Что вас беспокоит?
Помогите, пожалуйста, избавиться от тревоги и панических атак
Добрый день, уважаемые врачи. Вновь обращаюсь за помощью к вам. Тезисно опишу ситуацию: СТРЕССЫ Каких либо сильных и серьезных стрессов нет. Из большого, это смерть отца в 2003 году, чуть не потеряла ребёнка в 2014 (ему было 1 год, в пищеводе застряла батарейка и две недели там окислилась), сильное землетрясение 6 баллов в 2008 (я в тот момент была только после кесарева на 4 этаже больницы), землетрясение в 2020 году (было три землетрясение за несколько месяц, все ночью, находилась на 5 этаже дома, 5-6 баллов), вот их сильно испугалась. Далее был ковид, 5 раз им болела, но все дома пережила, без госпитализации. После лишь бытовые стрессы, кои случаются у 90% населения. ЗДОРОВЬЕ И ТРАВМЫ Ниже прикрепляю результаты анализов, что сдала за последний год. Из всего обращает внимание только остехондроз. Иногда немеют руки, немного. Иногда часто происходит. Сон хороший , сплю крепко, быстро засыпаю. Но очень часто сняться яркие сны, часто кошмары. Иногда разговариваю во сне. Очень часто испытываю состояние тревожности, порой необъяснимое. По симптомам, словно пуль высокий. Но при ведении дневника давления наблюдается в среднем 100/70 - 120/80, пульс в пределах 70-90 ОБСЛЕДОВАНИЯ Была на приеме невролога (прикрепляю его назначения), от него мне стало только хуже. Прекратила. Психолог не помог, тк я читаю соответствующую литературу и психолог не сказал мне ничего нового. Появились симптомы ипохондрии , при каждой боли и непонятной болячке страшный страх. Про технику дыхания и прочие методики антипаники знаю, при панической атаке практикую. А таких было около 3х за прошедший год. МЕДИКАМЕНТЫ На сегодняшний день принимаю уже 3 недели фенибут, 1 табл на ночь + 5 табл глицина. БАД магний В6 на ночь. При чувстве наступления панической атаки рассасываю грандаксин (в среднем 3-5 табл в неделю). Так же принимаю валимидин, когда чувствую тревожность. Заметила, что физические нагрузки помогают отвлечься от тревоги. Так же присутствует страх подавиться едой, последние дни усилился страх, до этого только рыбу боялась кушать и что то мелкое (горох, семечки и тд) Страдаю этим всем около 6-9 лет. Самовнушения и седативные лишь на время помогает. Устала проживать день и изо дня в день бороться с тревогой. Пожалуйста, помогите, что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, если рассматривать ваше состояние в рамках тревожного или панического расстройства, то ничего толкового вам не назначили, а ноотропы действительно могут ухудшать состояние , так как часто усиливают тревогу. Если говорить о том, какие подходы реально эффективны( по мировым и нашим клиническим рекомендациям):
1) работа с психотерапевтом , именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты, не в когда с первого раза получается своего специалиста найти, так что имеет смысл еще поискать врача;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс( несмотря на отсутствие депрессии), из антидепрессантов в таком случае наиболее эффективны : ципралекс, золофт, пароксетин; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги, идут на первое время адаптации к ад (атаракс,стрезам, алпразолам); однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс 9-12 мес в среднем, от нормализации состояния .
Екатерина Дмитриевна, какую схему приема данных лекарств вы бы порекомендовали?
Оптимально золофт-атаракс, дозировки и темп увеличения индивидуально надо подбирать.
Оптимально золофт-атаракс, дозировки и темп увеличения индивидуально надо подбирать.
Екатерина Дмитриевна, подскажите пожалуйста, что нужно для индивидуального подбора? Какая информация вам необходима, чтобы назначить схему?
