Что вас беспокоит?
Сердце или изжога
Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться если можете, обратиться не к кому!! Нет записи сейчас у терапевта и не знаю, нужно ли мне вызывать неотложную 1.05 после пробуждения началась давящая боль посередине груди, также были маленькие болячки на языке и в целом нехорошее ощущение во рту. Давление и боль не зависели от положения и физических нагрузок Ночью не беспокоило, только ближе к утру, становилось полегче после еды. Лекарства вообще никакие не принимаю. Последние два дня давление немного успокоилось, но 5.05 во второй половине дня вернулось с новой силой, также ощущение в пищеводе и середине груди такие, будто я дышу либо ледяным воздухом, либо огнем, ощущение до горла доходит, еда помогала на полчаса, потом снова начиналось с новой силой. Был кашель. Боль также отдавала между лопаток, периодически возникала слабость и дурнота, будто немного отрубает Давление артериальное (110\65), температура и сатурация в норме Я делала ЭКГ и холтер , все идеально, но это было год назад, на ЭКГ неполная блокада и все, не было никогда с сердцем проблем. По ЖКТ у меня врожденный рефлюкс, в конце февраля делала ФГДС и УЗИ, по первому в желудке слизь и рефлюкс, по УЗИ ничего острого. Последний полный анализ крови был в марте, там все идеально, но это уже старые Прямо сейчас выпила кефир, стало немного полегче, но в целом остается дискомфорт, также есть легкий ком в горле (он у меня был и раньше периодически) Пожалуйста подскажите, это сердце или все-таки что-то с ЖКТ? Я грешила на выброс кислоты во сне из-за ощущения во рту, но меня очень пугает слабость во время приступов и давление в груди, никогда в жизни у меня таких ощущений не было и началось все очень резко, чоень плохое самочувствие. Нужно ли мне вызывать скорую при нарастании ощущений или срочно куда-то обращаться с таким? Спасибо большое!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая ваши жалобы больше данных за проявление рефлюкса со стороны ЖКТ
В таких случаях можно рассмотреть прием прокинетиков, которые регулируют моторику и препятствуют забросу
В случае ухудшения самочувствия, выраженных болей конечно лучше вызвать смп
Алёна Юрьевна, спасибо за скорый ответ! Подскажите, при рефлюксе или изжоге может быть такая давящая боль и слабость? Ощущения давления именно поверхностные, а вот жжение прямо от середины и до самого горла ощущалось
Да, заболевание может проявиться очень разными симптомами и каждый их может ощущать по своему
Может было что-то провоцирующее : подьем тяжести, физнагрузка, погрешность в диете, тугая одежда
Алёна Юрьевна, я к сожалению, не помню, что было накануне, просто все было хорошо, а наутро уже проснулась с давлением сильным. Жжение по пищеводу только сегодня вечером началось, после кефира отпустило немного, все еще прверх груди остается дискомфорт. Проверяла также несколько раз физнагрузкой (приседала раз 15, потом мерила пульс в течение 5 минут), все без изменений как обычно, давление тоже.
При использовании гастро препаратов будет улучшение ( в частности фосфалюгель, прокинетики, ипп) значит проблема точно в рефлюксе 🙌
Алёна Юрьевна, я сейчас неделю как не принимаю никакие препараты, поэтому по их поводу не могу ничего к сожалению сказать, только что после еды становится немног лушче, но где-то +- через полчаса снова все заново начинается с новой силой
Попробуйте использовать сейчас препараты снова
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вопрос всего описанные симптомы характерны для обострение со стороны желудочно-кишечного тракта, например, ГЭРБ на острую патологии сердца мало похожа
При нарастании сииптоматика, конечно, рекомендуют вызвать скорую помощь, не терпеть.
Подскажите, пожалуйста, давно выполняли ФГДС?
Маргарита Валерьевна, здравствуйте, ФГДС делали 23.03, в заключении дуоденогастральный рефлюкс + легкая отечность 12-перстной кишки, я пропивала тогда Нексиум, Фосфалюгель и ромашку. Закончила все недавно пить
У меня рефлюкс врожденный, но никогда не было такого сильного и резкого приступа с давлением в груди, еще и таким продолжительным(
Подскажите, пожалуйста, спите с приподнятым головным концом?
Маргарита Валерьевна, стараюсь спать с несколькими подушками, но не всегда выходит к сожалению
Ещё уточните, как давно закончили прием нексиум ?
Маргарита Валерьевна, не могу точно сказать, может недели две назад. А неделю назад Фосфалюгель. Сейчас только ромашку завариваю
В таких случаях до визита повторно в гастроэнтерологу рекомендуют рассмотреть прием рабепразола 20 мг по 1 к 2 раза в лень, до 14 дней.
