Что вас беспокоит?
Низкий рост и вес
Здравствуйте! Сын, исполнилось 2 года, рост 81 см, вес 10,8 кг. Ест мало, но все с общего стола. Утром каша, перекус фрукт, обед мясо с крупами или макаронами, полдник что-то молочное, творог либо йогурт, ужин что-то мясное и овощи. На ночь даю пить смесь. Почти год вес стоял на месте, был ровно 10 кг, 800 г набрал сейчас, за пару месяцев, после того как начала давать домашнее молоко и творог. Сейчас сдали анализы, помогите с расшифровкой. Смущает также низкий рост, папа 183 см, мама 160см. В год был рост 72, ходим на плавание, занимаемся на шведской стенке дома, любит висеть на кольцах и перекладине турника. как нам еще его можно тянуть? Какие анализы сдать? Как корректировать питание? Есть ли смысл добавлять лечебную смесь
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите, с каким ростом и весом родился ребенок?
Однократно отмечалось подобное снижение глюкозы в крови?
Ребенка что-то беспокоит?
По данным показателям роста и веса отмечается низкорослость, вес соответствует росту, дефицита веса нет. Рост 72 см в год также ниже возрастных норм.
Необходимо не забывать включать в рацион полезные жиры (масла, рыба, авокадо,орехи), а также при составлении рациона ориентироваться на метод тарелки: 50% - овощи и фрукты, 25% - белок, 25% - сложные углеводы (крупы). Надобности в лечебной смеси нет.
По данным анализов имеется снижение уровня глюкозы, остальные показатели соответствуют нормам. Учитывая низкий рост и пониженный показатель уровня глюкозы, в таких случаях рекомендовано дообследование у эндокринолога, контроль анализов:
Общий анализ мочи
Кальций общий, кальций ионизированный, фосфор, щелочная фосфатаза
Глюкоза + инсулин натощак
контроль гормонального профиля (ТТГ, Т4св, кортизол, ИФР-1) - -сдавать рано утром в 6-8 ч утра
рентгенография кисти с определением костного возраста.
Далее интерпретация анализов совместно с эндокринологом.
Мариетта, родился 3700, 55см, ранее сдавали глюкозу тоже была снижена, но была приближена к нижней границе референса. Сейчас ттг, кальций в норме по нашим анализам? Они там тоже есть
Ифр сдали, еще результат не пришел
Мариетта, ребенка не беспокоит, только маму)) сын бодрый веселый, капризный, но это вероятно особенность возраста
Рост и вес при рождении в пределах нормы.
Да, ТТГ и кальций по результатам анализов также в пределах нормы.
Желательно проконтролировать именно Т4 свободный.
Ребенок может быть капризным из-за ряда причин в данном возрасте. Что касается питания, в таком возрасте они могут быть избирательны в еде, но дети также хорошо ощущают насыщение, возможно, ребенку данных порций достаточно.
Принятый ответ
Здравствуйте, по обследованию:
- гормоны щитовидной железы в норме, функция хорошая.
- вит д тоже в норме можно принимать проф дозу 2 кап до лета, если летом будет много на солнышке , то принимать не нужно.
- Ферритин тоже в норме.
- с профилактикой сдайте гормон роста- ипфр-1
- сделать рентгенограмму кисти- посмотреть костный возраст.
- исключить целиакию- ат к глиадину и трансглутаминазе .
Физическое развитие:по росту низкий ребенок, по весу норма.
За год придал 9 см, что хорошо.
Консультация гастроэнтеролога еще нужна, исключить проблемы с всасыванием полезных веществ?
Как росли родители в детстве?
- есть снижение глюкозы, но такое у детишек может быть на голодный желудок, если был длинный перерыв между едой.
- так же сдать фосфор, кальций, альбумин, щф, Паратгормон- исключить патологию фосфорно- кальциевого обмена.
Ульяна Леонидовна, Ифр сдали, жду результат. Целиакию исключили ранее (сдавали анализы на все виды, результат отрицательный)
Отлично, тогда как будет готов гормон, прикрепите пожалуйста, я посмотрю.
Так же рентгенограмму сделайте.
Ульяна Леонидовна, пришел результат Ифр 33нг/мл. Какой это уровень?
Гормон роста низкий для вашего возраста, нужно сделать рентгенограмму кисти, если отставание будет большое , то нужно на госпитализацию, проведение проб и назначение гормона роста, если будут отклонения по результатам.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По росту и весу ребенок находится в показателях меньше среднего для своей возрастной категории, но не патологически
По анализам на момент сдачи наблюдалась вирусная инфекция, возможно насморк или легкие проявления орви.
