Что вас беспокоит?
Боли левом подреберье
Около 3 недель чувствуется ноющая тупая боль в левом подреберье, стул с не переваренными частичками пищи сдала анализы мочи, биохимию, общий анализ крови. УЗИ органов брюшной полости. Была у 3 врачей на сегодняшний день конкретный диагноз не поставлен, может ли это быть панкреатит ? Температура тела не повышается приступов тошноты и рвоты нет, врачи говорят что особых поводов для госпитализации в стационар, нет нужно наладить микрофлору, на сегодняшний день из лечения принимаю мебевеиин 2 раза в день, креон с каждым приемом пищи, соблюдаю строгую диету. улучшений пока нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна
по узи хр. панкреатит установить нельзя, но по описанию органа, косвенные признаки описаны, для уточнения рекомендуется проведение Кт или МРТ с контрастом для более детального описания органа + анализ кала на эластазу-1 (за неделю до сдачи рекомендуется отменить прием ферментов, стул должен быть оформленным)
Также дополнительно рекомендуется пообследовать кишечник, так как толстая кишка также локализуется в левом подреберье, для диагностики:
-клинический анализ крови
-биохимический анализ крови (АЛТ АСТ ГГТП щелочная фосфатаза общий билирубин и его фракции амилаза глюкоза холестерин креатинин СРБ)
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
По лечению на данный момент можно рекомендовать:
мебеверин поменять на тримедат или необутин (препарат тоже спазмолитик, но другой группы) 200 мг по 1 таб 3 раза в день за 20 минут до еды 4-6 недель
Креон за неделю до сдач эластазы-1 кала рекомендуется убрать, чтобы избежать искажения результата
После обследований терапия корректируется и дополняется
Колоноскопию проходила пол года тому на зад в заключении, хронический колит, может ли эти боли быть связаны с этим?
Такой вариант не исключается, хр. колит может быть разной этиологии, поэтому для уточнения причины проводятся доп. обследования для исключения вероятных причин воспаления в кишке
Принятый ответ
Здравствуйте.
Боли слева могут быть на фоне кишечника и желудка.
Для панкреатита характерны боли опоясывающего характера.
По узи данных за панкреатит нет, со стороны жкт анализы в норме.
Для уточнения причины болевого синдрома в данной области как правило, назначают следующие обследования:
-фгдс
-копрограмма-для оценки пищеварения
-фекальный кальпротектин-для исключения воспалительного процесса в кишечнике
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
далее решение вопроса о необходимости колоноскопии.
Ситуационно все верно назначаются спазмолитики( мебеверин), рекомендуется придерживаться диеты фоодмап.Коррекция терапии после анализов.
Пол года тому назад дела фгдс без потологий, по колоноскопии выявлен хронический колит может ли колит провоцировать боли? До появления данных симптомов присутствовал сильный стресс, могло ли это спровоцировать обострение?
Также 1,5 месяца назад была лапароскопия по поводу удаления эндометриомы на левом яичнике, при лапароскопии была проведена ревизия кишечника, в заключении доктор пишет что петли кишечника без патологий
колит это поверхностное воспаление, на фоне стреса действительно может быть обострение, но в таком случае мы имеем в виде синдром раздраженного кишечника. но СРК это диагноз исключения, когда вся органическая патология исключена, поэтому надо досдать анализы, чтобы исключить органические нарушения.
Принятый ответ
Татьяна, добрый день.
По описанию данных за панкреатит нет никаких.
Диффузные изменения поджелудочной железы по результатам УЗИ - это вариант нормы, они возникают у каждого из нас с возрастом, это не панкреатит.
СОЭ по анализу повышено, это признак воспаления в организме.
В левом подреберье находится часть желудка и петли кишечника, поэтому описанные симптомы могут идти от них, проблем с поджелудочной железой не вижу.
Для уточнения причины симптомов рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. ЭГДС.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Для купирования симптомов в подобных случаях рекомендуют:
1. Бускопан по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней или Дюспаталин по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 202113 ответов
- 21 Февраля 202211 ответов
- 2 Июня 20255 ответов
- 10 Июня 15 ответов