Это препарат из одной группы с нексиумом. Приём допускают при наличии жалоб
Маргарита Валерьевна, постараюсь очно попасть, но это будет едва ли не летом только
Получается сейчас по поводу сердца можно не волноваться? Или лучше как-то перестраховаться? Меня очень пугает именно то, что так резко началось, хотя накануне все было прекрасно, еще и сильное давление + слабость... боюсь приступа очень, отличать от сердечной боли я не умею(
Да, вероятнее всего, это боли связаны с желудочно-кишечным трактом.
Если боли будут нарастить, повторюсь, рекомендуют вызвать смп.
Так же возможно обращение в приемое отделение или поликлинику по месту жительства для снятие экг.
В большинстве случаев сердечные боли неистерписые -имеют нарастающий характер, которые не купируются приемом пищи, усиливаются при движении, способны отдавать в руку, лопатку,нижнюю челюсть.
Маргарита Валерьевна, да, давление к сожалению довольно ощутимое... Хорошо, буду смотреть по состоянию, спасибо за ответы
Пожалуйста! Будьте здоровы !
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию, более вероятно, проявление ГЭРБ( заброс желудочного содержимого в пищевод), а не сердечной патологии, тем более есть связь с едой. Данной патологией занимается гастроэнтеролог. По возможности рекомендуется очный приём врача.
Общие рекомендации в плане ГЭРБ:
1. Уменьшение массы тела, если она избыточная. 2. Исключить вредные привычки( курение, алкоголь)
3. Избегать переедание+ последний прием за 2 часа до сна
4. Избегать в пище томатов, кислых фруктов. Нежелательные продукты: свежий хлеб, блины, пирожки, пироги, жирная рыба( осетрина), копченая рыба, жареное яйцо/омлет, сало, пережаренное мясо, жирные сорта мяса- свинина, утка, жирная говядина
5. При изжоге (чувство жжения , распирания) рекомендуется применение Альмагеля или Маалокса.
В плане лечения обострения рекомендуется:
1)Разо 20 мг утром
2)Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой
3)Альфазокс 3 раза в день через 40 мин после еды и на ночь
Длительность курса решается индивидуально после очного осмотра, обычно составляет 1 мес.
Дополнительно рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест или кал на хелибактер пилори с дальнейшем ее лечением (если не проводилось лечение и ее определение)
Но, при ухудшении симптомов, рекомендуется вызов скорой медицинской помощи для снятия ЭКГ плёнки.
Екатерина Евгеньевна, спасибо большое за ответ! В апреле я уже была у гастроэнтеролога несколько раз очно, она мне назначала Нексиум и Фосфалюгель, прописывала диету, есть каждые 3 часа понемногу, хеликобактер к сожалению года полтора назад проверяла, там ничего не было абсолютно + Нексиум по советам врача его убивает тоже
Меня пугает именно то, что все началось очень резко без предпосылок, тем более такая давящая боль на грудь, это у меня так впервые, еще и не отпускает с 1-го числа практически, это нормальная симптоматика при рефлюксе? И при каком ухудшении вызывать скорую?
Для сердечной патологии не очень характерны такие боли, тем более продолжительные. Вероятно, ухудшение ГЭРБ.
Вызов скорой:
-боли в груди не прекращаются в течение получаса- давящие, не чувство жжение в пищеводе
-отдаёт в левую руку, левую лопатку
-одышка
+ неэффективность альмагеля или маалокса
Екатерина Евгеньевна, у меня и давление, и жжение, почти на постоянной основе несколько дней, но они периодически затихают, а потом снова проявляются так же сильно и не проходят до следующего приема пищи
Так как выявлена связь с приёмом пищи,то, конечно, больше данных именно за ГЭРБ
Принятый ответ
Здравствуйте!
ЭКГ и холтер исключают патологию сердечно-сосудистой системы.
В таком случае жалобы, вероятно, на фоне патологии ГЭРБ.
При гэрб происходит заброс содержимого из желудка в пищевод из-за несостоятельности мышечного кольца. В результате происходит воспаление слизистой пищевода, иногда и глотки.
В таких случаях назначают ИПП омепразол/нольпаза 20-40 мг в сутки за 30 минут до завтрака,
Прокинетики (ганатон/итомед 50 мг 3 раза в день) этот препарат как бы «укрепляет»
мышечное кольцо, улучшает моторику.
Питание должно быть дробным, 5 раз в сутки, не переедать. После еды не принимать горизонтальное положение.
Ограничить работу в положении наклона, спать с приподнятым головным концом.
В таких случаях важное выполнить ФГДС и консультация гастроэнтеролога
Анна Андреевна, спасибо за ответ. Холтер и ещё УЗИ сердца я делала год назад, они ещё актуальные получаются?
Да, у меня недостаточность кардии врождённая и бывает выброс, но такое сильное ощущение впервые, ещё и давление уже несколько дней, словно гирю положили, поэтому и страшно, что приступ... Хотя от еды становится на примерно полчаса легче. Сейчас вот опять нарастает
Связь с приемом пищи, характерно для ГЭРБ.
