Что вас беспокоит?
Миеломная болезнь
Здравствуйте, подозрение на миеломную болезнь, сделали Пэт (во вложении), весь организм в порядке кроме костей, уже готов один из анализов(во вложении). Подскажите, это точно это болезнь, или может быть что-то другое? На какой стадии болезнь по заключениям? Есть ли современные методы лечения, которые дают хорошие прогнозы или хороших прогнозов нет?
Здравствуйте! По приложенным данным множественную миелому не диагностировать и стадию не определить. Дополнительно обязательно сдается иммунохимия белков сыворотки крови и мочи, общая биохимия, ЛДГ, кальций, общий анализ крови.
Анастасия Сергеевна, продгрузила анализы, посмотрите, пожалуйста, можно так можно понять что это Миеломная болезнь или нет и какая примерно стадия?Ждем только суточную мочу и гистологию костного мозга. Подскажите, если Пэт подсветил позвоночник, это же значит злокачественное? Аутоиммунное заболевание он же бы не показал?
Учитывая что почки не повреждены,нет снижения гемоглобина- это будет 1 стадия по одной из шкал( если диагноз будет подтверждён).
Пэт КТ не устанавливает диагноз и предположить на сто процентов миелому нельзя. Такая же картина может быть и при метастазах и при остеопорозе. То что есть метаболически активные участки, лишь помогает врачу прицельно провести дообследования на предмет опухолей крови.
Анастасия Сергеевна, спасибо, подскажите, пожалуйста, а то что обнаружена коэкспрессия CD200 в части клеток CD 117, и вообще 4,1% монотипических плазматических клеток с аберрартным фенотипом в костном мозге. О чем это может говорить? Я читала, что CD117 плохой знак
Это очень малый процент клеток , нужно дождаться остальных исследований
Анастасия Сергеевна, подскажите, пожалуйста, последний вопрос, вот пришел анализ (подгрузила) в сыворотке крови обнаружен парапротеин Lga/лямбда, это точно получается Миеломная болезнь?
Анастасия Сергеевна, и обнаружен белок в моче Бенс Джонса. Я так понимаю это точно ММ( подскажите, где лучше всего лечиться? Мы лечимся в СПБ больнице онкологической Имени Петра в пос. Песочный. Может есть какие инновации? Может лучше в Москве или зарубежом? Какие могут быть прогнозы выживаемости?
Принятый ответ
Да, множественная миелома вероятна. Лечение везде по единым национальным протоколам. Заранее уточните у зав отделением гематологии все ли препараты в наличии.
Анастасия Сергеевна, спасибо Вам большое
Здравствуйте, Елена
Очаги остеолизиса по ПЭТ/КТ являются подозрительными в плане заболевания крови - миеломной болезни. Однако, этого недостаточно для постановки диагноза. Диагноз ставится на основании результатов пункции/гистологии и электрофореза с иммунофиксацией (иммунохимия) крови и мочи. При миеломе в последнем исследовании обнаруживается М-градиент.
отсутствие поражения почек, нормальный уровень ЛДГ и бета2-микроглобулина - хорошие признаки.
Анна Павловна,подскажите, пожалуйста, вот пришел анализ (подгрузила) в сыворотке крови обнаружен парапротеин Lga/лямбда, это точно получается Миеломная болезнь? Подскажите, пожалуйста, какие есть самые инновационные лекарства? Методы лечения?
Анна Павловна, и обнаружен белок в моче Бенс Джонса. Я так понимаю это точно ММ( подскажите, где лучше всего лечиться? Мы лечимся в СПБ больнице онкологической Имени Петра в пос. Песочный. Может есть какие инновации? Может лучше в Москве или зарубежом? Какие могут быть прогнозы выживаемости?
Принятый ответ
Да, наличие парапротеина подозрительно на парапротеинемический гемобластоз. Для точной постановки диагноза необходимы результаты исследования костного мозга.
В настоящее время существует множество схем лечения миеломной болезни (если подтвердится именно она) - химиотерапия, иммуномодуляторы, моноклональные антитела, трансплантация костного мозга. Тактика зависит от стадии, риска, состояния пациента и определяется гематологами на консилиуме
Анна Павловна, спасибо Вам большое!
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 20204 ответа
- 24 Февраля 20247 ответов
- 28 Апреля 20257 ответов
- 20 Ноября 20257 ответов