Назначать схему в таком формате консультации никто не может, для этого очный прием должен быть. Мы можем только подробно разбирать тактику, как принято это делать , можно на личной консультации на сайте
Здравствуйте! Лечением тревожного/панического расстройства занимается психиатр и психотерапевт (чаще совместно). Ту терапию, которую вы в настоящее время принимаете, в лечении тревожных расстройств не используют. С целью купирования симптоматики и профилактики рецидива назначается курсовой прием антидепрессантов (препараты первого выбора - сертралин, эсциталопрам, флувоксамин и тд) под прикрытием противотревожной терапии (атаракс, грандаксин, тералиджен, феназепам, алпрозолам и т.д.). Противотревожная терапия симптоматическая, убирает симптомы здесь и сейчас, на перспективу не работает, назначается только на первом этапе лечения. Также в лечении тревожного/панического расстройства эффективна когнитивно-поведенческая терапия, метод с доказанной эффективностью. На сессиях психотерапевт даст информацию в доступной форме о тревоге как физиологической реакции организма на стресс; поможет изменить ваши убеждения с помощью распознования ошибок мышления, которые поддерживают ваше состояние тревоги, в процессе работы вы будете определять их сами и давать рациональную им оценку, изменяя свое поведение на более адаптивное; обучит практикам релаксации и дыхательным техникам; поможет выявить избегающее поведение и справиться с ним с помощью экспозиции. В процессе терапии как правило раскрывается более глубинные проблемы, являющиеся истоками расстройства, которые также прорабатываются.
Здравствуйте! Лечением тревожного/панического расстройства занимается психиатр и психотерапевт (чаще совместно). Ту терапию, которую вы в настоящее время принимаете, в лечении тревожных расстройств не используют. С целью купирования симптоматики и профилактики рецидива назначается курсовой прием антидепрессантов (препараты первого выбора - сертралин, эсциталопрам, флувоксамин и тд) под прикрытием противотревожной терапии (атаракс, грандаксин, тералиджен, феназепам, алпрозолам и т.д.). Противотревожная терапия симптоматическая, убирает симптомы здесь и сейчас, на перспективу не работает, назначается только на первом этапе лечения. Также в лечении тревожного/панического расстройства эффективна когнитивно-поведенческая терапия, метод с доказанной эффективностью. На сессиях психотерапевт даст информацию в доступной форме о тревоге как физиологической реакции организма на стресс; поможет изменить ваши убеждения с помощью распознования ошибок мышления, которые поддерживают ваше состояние тревоги, в процессе работы вы будете определять их сами и давать рациональную им оценку, изменяя свое поведение на более адаптивное; обучит практикам релаксации и дыхательным техникам; поможет выявить избегающее поведение и справиться с ним с помощью экспозиции. В процессе терапии как правило раскрывается более глубинные проблемы, являющиеся истоками расстройства, которые также прорабатываются.
Дарья Николаевна, какую схему приема данных лекарств вы бы порекомендовали?
Я бы порекомендовала вам золофт под прикрытием атаракса. Золофт с 25мг начать и раз в неделю повышать до 100мг, далее 3-4 недели ждем эффект. Пока раскрывается потенциал антидепрессанта прикрываться атараксом по схеме 1/2т утро, обед, 1т на ночь. Атаракс спустя месяц приема отменить. При панических атаках 1мг феназепам под язык.
Дарья Николаевна, спасибо за подробную схему. Подскажите пожалуйста, вместо фенозепама подойдет грандаксин? Мне подходит его действие, мягко снимает приступ. И еще — как то принимала 1/2 атаракса на ночь, утром проснуться аж до обеда не могла. Хотя по нутру я жаворонок. Не свалит ли меня атаракс в той дозировке что вы написали?
Дарья Николаевна, и уточните пожалуйста, золофт лучше утром или вечером принимать?
Можно вместо атаракса принимать грандаксин, если был в прошлом положительный опыт. Грандаксин по 1т утро и обед, при недостаточной эффективности добавляем вечерний до 17.00 1т. Далее по ситуации, иаксимальная суточная 2т 3 раза в день, т.е. 6 таблеток в сутки
В любом случае, вам обсуждать терапию с вашим врачом, он скорректирует и подскажет
В любом случае, вам обсуждать терапию с вашим врачом, он скорректирует и подскажет
Принятый ответ
Золофт обладает стимулирующим эффектом, принимается в первой половине дня, лучше утром
Здравствуйте, Мария.
Судя по всему есть тревожное расстройство, которое лечится с помощью приема антидепрессанта из группы СИОЗС: сертралин (Золофт), эсциталопрам (Элицея, Ципралекс), флувоксамин (Рокона/Феварин), пароксетин (Паксил).
В первое время приёма антидепрессанта будет усиливаться тревога - это нормально. Для этого назначается транквилизатор - атаракс, тералиджен (более седативный), грандаксин или стрезам (дневные транквилизаторы).
Ноотропные препараты наоборот будут усиливать тревогу.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад36 ответов
- 5 часов назад4 ответа
- 12 часов назад52 ответа
- 14 часов назад12 ответов