Не переживайте, такие симптомы не характерны для сердечной патологии.
Давление и такое ощущение может быть связано с переживанием
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию, с учетом анамнеза вероятнее признаки проявления ГЭРБ заброса желудочного содержимого в пищевод при недостаточном смыкании сфинктера пищевода между ним и желудком. Ранее Вам был выявлен рефлюкс.
Для подтверждения диагноза, оценки состояния пищевода, желудка на данный момент рекомендуют стандарт обследования при гэрб: клинический анализ крови, биохимический анализ крови, фгдс, рн-метрия, экг, также по показаниям доктор может направить на эзофагометрию, рентгеноскопию желудка и пищевода, кислотный рефлюксный тест.
При ГЭРБ рекомендуют дробное питание 4-5 раз небольшими порциями с тщательным пережевыванием пищи, исключение переедания, пртемов пищи за 2-3 часа до сна, избегать горизонтального положения после еды в течение 1-2 часов, сон с приподнять изголовьем, отказ от курения, если курите, снижение массы тела при избытке массы тела, избегать физических упражнений направленных на перенапряжение мышц брюшного пресса, ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей, длительных положений тела с наклоном вперед.
В пищу рекомендуют: каши(овсянка, гречка, рис), нежирные мясо и рыба, овощи варёные или на пару, фрукты, не повышающие кислотность (бананы) , яйца (варёные, омлет),некрепкий чай, вода без газа
Рекомендуют исключить: острое, жирное, жареное, кислое (цитрусовые, томаты), кофе, крепкий чай, газировка, алкоголь, шоколад, какао, лук, чеснок, перец, выпечка, дрожжевой хлеб, копчёности, маринады, фастфуд.
В курсе лечения при подтвержденном по фгдс гэрб рекомендуют :
Омепразол согласно инструкции 20 мг утром 4 недели для снижения кислотности и цитопротектекции.
Гевискон (в саше или сиропе) согласно инструкции 3 раза в день через 30 минут после еды, 4ый на ночь для формирования барьера забросу содержимого.
Ответ продолжу
Итоприд согласно инструкции 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели - для повышения тонуса пищеводного сфинктера и ускорения эвакуацию содержимого желудка.
Маалокс/альмагель/фосфалюгель согласно инструкции для нейтрализации соляной кислоты, снижения кислотности за счет обволакивающего действия на слизистую.
Ольга Александровна, здравствуйте, спасибо за ответ. Я проводила месяц назад ФДГС и УЗИ, по биохимии и моче тоже все хорошо, стараюсь соблюдать все рекомендации, но это все продолжительные мероприятия, мне же нужно в данный момент знать, продолжать ли мне лечение просто ГЭРБ с учётом обострения или же всё-таки срочно обращаться за помощью и нет ли в моем описании подозрений на сердце? Меня очень пугает именно давящая боль, которая практически не проходит, максимум облегчается после еды и снова начинается с новой силой + слабость, словно может вырубить. Меня это очень пугает, потому что схоже с началом приступа, ещё и длится так долго...
Для исключегия проблем со стороны сердца, конечно, при гэрб, даже при менее выраженных жалобах экг проводят в обязательном порядке для исключения сердечной патологии.
Да, рекомендуют выполнить экг, исключить возможные сердечные патологии, хотя и конечно данные больше за гэрб, но исключать все равно рекомендуют.
Если по экг все хорошо рекомендуют продолжить курс лечения.
Скажите, пожалуйста, есть ли ещё какие-либо вопросы?
Если есть ещё вопросы - задавайте, обязательно отвечу🙏
Ольга Александровна, то есть даже такое давление и слабость могут быть при рефлюксе? Ещё и так продолжительно? Извините, у меня впервые просто такое проявление
Ничего страшного, я понимаю Ваши переживания.
Какое ваше рабочее давление, при котором вы себя хорошо чувствуете?
Выраженная слабость не является типичным симптомом для гэрб, но она может возникать на фоне недосыпа, недостаточно крепкого сна, пробуждениях ночью, к утру из-за беспокоящих вас симптомов.
Также подобные симптомы возможны на фоне дефицитных состояний организма, рекомендуют оценить уровень ферритина, витамина в9,в12.
Также слабость возможна как следствие тревоги на фоне возникших и беспокоящих симптомов
Ольга Александровна, у меня почти всегда в районе 100/60 - 110/70, несколько раз мерила во время приступа, ничего не изменилось в этом плане. Я имею в виду, нормальна ли давящая боль при рефлюксе, потому что везде пишут, что это как раз сердечное
Ольга Александровна, да, у меня сейчас недосып и тревожность из-за боли, просто слабость бывала именно во время давления, словно меня вырубит. Это могло быть просто такое совпадение, потому что перенервничала в тот момент?
Вероятнее всего это было на фоне переживания🙏
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20174 ответа
- 4 Сентября 201829 ответов
- 9 Февраля 20191 ответ
- 27 Марта 20191 ответ