Что вас беспокоит?
Озена или стафилококк??Или еще что то
Здравствуйте, начну издалека, год назад был очередной гаймарит( искревлена перегородка, была прижата к правой стенке носа, если смотреть от меня ) , возможно плохо вылечив гаймарит, пошли осложнения, так как начала стекать слизь обильно в горло и пересыхать правый носовой проход, летом была проведена операция по перегородке, врача выровнял как мог и работа была сделана идеально. Проблема пересушивания и стекания слизи так и не ушла, осенью начал проходить курсы лечения 1-й курс был поставлен с диагнозом атрофический ринит( все курсы прикреплю , если надо будет ) от лечения был временный эффект только во время лечения, курс длился 2-3 недели, 2-й курс был поставлен хронический ринит длился столько же и после окончания лечения все симптомы вернулись. Это была уже осень и после курсов лечения добавились некоторые симптомы это комок , который образуется в горле( напоминает козявку большую )и иногда на утро его выплевываю либо серый , либо зеленый. Зимою появилась пульсирующая боль в верхних зубах , щас уже и в нижних иногда, присутствие инородного тела в носу онемение левой части щеки, боль в затылке , в ушах, а так же образование пробок в ушах, присутствие гнилистого забаха, было выполнено кт ( тоже прикреплю ) обнаружена маленькая киста, но 3 лор врача сказали что это даже кистой невозможно назвать, оперировать такое никто не будет, был сделан посев из носа, обнаружен стафилококк золотистый, но несколько врачей сказали , что это нормальный микроорганизм и не в нем проблема, так в чем же кроется проблема, лечиться просто так уже нету сил.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Приложите пожалуйста и результат КТ.
Как лучше себя чувствовали после первого курса лечения или после второго?
Аллергическое воспаление было исключено, да то какие именно анализы сдавали?
Конечно тут не идёт речь о наличии озены, так как не была выявлена клебсиелла озена.
А золотистый стафилококк может немного активироваться на фоне хронического воспаления. Конечно когда его титр зашкаливает мы можем применять антибактериальное лечение, особенно при наличии характерных симптомов, то есть наличие гноя /гнойных корок в полости носа
Здравствуйте, кт приложил описание, мог было полностью, но там архив на почту выслали, после обоих курсов лечения облегчения не наблюдалось, анализы крови и бак посев на флору и чувствительность к АБ, щас левая ноздря дышит отлично, правая постоянно сухая и с корками, все так же обильно стекает слизь особенно утром, если кто то разбирается в анализах чувствительности к АБ буду благодарен 🙏
Что скажете насчет кисты в пазухе??Или она слишком мала и тут не причем, а еще почему именно в одной ноздре активно все сохнет??
По КТ есть гипертрофия носовых раковин, по снимкам больше справа. Также носовая перегородка немножко ещё искривлена, но я бы сказала что есть шип от перегородки также который идёт вправо. В носоглотке определяется утолщение 9 мм, что скорее всего является результатом остаточной ткани глоточной миндалины.
Это может быть на фоне хронического воспаления полости носа, А уже причиной этого хронического воспаления может быть как инфекционные так и неинфекционные, как к примеру аллергическое воспаление. В тексте вы писали что было улучшение во время лечения. Это тоже может говорить о том что возможно лечение было подобрано правильно особенно что касается первого курса, просто длительность очень короткая, учитывая историю вашей болезни.
Мне говорили, что с приемом курсов лечения частых иммунная система страдает, может нужно во время лечения принимать имунно-стимуляторы или это бред?
На данный момент В подобных случаях Я бы рекомендовала сдать кровь на общий иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный белок.
А что касается лечения применять для промывания носа солевые растворы, можно с декспантенолом при наличии сухости далее спрей можно тот же Авамис, учитывая что он подошёл (препарат является накопительным, и 2 недели применения - Это только пик, когда он набирает максимальную эффективность) применять не менее месяца, идеально хотя бы 3 месяца. Начать можно с высокой дозы по 2 впрыскивания 2 раза в день, до снятия основных симптомов, далее можно снизить дозировку по одному впрыскиванию два раза в день. И самому регулировать дозировку препарата исходя из симптомов которые появляются или исчезают точка важно найти минимально эффективную дозу которая не допускает новое развитие воспаления.
В качестве антибактериального средства, сейчас можно применять после основного спрея к примеру гель отофаг. Так как золотистый стафилококк чувствителен к фагам, лучше всего применять их, так как они не нарушают местную микробиоту, хорошо подавляют активность данной бактерии и других подобных условно патогенных микроорганизмов.
