромбоцитов тромбоцитарные индексы не оценивают.
Здравствуйте!
1) По общему анализу крови признаки железодефицита ( снижен MCV, увеличен RDW, снижен гемоглобин) , а также снижен ферритин
Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40
В подобных случаях врачи рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
- Тардиферон 1 таблетка в сутки , обычно до достижения хороших показателей , а через 3 месяца - контроль.
Или
- Тотема по 1 ампуле 2 раза в день через трубочку, разведенная в соке или воде
🥩🍖 Во время лечения врачи рекомендуют придерживаться гемодиеты. Железо из продуктов всасывается приблизительно на 30%, то есть поднять гемоглобин одна диета не сможет, но поможет удержать гемоглобин на хорошем уровне. Диета включает в себя ( продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, чечевица, горох, орехи)
🚫 Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа, а лучше принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком, можно с обычной аскорбиновой кислотой из аптеки.
Для выявления причины снижения гемоглобина и ферритина обычно рекомендуют :
1) сдать кал на скрытую кровь методом фоб голд, при положительном результате - колоноскопия
2) пройти ФГДС
3) посетить гинеколога с выполнением УЗИ органов малого таза
4) осмотр врача-хирурга или проктолога на выявления трещин или геморроидальных узлов
2) Изменение показателя тромбоцитарных индексов ( коэффициент больших тробмоцитов , ширина распределения клеток по объему) врачи не оценивают
Продолжу далее
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, какие то препараты, бады принимали в недавнее время? Описанные Вами жалобы могут свидетельствовать о дефицитных состояниях, необходимо оценить результаты Ваших анализов и обследований
3) Снижен уровень «хорошего» холестерина, который помогает очистить кровь от «плохого». Для увеличения уровня «ЛПВП хорошего холестерина» врачи могут порекомендовать к приему омегу-3. Омега снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. жирные кислоты, содержащие в Омеге, благоприятно влияют на сосуды. Рекомендуют курсовой прием ( например Омакор, Solgar, NFO Омега, NOW Omega) в течение 2-3 месяце
4) Биохимический анализ крови в пределах допустимых норм , глюкоза, билирубин, АСАТ АЛАТ, ЛДГ, мочевина и креатинин и другие важные показатели в пределах нормы
5) Повышен ТТГ при нормальных Т3 Т4 - состояние субклинического гипотиреоза. Состояние требует наблюдения у эндокринолога, выполнения УЗИ щитовидной железы, а также оценки АТ-ТПО, АТ-ТГ
Описанные жалобы на головокружения , утомляемость, онемение пальцев возможны как при нехватке ферритина, так как организму не хватает железа и он находится в состоянии тканевой гипоксии, а также при увеличении ТТГ
Поэтому очень важно :
- восполнить дефицит железа
- дообследовать щитовидную железу
Скажите, гемоглобин первый раз заметили снижение ?
Юлия Валерьевна, здравствуйте. На гемоглобин ранее анализы не сдавала, несильные головокружения бывали и ранее, но периодически, а примерно 2,5-3 недели назад усилились.
Нет ли обильных менструаций, проблем по гинекологии? Геморроя?
нет, с этим всё в норме, ФГДС недавно делала по другому поводу, там тоже всё в порядке
Поняла вас, спасибо за уточнение!
Десна не кровоточат?
УЗИ органов малого таза делала примерно год назад, у гинеколога была в январе 2025 года, всё было хорошо. Нет, дёсны не кровоточат.
Принятый ответ
В любом случае стоит найти причину снижения гемоглобина, а сейчас обязательно восполнить дефицит железа
А также обязательно проконсультироваться с эндокринологом по поводу ТТГ , его повышение также может давать симптомы утомляемости, онемения кончиков пальцев
спасибо!
Здравствуйте!
Исходя из результатов анализа есть признаки анемии ( гемоглобин ниже 120). Ферритин это депо железа, отражает его запасы в организме. Норма в идеале от 40
Если он ниже 40 это железодефицитный тип анемии.
Для восполнения запасов необходимо начать тепераю железосодержащими препаратами.
Лечебная дозировка железодефицита начинается от 100 мг.
Длительность лечения не менее 3 месяцев.
Препараты первой линии для лечения дефицита железа - железо двухвалентное. Они имеют большую эффективность и биодоступность, по сравнению с препаратами трехвалентного железа.
Примеры препаратов : Сорбифер, Ферроплекс, Тардиферон, Феррофольгамма, Актиферрин, Тотема, Ферретаб.
ТТГ необходимо пересдать в динамике и при повышении консультация эндокринолога
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 202218 ответов
- 30 Декабря 202333 ответа
- 13 Апреля 20241 ответ
- 28 Сентября 20241 ответ