Функция щитовидной железы сохранена, все хорошо
Витамин д и ферритин так же отличные.
Рекомендуется прием профилактической дозы витамина д 1000ме/сут (2 капли) на постоянной основе, без перерыва на летний период
Имеется понижение глюкозы, если кровь сдана натощак, то вероятнее всего был большой промежуток голода перед сдачей, либо на ужин превалировали белки и клетчатка, без медленных углеводов
Не обращались к гастроэнтерологу? В первую очередь при дефиците массы тела мы должны исключать целиакию и болезни нарушения всасывания.
Питание у ребенка в целом неплохое
Екатерина Андреевна, целиакию исключили ранее, сдавали анализ расширенный на нее. Подскажите, а какие анализы необходимо сдавать на определение нарушений всасывания
В данном случае требуется консультация гастроэнтеролога
Скажите, пожалуйста, не делали ли Вы рентген кистей рук для определения костного возраста? Возможно у ребенка есть задержка по костному возрасту, которая может оправдать рост на данное время (норма задержки не более 2-х лет по данным рентгеновского снимка)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вес средний, рост на данный момент низкий.
Такие результаты обследований могут говорить о:
- нормальном уровне ттг, но у детей мы также всегда должны оценивать Т4св.
- нормальному уровень ферритина (отсутствует скрытый дефицит железа).
- отсутствию анемии.
- низкому уровню глюкозы. Однако это может быть связано также с предшествующим длительным голодным промежутком.
- нормальному уровню витамина д (вы даете ребенку препараты витамина д? В какой дозе?).
При наличии низкого роста обычно также требуется оценка:
- уровня ифр-1, пролактина, кортизола.
- проведение рентгенографии кистей рук с лучезапястными суставами для оценки костного возраста (нужен именно снимок или его фото, так как врач его оценивает сам).
Постройте, пожалуйста, также кривую роста в приложении Трекер роста ребенка (внесите все имеющиеся у вас данные роста, в том числе при рождении, далее перейдите в раздел диаграммы, нажмите на карандаш вверху экрана и выберите z-оценка, далее прикрепите скрин диаграммы Рост и имт к вопросу)
Алеся Игоревна , Вит д даю сейчас 2 капли, 1000ме, скрин прикрепила к вопросу, посмотрите, пожалуйста 🙏
Тогда этой дозы достаточно для поддержания уровня витамина д, можете оставить её.
Подскажите, почему не давали ранее молоко и творог?
Какие другие варианты белка присутствую в рационе - мясо, рыба, морепродукты, яйца, бобовые, орехи?
По росту было постепенное замедление, но потом скачок, а далее опять замедление.
Стоит оценить другие данные (доп обследование) и можно будет сделать какие-то более конкретные выводы
Алеся Игоревна, молоко давала с года, но магазинное, сейчас перешли на фермерское домашнее и появился прогресс в весе. Мясо каждый день, чередую курицу, свинину, редко говядина, яйца каждый день, но ест чуть-чуть их, не нравятся, бобовые не даю, вздутие сильное от них, орехи к сожалению не знаю в кокой подаче дать, рыба раз в неделю примерно, морская
Отлично!
Несколько советов:
- попробуйте заменить яйца на перепелиные. Размер может поменять отношение.
- бобовые потихоньку вводите в рацион - малыми порциями. Вздутие - это нормальная реакция на эти продукты, поэтому не переживайте. Но периодически добавляйте.
- орехи уже можно в любом варианте - дробленые, целые, ореховая паста.
У меня на сайте (https://aderyagina.ru) вы можете найти бесплатное пособие по питанию (раздел Гайды), где подробно описаны рекомендации для детей
Алеся Игоревна, спасибо ☺️ пришел Ифр результат 33нг/мл. Какой это уровень?
Такой уровень ифр соответствует низкому уровню по возрасту.
Проведите также рентгенографию кистей рук. При выявлении значимого отставания, в сочетании с низким ифр и отставанием в росте, есть вероятность наличия дефицита гормона роста.
Пробы на выброс гормона роста могут проводить только с 4-5 лет. До этого возраста диагноз исключается по совокупности признаков.
Может потребуется ещё МРТ головного мозга для оценки гипофиза (могут быть специфичные изменения при дефиците гормона роста).
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 20201 ответ
- 27 Мая 20218 ответов
- 20 Октября 20216 ответов