Применять гель можно 3-4 раза в день, в течение 10 дней и далее по необходимости, но курсами.
Какой-то дополнение к этому лечению можно применить после получения результата анализов.
На данный момент В подобных случаях Я бы рекомендовала сдать кровь на общий иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный белок.
А что касается лечения применять для промывания носа солевые растворы, можно с декспантенолом при наличии сухости далее спрей можно тот же Авамис, учитывая что он подошёл (препарат является накопительным, и 2 недели применения - Это только пик, когда он набирает максимальную эффективность) применять не менее месяца, идеально хотя бы 3 месяца. Начать можно с высокой дозы по 2 впрыскивания 2 раза в день, до снятия основных симптомов, далее можно снизить дозировку по одному впрыскиванию два раза в день. И самому регулировать дозировку препарата исходя из симптомов которые появляются или исчезают точка важно найти минимально эффективную дозу которая не допускает новое развитие воспаления.
В качестве антибактериального средства, сейчас можно применять после основного спрея к примеру гель отофаг. Так как золотистый стафилококк чувствителен к фагам, лучше всего применять их, так как они не нарушают местную микробиоту, хорошо подавляют активность данной бактерии и других подобных условно патогенных микроорганизмов.
Применять гель можно 3-4 раза в день, в течение 10 дней и далее по необходимости, но курсами.
Какой-то дополнение к этому лечению можно применить после получения результата анализов.
Применение локальных гормональных спреев, не снижает иммунную систему локально тем более системно, это уже доказано, поэтому мы можем использовать даже если есть какая-то активная бактериальная инфекция.
Пока непонятно зачем связано воспаление полости носа, не нужно использовать никаких иммуностимуляторов. Если допустим предполагаем наличие аллергического воспаления Это только ухудшит ситуацию.
Также было бы хорошо найти где можно сделать риномонометрию. Так как это исследование может помочь понять В чём именно проблема нарушения носового дыхания - всё-таки в анатомических особенностях или в наличии воспаления слизистой оболочки.
Пока непонятно зачем связано воспаление полости носа, не нужно использовать никаких иммуностимуляторов. Если допустим предполагаем наличие аллергического воспаления Это только ухудшит ситуацию.
Также было бы хорошо найти где можно сделать риномонометрию. Так как это исследование может помочь понять В чём именно проблема нарушения носового дыхания - всё-таки в анатомических особенностях или в наличии воспаления слизистой оболочки.
Подскажите, есть ли альтернатива какая то солевым растворам, так как и без того сухая слизистая, становится еще суше, пользуюсь аквамарис плюс и сухость при впрыске ощущается, как будто еще быстрее сохнет , чем без спрея
Что-то с приложением сегодня, вылетает а потом отправляет по два одинаковых сообщения, удалить лишнее не могу, поэтому не обращайте внимания.
А на фоне масел было лучше? Как перенести Авамис, сухость не усилилась?
Да, с приложением проблемы щас, у меня вылетает вечно и когда фото приложил они дублировались.
Я недавно был у врача, так как особо ничего не помогало, он сказал для улучшения состояния аквамарис плюс и авамис уже неделя прошла, честно пока не пойму лучше или нет, может как вы сказали авамису нужно больше времени и прыскаю по одному разу, нужно ли прыскать в две ноздри, если проблема по сути в одной сейчас.
Масла еще не пробовал именно чисто масла, олифрин пробовал.
Да, Авамис увеличить лучше до 2х впрыскиваний с правой стороны, можно хотя бы один раз в день и с левой стороны по одному впрыску.
Для увлажнения можно использовать персиковое или абрикосовое масла, по 3-4 капли 3-4 раза в день и перед сном, или по необходимости.
Возможно когда подавим активность стафилококка сухости будет меньше и корки исчезнут, и не надо будет уже вообще промывать.
Можно конечно 7 дней использовать мазь бактробан, то это антибиотик против золотистого стафилококка, а потом уже 10 дней использовать только гель отофаг.
Нос можно промывать физраствором, это физиологическая вода которая является такой же по концентрации соли Как и вода в крови.
Масла в аптеке покупать , если какие фирмы может ?
Да, косметические масла в аптеке.
Да, косметические масла в аптеке.
Щас пришел покупать гель отофаг, в каком порядке его использовать в моем случае? И как наносить в каком количестве и насколько глубого в нос.
