Что вас беспокоит?
Запоры у сына и геморроидальный узел
Добрый вечер, дорогие врачи. У сына проблема с походами в туалет появилась, уже месяц как у нас появляется геморроидальный узел после походов по-большому. Недели три назад мы обращались к детскому хирургу, который прописал облепиховые свечи, 1 свеча 1 р. в день, по 10 дней. Мы их проставили, улучшений не было, даже становилось хуже, то есть появилось раздражение краснота и узел стал увеличиваться. Нашли детского проктолога, он нам прописал лечение которое я прикрепляю, все рекомендации мы соблюдаем вот уже 5 дней. Вопрос в следующем, чай слабительный детский я не нашла, в аптеке посоветовали дюфалак сироп, даю его 5 дней по 5 мл 1 раз в день, но эффекта не вижу. Сидим на унитазе 2 минуты от силы в день, писаем стоя. Но Сын все также тужится сильно в начале, то есть в начале кал твердый а затем мягкий, так было и до слабительного. Мажем троксерутин и тридерм, но узел стал немного даже больше после походов в туалет. Через пару минут он прячется. Я так понимаю это из за того что тужится в начале сильно. Получается дюфалак не работает? Или нужно увеличить просто дозу? И затем снова пить ее две недели чтобы был эффект?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какой возраст у ребёнка?
Да, от натуживаемые узел может выпирать , поэтому запоры нужно обязательно лечить .
Обязательно наладить питьевой режим из расчета 40 мл на кг массы тела( можно компот из сухофруктов курага/чернослив/изюм, детские чаи ромашка/фенхель/укроп) . Больше клетчатки в рационе ( 5 овощей и фруктов) Сократить потребление мучных изделий . Можно давать кисломолочную продукцию . Абрикос, курага, чернослив , слива , киви , тыква, свекла , кефир-хорошо слабят стул .
В таких случаях обычно рекомендуют начать прием слабительного Форлакс курсом от 1 до 3 месяцев , до нормализации ежедневного мягкого стула с постепенной отменой препарата .
Алина, здравствуйте
Ребенку 3 года 5 месяцев
Нам сейчас можно после 5 дней дюфалака перейти на форлакс? Это не вредно будет?
Можно , вреда не будет -не переживайте
Подскажите, а лечение троксерутин + тридерм сейчас получается не имеет смысла если слабительное не помогает? Как долго можно мазать эти мази?
Это лечение направленно именно на геморрой первой степени , его назначил врач после очного осмотра( поэтому нужно придерживаться рекомендации ), то есть оно не направленное на лечение запора .
Принятый ответ
Добрый вечер. Да, доза слабительного, обычно, подбирается индивидуально. Начинаем с минимальной дозы и пока не добьемся мягкой консистенции кала . Анна, вообще, в детском возрасте предпочтительнее применение препаратов Форлакс . Потому что на фоне приема дюфалак может быть повышенное газообразование. Нет ли этих симптомов?
Да, то, что ребёнок тужится -провоцирует увеличение геморроидального узла
Боремся с запором
Остальное местное лечение продолжаем.
Как питается и сколько воды выписывает за сутки ?
Какой вес ребёнка?
Есть газообразование, вы правы. Будет ли правильно сейчас после дюфалака давать форлакс? Это не вредно?
К сожалению, онлайн мы не назначаем и не отменяем препараты. Но, в подобной ситуации, просто отменяем дюфалак и на следующий день начинаем принимать Форлакс . Начинаем с минимальной дозы. Это один пакетик утром. Очень важно много пить, потому что без воды этот препарат работать не будет.
Анна, это нужно обсудить с доктором очно.
Надежда, Спасибо
Подскажите, а лечение троксерутин + тридерм сейчас получается не имеет смысла если слабительное не помогает? Как долго можно мазать эти мази?
Есть смысл
Назначенное лечение не отменяем
2-3 недели обычно курс
Принятый ответ
Здравствуйте
Какой возраст ребёнка, как давно страдает запорами??
