Снижение веса

Софико Челидзе5 Мая 2025

5.0

Эндокринолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталия!

Индекс HOMA 3.12 ,что может соответствовать инсулинорезистентности

Но(!)

При наличии лишнего веса,инсулинорезистентность и повышение лептина (который показывает лишь наличие жировой ткани) физиологически бывает ,практически у всех

Данные показатели не информативно в терапии снижения веса.

Метформин показан при нарушении углеводного обмена.

Ксеникал может быть рекомендован в качестве медикаментозной терапии снижения веса при имт от 30кг/м2

Но необходимо понимать,что цель медикаментозной терапии снижение веса -в выработке правильного пищевого поведения, т.е человек должен научиться питаться малыми порциями и не передать

Важно пройти биоимпедансометрию

Александра Бревнова5 Мая 2025

2.5

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Повышение лептина и инсулина просто говорит о том, что да, есть лишний вес (причем внутренний жир) и его нужно снижать, потому что резервы организма не бесконечны и когда-нибудь может развиться диабет 2 типа.

Первое, что всегда нужно сделать - изменить питание и добавить физическую активность минимум 150 минут в неделю .

По результатам обследования нет дополнительных причин, не дающих снижать вес. Но если не получается самостоятельно, то решается вопрос о препаратах для снижения веса.
Вам назначен ксеникал, который поможет при избытке жира в питании, не даст всосаться большому количеству жира.
Глюкофаж не снижает вес, только снижает риск диабета, некоторым (не всем) на фоне приема легче худеть, что связано с его влиянием на инсулинорезистентность.

Если нужно повлиять на голод/насыщение, то при отсутствии противопоказаний есть еще 2 группы препаратов : сибутрамин и арГПП1. Последняя группа - наиболее эффективна на сегодняшний день.

Татьяна Овчаренко5 Мая 2025

4.7

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте

При наличии лишнего веса практически всегда обнаруживается инсулинорезистентность , как и повышение лептина.
Препарат метформин (глюкофаж) используется для лечения сахарного диабета или преддиабета, в инструкции к применению препарата инсулинорезистентность не указана.
При нормализации веса и питания (необходимо уменьшить или по возможности исключить сахар и сахаросодержащие продукты) показатели самостоятельно придут в норму.

Ксеникал - Этот препарат оказывает действие в кишечнике -снижает всасывание жиров с пищей примерно на 30% (они не перевариваются и выходят в неизменном виде). Препарат принимают во время еды.
Принимается по одной капсуле 120 (или 60) мг три раза в день.
Характерны побочные эффекты - метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул, послабление стула будет в любом случае- это эффект препарата.
Противопоказан при ЖКБ.
Обязательно сочетать с гипокаллорийной диетой, содержащей не более 30% суточной калорийности в виде жиров.

Елена Мягкова5 Мая 2025

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Повышение лептина говорит о том, что имеется лишний вес. Снизите вес, снизится данный показатель. Повышение данного показателя опасности не несёт.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Глюкофаж Лонг это только сахароснижающий препарат, он используется только в терапии преддиабета или сахарного диабета, в снижении веса данный препарат не показан.

Для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.

Есть препарат орлистат, он же ксеникал, приём рекомендуется в дозе 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.

Можно выбрать только один препарат, совмещать их нельзя.

Подскажите пожалуйста, какой у вас рост и вес? Есть ещё инъекционная форма снижения веса, достаточно серьезный препарат, важно рассчитать индекс массы тела.

Нина Крохина5 Мая 2025

4.3

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте
Какой рост и вес ?
Лептин повышается при наличии лишнего веса. При снижении веса показатель нормализуется

Данные анализы соответствуют дефициту витамина Д . В таких случаях показан прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 2 мес , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап
)
Глюкофаж показан при наличии нарушения углеводного обмена. Рекомендую сдать гликированный гемоглобин
При наличии красных растяжек на теле или /и повышении давления рекомендую сдать кортизол вечерней слюны

Ленар Хуснутдинов5 Мая 2025

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. Инсулинорезистентность и повышение лептина из за лишнего веса, для этого снижают вес. Так как глюкоза в норме показаний к глюкофажу нет, а ксеникал можно, он для похудения. Снижен витамин д можно принимать фортедетрим 10 000 ме 1 капсула в день 2 месяца. Если через 3 месяца вес не снизится больше 5 %от исходного то ксеникал отменяем, тогда можно попробовать сибутрамин или семаглутид подкожно