Его можно наносить несколькими способами, просто обильно смазывать носовые ходы с помощью ватной палочки настолько глубоко насколько это возможно для вас точка или же использовать турунды из бинта намазанные данным гелем и вставить в нос на 1-2 часа, можно попробовать надавить в носовой ход, сделать одно нажатие (конечно это мне очень это удобно сделать, но можно попробовать), как бы втянуть в нос содержимое, и втирать этот гель в слизистую носа с внешней стороны в области носового крыла.
Применяется гель 3-4 раза в день, в течение 10 дней.
Хорошо, в а порядок нанесения какой будет сначала аквамарис или масло и высморкаться , потом авамис по 2 впрыска, потом гель отофаг или сначала мазь бактробан .
Аквамарис, потом Авамис, потом либо Бактробан, либо отофаг гель.
Масло использовать потом когда будет ощущаться сухость. Если сухости нет масло не использовать. Мазь бактробан применяется три раза в день течение 7-10 дней. Гель Отофаг 3-4 раза в день. Поэтому возможно на фоне применения дополнительного геля не будет необходимости в использовании масел в течение дня можно будет оставить только перед сном.
Татьяна нашел на одном из форумов смс мужчины, что скажете про средство , которое он использовал??
Ребята,десять лет мучился с сухостью в носу,увлажнитель не выключался годами,смазывал витаоном,касторовым маслом,всякую физеотерапию,скучно всё перечислять. Начал подозревать насчёт грибка,и я был прав,после двух смазываний противогрибкового средства,в моём варианте - бифосин, всё проблемы полностью исчезли,от страха раз в два три дня пока смазываю Нос идеально.Ребята,возможно грибок гад.
Ну во- первых в вашем случае проблема односторонняя; когда мы подозреваем какую-то активность инфекции, чаще всего она двухсторонняя, так как её ничего не ограничивает.
И что касается самой мази классная инструкция она применяется для кожи, и волосистой части тела, нет указаний на применение в области слизистых оболочек полости носа или других органов. Поэтому я как врач не могу назначать/рекомендовать подобный препарат чисто юридически. А в практике и возможно действительно он работает при грибковых инфекциях и не вызывает никаких побочных эффектов.
В мазку должны были быть признаки грибковой инфекции.
Буду пробовать ваш курс лечения, отпишу спустя несколько дней, будет ли положительный эффект или нет.
Турунды из бинта, если какое то видео как их мастерить и каких размеров, а то щас сделал ее проблематично в нос засунуть не держит форму.
Турунды из бинта, если какое то видео как их мастерить и каких размеров, а то щас сделал ее проблематично в нос засунуть не держит форму.
Думаю что можно найти информацию в интернете. Можно сложить марлю, так чтобы получился шнурок примерно 1 см в ширину, а в длину примерно 5-6 мм. И один конец пропитать гелем, и ватной палочкой или пинцетом вставлять в носовой ход складками.
Здравствуйте, сегодня день прошел, как пробую по вашей рекомендации, под утро меньше корок было, но все равно в правой ноздре( которая сушится всегда ) кровавая корка которая прилипла к стенке носа, мне кажется это от морской воды .
Еще дополню, щас достал после часа турунды из носа, в левой ноздре скопились сопли, но через 5 минут они все успешно стекли в горло , вот про такое стекание я и говорил, то есть в правой вообще как будто все сохнет в левой не сохнет но и соплей минимум.Что это может быть??
Выработка слизи может быть связано как с наличием воспаления, так и с наличием искривления носовой перегородки. На данный момент сложно определить точную причину образования слизи, так как она является симптомом многих заболеваний и состояний полости носа.
Но почему именно стекание в горло , почему оно не попадает в носовой проход, что ей препятствует?
Такое бывает когда слизь например исходит из задних ячеек решетчатого лабиринта, или из лобных пазух, клиновидной пазухи. Или когда воспаление в основном сконцентрировано в задних отделах полости носа. Вообще реснички эпителия работают по направлению к носоглотке, и если слизь образуется медленно то она всегда будет заталкиваться в носоглотку.
