Что вас беспокоит?
Дозировка Темозоломида
Папа 2 курс химии прошел темодалом , 1 курс была доза 300 сейчас 400 , исходя из крови сказали 200-400мг, но т.к дозы 400 не было только 420 в сумме либо 380, затем посчитали по весу и росту сказали лучше 420,прошёл курс, последний лень пр математике был в пн , сейчас все спит и спит , голова не соображает вообще , пройдет ему тяжело опять садится , это сильно большая доза для его роста и веса ? Рост 180 плюс минус , вес 84-85кг . Что сейчас нужно предпринять ?переживаю что доза большая Сдать ОАК с лейкоформулой ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы можете прикрепить выписку?
Принятый ответ
Здравствуйте
Раньше были эпизоды такого самочувствия?
Владислав, в первый курс тоже спал и спал но не так плохо было как сейчас.
Вряд ли это связано с Темодалом
напомните, когда вы делали МРТ
Так может проявлять себя отёк
Владислав, 28.09 делали мрт перфузию. Дексаметазон ставим по 8мг . в первый курс тоже соображение не такой стало сразу и спал все и спал но получше было ну и доза была 300.
Я рекомендую Вам очный осмотр у невролога с оценкой неврологического статуса
Не встречал, чтобы была такая реакция на Темодал
Владислав, просто на 4 день приема стало заметно что действие идет химии , а вообще сильно плохо что доза чуть больше была не 400 а 420? Может сдать кровь , потому что мёрзнет ночью в одежде спит в кофте и штанах .может это быть из-за того что показатели крови стали ниже ? К примеру:утром встал поел опять клонит в сон опять спит встал поел опять спать ну и затрудняется налить чай и тд такое бывает но вот именно с 4 дня стало заметнее прям.
попробуйте сдать общий анализ крови
Ваш химиотерапевт не рассматривал опцию возврата к дозировке 300 мг?
Владислав, наш химиотерапнвт с Москвы еще не общались по этому поводу , у местного только выписывает таблетки и показываем кровь , у папы еще и температура оказывается 37и 4 , это опасно ? Что делать то теперь .
Возможно стоит попробовать снизить дозу и посмотреть, как будет меняться самочувствие
Владислав, это да но сейчас уже выпита эта доза , кровь сдадим завтра с утра . просто в растерянности что делать . спасибо большое за ответ
Прикрепите потом анализ к вопросу
Владислав, хорошо как будет кровь готова
прикреплю сразу же , скорей всего это вс будет т.к завтра сдадим .большое спасибо ?
Владислав, подскажите пожалуйста если это нейтропения ?то нужно срочно звонить в скорую и в больницу ? Кровь придет в вс в обед т.е завтра ,температура утром не было , сейчас 38 , дала парацетамол ,дикая слабость у него , прошел 5 шагов и садится . встать тяжело даже
зависит от уровня нейтропении
но если есть температура - то это может быть и фебрильная нейтропения
В таких случая нужно немедленно начинать приём антибиотика - Амоксиклав по 1000 мг 2 раза в день!
Если нейтропения 3-4 степени - то нужно в понедельник рассмотреть вопрос с введением Лейкостима.
Так же я бы обязательно исключил пневмонию!!! Начните приём антибиотика - если завтра лучше не будет - нужен снимок лёгких
Владислав, т.е антибиотик лучше начать пить сейчас без результатов крови ?Хорошо, вчера получается утром была температура 37 и 6 затем вечером без приема парацетамола 36 и 9, сегодня утром 36 и 5 со сна сразу же затем сходили сдать кровь вернее съездили но из машины кое-как вышел еле дошел до лаборатории затем дома температура 38 принял парацетамол , через час 37 и 8 , сейчас спит .
я считаю, что да!
любой подъем выше 38 С уже подозрителен на фебрильную нейтропению
Владислав, сколько дней пить антибиотик ? По 1000 2 раза в день , т.е в сумме 2000 будет или 1000на два приема т.е по 500 , не совсем поняла ,Или получается сегодня начать пить , завтра дождаться кровь и уже если что звонить в скорую ?
по 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
прикрепите завтра анализ крови
Владислав, хорошо большое спасибо
Удачи Вам!
