Боль в ноге

Аслан Эсаев6 Мая 2025

3.4

Ортопед

Здравствуйте. На основании Ваших жалоб, боль в пояснице с иррадиацией в ягодицу, в ногу, по задней поверхности ноги нужно дифференциировать с люмбоишалгией. Симптоматика при люмбоишалгии обусловлена раздражением седалищного нерва и этим занимаются неврологи. На основании КТ - при остеоартрозе 1 ст. такие боли не характерны.

Константин Тищенко6 Мая 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
Боль ниже ягодицы по задней поверхности бедра до подколенной ямки характерна для:
- Хармстринг синдрома
- Нейропатии седалищного нерва
- Синдрома грушевидной мышцы.

На КТ данная патология не диагностируется.
Обычно рекомендуют УЗИ области седалищного бедра и ягодичных мышц, ЭНМГ правой нижней конечности.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Василий Георгиев6 Мая 2025

3.2

Ортопед

Здравствуйте, описываемые жалобы характерны для люмбоишиалгического синдрома, коксартроз 1 стадии более подходит под возрастные изменения, и не болит.
В таких случаях обычно назначают:
Мовалис 7.5мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Местно Диклофенак гель 5% 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур - физиопроцедура
Ударно-волновая терапия 1р/неделю 6 процедур
При неэффективности терапии обычно выполняют блокаду Кеналог + Лидокаин 1р/неделю №3
Ограничение нагрузок
Тизанидин 4 мг на ночь 3 недели
Нейромультивит 1 таб 2 р/д 3 недели
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур

Расул Гелимов6 Мая 2025

4.7

Ортопед

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На КТ умеренные дегенеративные изменения позвоночника.

Указанный вами болевой синдром характерен для корешкового синдрома
-Причиной корешкового синдрома являются изменения следующих структур в позвоночнике или в околопозвоночной области
(протрузии и грыжи межпозвонковых дисков ,которые оказывают влияние на структуры спинного мозга;
артроз фасеточных суставов ,воспаление мышц и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при патологии позвоночника в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных костных и мягкотканных структур позвоночника т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Также боль в ягодичной области может быть связана с воспалением сухожилий двуглавой мышцы бедра или ягодичных мышц
Уточнить можно на МРТ

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!