Что вас беспокоит?
Какие обследования нужны, исходя из анализа крови?
Добрый день! Мужу 48 лет, сдал анализ крови - просто для проверки здоровья. В результатах анализов беспокоят высокий ферритин, гемоглобин, АЛТ и плохая липидограмма. Из жалоб: муж в феврале сломал голеностоп, порвал связки, всё срослось, но до сих нога беспокоит. Может ли высокий ферритин и повышенный срб быть из-за ноги? Год назад муж тоже сдавал анализы, там ферритин был 334 (2 года назад - 250), гемоглобин был такой же - 170 (и два года назад тоже - 170, стабильно). Также муж заядлый курильщик. Флюорографию сдавал в прошлом году - все в порядке. Подскажите, пожалуйста, какие обследования необходимо пройти, исходя из анализов? Благодарю заранее 🙏🏻
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
1.В общем анализе крови:
- Гемоглобин, эритроциты , эритроцитарные индексы в пределах нормы. Анемии нет.
Повышен гематокрит- признак недостаточности питьевого режима, рекомендуется 30 мл на 1 кг веса. Также он может быть повышен при курении.
- Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме.
- В лейкоформуле без изменений.
2.Низкий уровень ЛПВП ("хороший" холестерин) , который помогает удалять холестерин и выводить его из организма. Уровень "плохого" холестерина, триглицеридов, холестерина в норме.
Обычно врачи рекомендуют начать прием омега3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца+ средиземноморская диета: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи. Рекомендуется контроль через 3 месяца.
3.Повышен ферритин. Не болит ли муж накануне? Ферритин также белок воспаления , он повышается после инфекции, травмы. Рекомендуется контроль через 2-4 недели.
4.Повышен СРб ультрачувствительный, но оне не используется в рутинной практике, так как реагирует на малейшие изменения в организме- простуда, инфекция, травма, обострение хронического заболевания.
Дополнительно рекомендуется пройти УЗИ ОБП, так как ферритин может повышается при патологии гепатобилиарной системы.
Екатерина Евгеньевна, здравствуйте, спасибо! Нет, муж не болел накануне. А ферритин и год назад был высокий - 334, гемоглобин был такой же - 170. С чем это может быть связано и какое обследование следует пройти?
Это некритичное повышение, на данный момент может быть связано с травмой.
Обычно рекомендуют провести УЗИ Обп(печени) и контроль в динамике - через 2-4 недели
Екатерина Евгеньевна, благодарю 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
Ферритин не только отражает запасы железа в организме\печени, но и является маркером воспаления, поэтому для уточнения причины причины повышения ферритина необходимо сдать в один день - СРБ (анализ крови на С реактивный белок) и ферритин.
Если повышены оба показателя лечащие врачи рекомендуют обратиться к терапевту для поиска очага воспаления; в данном случае повышение СРБ и ферритина говорит о наличии в организме - очага воспаления и необходимости осмотра терапевта для его поиска.
Вероятные очаги воспаления в данном случае - боли\воспаление в области голеностопного сустава (в области травмы) и обострение хронического бронхита курильщика (для уточнения - спирография, консультация пульмонолога).
О проблемах с легкими, гипоксии (недостаток кислорода) говорит повышенный гематокрит.
Сергей Николаевич, благодарю за ответ!
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обращает на себя внимание повышение гематокрита, подобное чаще указывает на поьребительство никотина (супруг курит), недостаток питьевого режима, рекомендуют 30-35 мл на кг массы тела.
Снижение хорошего холестерина лпвп,
Но при этом плохой лпнп в пределах референсных значений .
В подобных случаях рекомендуют омега 3 согласно инструкции 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца с последующим контролем липидограммы и гиполипидемическую диету, распишу для вас подробнее в следующем сообщении.
Повышение ферритина.
Высоким считается уровень ферритина свыше 250 у женщин, свыше 400 у мужчин, но в каждой лаборатории свои референсные значения (в среднем это свыше 250 у женщин, 395 у мужчин).
Также уровень ферритина, как правило, выше у людей старше 40 лет.
Цифры сами по себе конкретного диагностического значения не несут, необходимо ориентироваться также на клинические проявления.
Что может беспокоить: уровень более 1000 однозначно диагностически значим, может проявляться клиниках поражения печени, сердца, эндокринной системы.
Уровень ферритина может повышаться по причине инфекционных, воспалительных заболеваний, острых и хронических заболеваний печени, при чрезмерном получении организмом железа, например, при внутривенном или внутримышечном введении, хронических заболеваниях, ожирении, длительном употреблении алкоголя, гипертиреозе, злокачественных новообразованиях, при гемолитических анемиях.
Повышение срб - неспецифический маркер воспаления.
Скажите, супруг не болел в недавнем времени?
Есть ли хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей?
Ольга Александровна, благодарю вас за подробный ответ и за диету! 🙏🏻
Муж болел месяц назад, простуда и температура высокая. А в недавнем времени - нет.
В таком случае повышение ферритина и срб может быть связано с незаконным процессом восстановления вследствие травмы голенстопного сустава, т.к. супруг ещё предъявляет жалобы, нога беспокоит.
На это так же может указывать то, что уровень ферриттна в сравнении с диагностически значимым (395 у мужчин) повышен незначительно, ещё может идти процесс восстановления, оставаться участок воспаления, т.к. травма достаточно серьёзная.
