Что вас беспокоит?
Аит и тахикардия
Здравствуйте, мне 42 года,рост 172см,вес 73 кг. Пройдено первичное обследование щитовидной железы. Т4 7.16. Ттг74. 40.Ат более 1000.Узи показало эхо признаки незначительного уменьшения размеров и диффузный изменения паренхимы. Принимаю эутирокс 88,селен,витамин Д3 - 2000.Началась тахикардия, пульс до 100.До приёма эутирокса тоже были проявления тахикардии и пропуски, но сейчас участились эти симптомы. Как быть в данной ситуации?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, как давно принимаете препарат тироксина в дозе 88 мкг ? Если на фоне приема тироксина возникло усиление тахикардии, необходимо посмотреть какой сейчас уровень ТТГ.
Елена Валерьевна, с 23 апреля.
Подскажите пожалуйста, какой у вас вес?
Елена Валерьевна, 73 кг
В данном случае возможно снижение дозы тироксина до 75 мкг утром натощак, если на этой дозировке тоже неважно себя будете чувствовать, можно уйти на 50 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ после изменения дозировки.
Дополнительно по жалобам проверьте уровень ферритина, в норме должен быть выше 50.
Елена Валерьевна, хорошо, спасибо.
Для того чтобы урядить пульс возможен приём препарата ивабрадин 5мг. 2 р/д, пока пульс не восстановится самостоятельно при изменении дозы тироксина.
Пожалуйста. Всего вам доброго.
Елена Валерьевна, хорошо, спасибо. Дозу всё же снижать до 75 или 50?
Пока снизите дозу до 75 мкг утром натощак, понаблюдайте в течение 1 - 2 недель как будет ваше состояние, если улучшения не будет, можете снизить до дозы 50 мкг, ТТГ проконтролируйте через полные 2 месяца приема той или иной дозировки препарата тироксина.
Елена Валерьевна, поняла, спасибо
Пожалуйста. Здоровья вам)
Принятый ответ
Здравствуйте
Изначально был манифестный гипотиреоз. В этом случае действительно назначают терапию тироксином (эутироксом)
Скажите, вам сразу назначили дозу 88 мкг?
Как давно принимаете данную дозировку?
Уровень Ферритина не проверяли?
Если назначили сразу дозу 88, то ее могло быть много
В случае аритмии обычно рекомендуют начать терапию с 50 мкг с контролем ТТГ через 2 месяца. И там уже в случае повышенного ТТГ еще увеличивать дозу
Анастасия Алексеевна, да, такая доза была назначена сразу. Нет, не сдавала никаких других анализов. Эти то чисто случайно) не думала, что есть проблемы в эндокринологии.
Попробуйте снизить дозу до 50 мкг с контролем ТТГ через 2 месяца. Далее уже при необходимости увеличивать дозу постепенно
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Анастасия Алексеевна, тоесть мне снизить дозу до 50 и сдать анализы на ферритин и витамин Д3 это я поняла. На данный момент как помочь организму? С тахикардией как быть?
Сейчас лучше повторно еще сдать анализ на ТТГ. Если он снижен, то дозировка действительно большая и тахикардия уйдет после нормализации ТТГ
В качестве быстрых мер обычно рекомендуют прием конкора или эгилока. Но с учетом аритмии лучше принимать один из данных препаратов (или какой-либо другой) после консультации кардиолога
Холтер не делали (еще до терапии тироксином)?
Анастасия Алексеевна, холтер нет. Я впервые столкнулась с такими проблемами, прохожу ежегодно медицинский осмотр, но там максимум экг. На нём норма.
Сейчас лучше все равно дополнительно проконсультироваться с кардиологом, так как наблюдаете перебои в ритме («пропуски» с ваших слов)
Он уже при необходимости назначит дополнительное профильное обследование
Принятый ответ
Здравствуйте
Как давно начали прием препарата тироксин ?
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Нина Ивановна, с 23 апреля. Анализы на ферритин и витамин Д сдам обязательно! На данный момент хочется решить вопрос с пульсом.
В таком случае рекомендую сдать ттг , т4 св для определения тактики ведения
Пока рекомендую принимать тироксин 50
Коррекция дозы после получения результатов
По поводу нарушения ритма - консультация кардиолога
Нина Ивановна, спасибо, всё поняла.
Принятый ответ
Здравствуйте. Возможно доза большая попробуйте снизить до 75 мкг и через 2 месяца повторить ттг, меньше 75 мкг принимать не стоит ттг очень высокий. Повышение антител означает аутоиммунный тиреоидит это и есть причина гипотиреоза. Ещё сдайте кровь на ферритин, общий анализ крови при дефиците железа может повышаться пульс, от тахикардии можно бисопролол.
Ленар Равилович, спасибо. Завтра начну принимать по 75,анализы сдам.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
Вероятно дозировка левотироксина натрия высока.
В таком случае может быть рекомендовано снижение дозировки до 50мкг/сутки. Далее проводят контроль ттг через 6 недель
Антитела сдавать более нет необходимости.
При их повышении ,рекомендуется принимать селен 100мкг в сутки 8 недель
Важно держать витамин д,ферритин (не менее 45)-в норме
Для полной диагностики щж ,рекомендуется пройти узи
Так же при гипотиреозе появляются изменения в липидограмме,важно её оценивать
Софико Бежановна, селен принимаю, именно в такой дозировке плюс витамин Д. Узи пройдено. Остальные анализы досдам.
Замечательно!
Будьте здоровы ☘️
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 202541 ответ