Принятый ответ
Здравствуйте
В левой верхнечелюстной пазухе киста минимальных размеров
Киста действительно как правило не дает такие симптомы
В мазке золотистый стафилококк в повышенном титре
В целом данная бактерия может быть причиной стафилококкового ринита
В нос рекомендовано использовать мазь Супироцин - вставлять в полость носа на ватной турунде 2 раза в день - 7 дней
С целью увлажнения и регенерации слизистой рекомендовано использовать Метилурациловую мазь на ватной турунде 2 раза в день - 10 дней
Использовать Аквамарис плюс по 2 дозы 4-5 раз в день - препарат с дексапантенолом в составе, оказывает увлажняющее и восстанавливающее действие
Ребята,десять лет мучился с сухостью в носу,увлажнитель не выключался годами,смазывал витаоном,касторовым маслом,всякую физеотерапию,скучно всё перечислять. Начал подозревать насчёт грибка,и я был прав,после двух смазываний противогрибкового средства,в моём варианте - бифосин, всё проблемы полностью исчезли,от страха раз в два три дня пока смазываю Нос идеально.Ребята,возможно грибок гад.
Нашел на одном из форумов смс, ситуация похожая, что скажете??
Как правильно на слизистой носа грибок не растет
Рекомендовано начать лечение, как я написала выше, и оценить эффект
Здравствуйте щас достал после часа турунды из носа, в левой ноздре скопились сопли, но через 5 минут они все успешно стекли в горло , вот про такое стекание я и говорил, то есть в правой вообще как будто все сохнет в левой не сохнет но и соплей минимум.Что это может быть??
Слизь может быть на фоне воспаления
Нужно продолжать местное лечение
Принятый ответ
Здравствуйте , по КТ имеется вазомоторный ринит . Если на фоне лечения авамисом эффекта от лечения нет, то в таких случаях делают коагуляцию н/н раковин под м/а и это больше не будет беспокоить . Что касается посева , то для носа можно использовать мазь Левомеколь по горошине 2р/д - антибактериальная и заживляющая на 2 недели , в нос персиковое масло по 3кап 2р/д , морскую воду ( аквалор софт ) 3-4р/д орошать на весь период лечения.
Здравствуйте, а как вы поняли, что есть вазоматорный ринит по кт??Просто сколько врачей смотрело никто не сказал.
Раковины гипертрофированы , даже в описании есть утолщение слизистой нижних н/н раковин , это характерно именно для вазомоторного ринита . И лечение вам назначали от него ( авамис )
Принятый ответ
Здравствуйте! По приложенному КТ действительно чего-то такого, что могло бы давать ваши симптомы не видно. Маленькая киста (а может и полипчик небольшой) - отношения к делу никакого не имеют точно. А вот касаемо вашей основной проблемы тут конечно несколько вариантов возможны. В т.ч. и стафилококк, он может давать как раз сухость и корки в носу. Системными антибиотиками (т.е. в таблетках внутрь) это не лечат, используются местные антибактериальные препараты. Например можно взять мазь Супироцин и в нос ее закладывать за крыло носа 2р/д (с горошинку на палец выдавили, за крыло носа положили и аккуратно прижали крыло носа, излишки салфеткой промокнуть, т.е. наносить на палочку или какие-то турунды в нос совать не надо) дней 10 прям курсом (даже если за пару дней будет лучше). Нос не мочить, избегать попадания воды туда и не промывать никакими солевыми растворами, от них обычно хуже только на перспективу становится. Если мази маловато будет, то можно дополнительно в течение дня использовать либо персиковое масло (которое косметическое, в аптеке продается) (купить пустой флакон-спрей на маркетплейсе и в него перелить масло и пшикать по 2-3впр 3-4р/д), либо есть спрей Олифрин уже готовый, но его побольше надо по 4-5впр 4-5р/д. Насчет стекания и скопления слизи в носоглотке - надо делать эндоскопию носоглотки, т.к. там может быть т.н. киста Торнвальда (мешок слизистой, который слизь продуцирует). Также в целом еще возможен рефлюкс (заброс из желудка, причем без изжоги/отрыжки бывает), иногда может и до носоглотки доставать и давать там раздражение дополнительное.
Здравствуйте, подскажите, а может ли стафилококк еще куда нибудь разрастись, например щас некие проблемы с ушами как будто, пульсирующая боль, к врачу ходил это не отиты и тд, стоит ли мазок из уха сдавать, я так понимаю эту бактерию нужно тогда везде убивать или она будет прыгать то туда, то туда.
Нет, так не работает. Микроб не может туда сюда ходить по организму. Смысла мазок из уха сдавать никакого нет. Радикально стафилококк из организма нереально вывести. Он всегда с нами , просто проявлять начинает себя при благоприятных для него условиях , обычно на фоне какого-то снижения иммунитета, на местном или на общем уровне.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 20182 ответа
- 8 Февраля 20195 ответов
- 11 Февраля 201926 ответов
- 19 Апреля 20192 ответа