Главное условие для того чтобы был мягкий стул это достаточный питьевой режим
Как альтернатива в данном случае если ребёнок мало пьет жидкости, самостоятельно готовит компотик без сахара, с черносливом, с яблоком. Но всё равно в рационе должна быть и обычная вода
Если ребёнок пьет мало жидкости, таким образом никакие слабительные не помогут наладить стул
Норма жидкости 30-40 мл на кг веса в течение дня
Вторым этапом налаживания питания, то врационе должна быть клетчатка – овощи фрукты
А далее уже корректируем на фоне хорошего питьевой режима и клетчатки дозировку слабительных
Чаще всего в детском возрасте это форлакс, реже дюфалак (так как часто нежелательные реакции по стороны жкт - боли в животе, повышенное газообразование)
Увеличение геморроидального узла естественно происходит из-за натуживания ребёнка
Виктория, ребенку 3 года, 5 месяцев
Можно ли сейчас менять на форлакс после дюфалака? Какую дозировку? Водички пьет много, а вот с овощами не очень у нас
Как правило дозировка подбирается очно не обязательно гастроэнтеролог, возможно и на приеме педиатра.
Форлакс обычно начинается с дозировки 4 г утром, если на фоне приема нет улучшения, тогда рекомендуют увеличивать и еще один пакетик вечером.
Резко не бросают прием, только при стабильном мягком стуле, в течение 3-5 дней минимум возможно снижение дозировки постепенно, обычно убирая по 1/2 пакета и наблюдать за состояние ребёнка
Клетчатка необходима для нормальной работы жкт реьенка и стабильного стула
Подскажите, а лечение троксерутин + тридерм сейчас получается не имеет смысла если слабительное не помогает? Как долго можно мазать эти мази?
Обычно длительность использования данных препаратов определяется индивидуально, чаще всего курсы две – четыре недели, но может быть увеличен под контролем лечащего доктора
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для лечения запоров обязательно соблюдаем питьевой режим не менее 40 мл/кг в сутки. Даем компот из яблок и чернослива.
Ежедневно кушаем свежие фрукты и овощи.
Кисломолочные продукты( кефир, биолакт) на ночь.
При отсутствии эффекта от питания и питьевого режима хороший эффект даёт форлакс по пакетику раз в день. При отсутствии эффекта в течение 3-5 дней можно увеличить до 2 пакетов в сутки добавляя по 1/4 пакета раз в 3 дня. Курс минимум 3 месяца с постепенной отменой,убирая по 1/4 пакета раз в 3-5 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких случаях в певую очередь рекомендуется лечить запоры. У детей препаратом выбора является форлакс, он лучше переносится. Дозировка подбирается индивидуально и корректируется по эффекту. Прием слабительных должен быть длительным - 2-3 мес., иногда больше. Он не вызывает привыканий, заставляет работать кишечник. Какой вес у ребенка? Когда последний раз был стул?
Лина, здравствуйте
Ребенку 3 года 5 месяцев, 18.2 кг
Стул каждый день
Нам сейчас можно после 5 дней дюфалака перейти на форлакс? Это не вредно будет?
Можно переходить, вреда не будет. Обычно если долго нет стула, либо он слишком плотный, рекомендуется начать прием с очистительной дозировки, либо клизмы, а дальше продолжить поддерживающую дозировку.
Учитывая, что стул каждый день, можно попробовать начать с поддерживающей, при необходимости увеличить дозировку. Она составляет 0,5-0,8г/кг - на вес 18,2 кг получается где-то 14 г. Это 3,5 пакетика форлакса по 4г, следует давать одномоментно, то есть не делить на утро -вечер. Ожидаем эффект в течение 24 часов. Можно добавлять в еду или воду, как удобно и вести дневник - сколько давали, какой стул получили. Можно посмотреть картинку - Бристольская шкала кала, там норма 3 и 4.При получении жидкого стула можно снижать дозировку по 2 г каждые 2 дня, при получении твердого стула, делаем шаг назад. На дозировке при котором стул самостоятельный мягкий, следует быть в течение 3-4 недель, затем постепенно снижать. Препарат не вызывает привыкания, заставляет работать кишечник. Но если не допить курс, то запор может вернуться.
Подскажите, а лечение троксерутин + тридерм сейчас получается не имеет смысла если слабительное не помогает? Как долго можно мазать эти мази?
Это симптоматическое лечение, они убирают воспаление и кровоточивость, но требуеся убрать главную причину, то есть запоры. Длительность применения этих средств определяет детский хирург по результатам осмотра.
Важно также в таких случаях увеличить питьевой режим - 40 мл/ко, а также количество клетчатки в рационе- больше овощей и фруктов.
После дефекации не рекомендуется пользоваться туалетной бумагой, рекомендуется подмывать ребенка теплым душем.
Спасибо, Лина
Рада помочь. Скорейшего выздоровления!
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 20219 ответов
- 12 Ноября 202211 ответов
- 15 Июня 202310 ответов