Владислав, кровь прикрепила посмотрите пожалуйста , что-то нужно предпринять? Температура сейчас 36 и 8
Здравствуйте
нет, ничего предпринимать дополнительно не нужно
Нейтропении даже в намеке нет, но антибиотик (учитыая эпизоды подъема температуры) я бы допил до 7 дня
И уточните у химиотерапевта по дозировке Темодала
Владислав, большое спасибо, ?, удачи вам в работе , папа еще принимает дексаметазон, может он завышать показатели ?
Да, он может поднимать уровень лейкоцитов и нейтрофилов
Спасибо!
Владислав, поняла вас , а если на самом деле показатели ниже ? Как тогда быть ?
Он не сможет их поднять на столько
Владислав, большое спасибо ???
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите результаты мрт обследования.
Принятый ответ
Здравствуйте! Дозировка для вашего папы допустимая. Если исходить из расчета площади поверхности тела, при нормальных показателях крови она может быть 400. Это максимально допустимая дозировка по схеме, превышение на 20 мг не критично, если есть колебания веса, но лучше все таки 400 мг. Что касается самочувствия нужно исключать нарастание отечного синдрома, когда проводилось мрт головного мозга? Опухоль была удалена?
Юлия Бабековна, мрт было 28.09 опухоль не маленькая , удалили частично в мае но она подросла но по МРТ в начале месяца и в сравнении с мрт в конце месяца она стабильна была ,принимает дексаметазон 8 мг . может дексаметазон добавить пока ?очень переживаю , до курса химии вообще нормальный был даже не путал слова как было , а сейчас с 4 дня приема спит и спит и как то бросает даже из стороны в сторону немного .переживаю что дозу превысили .
На самом деле у некоторых пациентов отмечается такая реакция на темозоломид, у меня было несколько таких пациентов, здесь нужно посмотреть как долго будет сохраняться такое состояние, если это реакция на препарат , она сохраняется не более 5-6 дней. В следующий раз дозировку нужно рассчитать 150 на 2, то есть 300 мг. Дексаметазон я бы не рекомендовала увеличивать если нет нарастания отека.
Юлия Бабековна, большое спасибо ??? дозировка 300 не 380 не больше ? Поняла спасибо
Пожалуйста! Да, 300 мг.
Юлия Бабековна, подскажите пожалуйста у папы еще и температура 37 и 4 , ночью вот почему в одежде спит . Это опасно ? Что делать то теперь , очень переживаю .
Юлия Бабековна, но может это связано с простудой т.к мама приболела может заразился и подкашливает он .
Да, конечно. Данные симптомы могут говорить за орви! Нужно начать симптоматическую терапию, при повышении температуры выше 38 сбивать парацетамолом, нурофеном. Обильное питье, Промывание носа солевым раствором.
Юлия Бабековна, большое спасибо, нет всетаки симптомов ОРВИ нет , дикая слабость ,вообще пройдет до дивана и садится не может толком сил нет , температура то есть то нет , вчера была утром 37и6 вечером 36и9, сегодня опять 37и4, сдали кровь , ждем результат .Это может быть что показатели крови резко упали и нужна помощь в больнице ?
Может быть нейтропения, тромбоцитопения на фоне приема темозоломида, но такая температура не характерна для фебрильной нейтропении..
Юлия Бабековна, поняла вас , спасибо ,ждем кровь, надеюсь все будет понятно . ?
Юлия Бабековна, сейчас температура 38градусов , а если это нейтопения ? Срочно в больницу надо . температура уже со вт примерно . может не ждать кровь и вызвать скорую ?
Нет, скорую не нужно вызывать, дожидайтесь результатов и будет видно. Ничего серьёзного не случится.
Юлия Бабековна, большое спасибо ждем кровь тогда ? и контролируем кровь и давление .
Юлия Бабековна, посмотрите пожалуйста кровь , прикрепила к вопросу , что-тоинажно предпринять ?
Добрый вечер! По крови нет значимых отклонений, как я и предполагала дело вовсе не в нейтропении, так как повышение температуры в пределах таких цифр и жалобы не характерны для нее. Я бы сейчас не стала назначать антибиотикотерапию, а понаблюдала бы за состоянием, с очным осмотром терапевта.
Юлия Бабековна, большое спасибо ?
Все должно быть хорошо.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите последнюю выписку онколога.
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20201 ответ
- 17 Ноября 20201 ответ
- 5 Июля 202115 ответов
- 15 Июня 202215 ответов