Рекомендуют дополнительно оценить показатели биохимического анализа крови, если в пределах референсных значений, то причина вероятнее в травме и в процессе продолжающегося восстановления
Также хочется обратить внимание на показатель лпнп. Он хоть и выходят пределах референсных значений лаборатории, но рекомегдованный уровень 3,4.
В подобном случае рекомендуют дообследование - узи сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, а также узи органов брюшной полости с вниманием на печень и желчный пузырь для исключения застойных явлений, что может являться причиной повышения холестерина.
Ольга Александровна, поняла! Большое спасибо 🙏🏻
Здоровья Вам и супругу🙏✨️
Гиполипидемическая диета:
Рекомендуют исключить:
Сливки, сметана, сливочное масло, мороженое жирных сортов
Свиной и кулинарный жир, кокосовое и пальмовое масло
Свинина, баранина (ветчина, бекон, грудинка, окорочка), сало, колбасы, котлеты, фрикадельки, мясные консервы, жирные мясные бульоны.
Печень (соответственно, паштет) и другие субпродукты (почки, легкие, мозги).
Красное мясо птицы, кожа.
Осетрина, икра рыб, раки, крабы, креветки.
Яйца и майонез.
Хлеб высшего качества и сухари из него, кондитерские изделия (торты, печенье, бисквит).
Макаронные изделия.
Сахар, мед.
Холодные напитки: сладкие газированные (кока-кола и др.)
Алкогольные напитки: пиво, сладкие вина, ликеры.
Рекомендуют включить в рацион:
консервированные без сахара, сухофрукты), морковь, свекла, капуста, репа, редиска, помидоры, огурцы, фасоль, соя, кукуруза, горох, винегрет.
Все фрукты и ягоды с кожурой.
Лук, чеснок, зелень.
Морская рыба (треска, килька, навага), в том числе жирная (сельдь, сардина, тунец)- варка, запекание, под маринадом.
Морская капуста.
Овсяная каша из неочищенной крупы или геркулеса, сваренная на воде.
вода (минеральная вода, фруктовый сок, морс без сахара).
Белое мясо птицы без кожи, постная говядина (варка, гриль, пароварка, мультиварка, микроволновая печь)
Вторичный бульон из постной говядины и нежирной курицы
Речная рыба, в том числе красная.
Хлеб из отрубей и ржаной муки, сухари из него.
Гречневая крупа (варить в воде без масла).
Картофель, выдержанный в воде в очищенном виде в течение часа (варить)
Грибы.
Чай и растворимый кофе без сахара.
Жевательная резинка без сахара.
грецкие орехи, миндаль, фундук.
Сыр, творог нежирных сортов, кефир, простокваша, йогурт, молочные каши
Ольга Александровна, добрый день! Подскажите ещё, пожалуйста. Дошел ещё один результат анализов мужа - мочевая кислота в крови - 566 мкмоль/л. Может ли это быть с тем, что недавно был перелом голеностопа и нога ещё восстанавливается? Или в какую сторону смотреть? 🙏🏻
Здравствуйте!
Данное состоянте называется гиперурикемия. В подобных случаях рекомендуют дообследование.
Причинами могут быть подагра (но как правило, видим более высокие показатели), нарушением функции почек или метаболическими расстройствами, прием некоторых препаратов.
Рекомендуют повторный анализ крови на мочевую кислоту (иногда возможны погрешности), биохимический анализ крови - креатинин, мочевина, СКФ (оценка работы почек), общий анализ мочи (исключить соли, кристаллы мочевой кислоты), УЗИ почек.
Если есть боли в суставах помимо травмированного голеностопного, рекомендуют рентген беспокоящего сустава/суставов.
При повышении мочевой кислоты изначально рекомендуют диету. По показаниям, при её неэффективности могут рекомендовать препарат аллопуринол для снижения концентрации мочевой кислоты.
Рекомендуют исключить:
- Красное мясо, субпродукты, колбасы, копчёности.
- Алкоголь (особенно пиво и крепкие напитки).
- Газированные напитки с фруктозой.
- Бобовые, шпинат, щавель.
Увеличить потребление:
- Вода (2–2,5 л/день, если нет противопоказаний).
- Молочные продукты (нежирные).
- Овощи (кроме запрещённых), фрукты (яблоки, груши).
- Кофе (в умеренных количествах – может снижать уровень мочевой кислоты).
Ольга Александровна, большое вам спасибо!
Рада помочь!
Если вопросов больше нет, Вы можете завершить консультацию самостоятельно, выбрав понравившиеся ответы)
Здоровья Вам и супругу🙏✨️
Принятый ответ
Доброе утро
1) повышение гемотокрита достаточно часто происходит на фоне курения.
2)повышен срб высокочувствительный, обычно он не используется для диагностики воспаления, так как реагирует на любые изменения в организме ( травмы, бессимптомные воспаления). В таком случае рекомендуется сдать анализ на простой срб.
3) повышение ферритина, достаточно часто происходит на фоне воспалительного процесса. Так как была травма и до сих пор сохраняются боли, возможно это является причиной его повышения. В качестве дообследования рекомендуется пройти обследования:
-бх крови ( мочевая кислота, ревматоидный фактор,фактор асло)
4) повышен холестерин, а именно лпнп который оседает на стенках сосудов, образуя холестериновые бляшки. А они в свою очередь, сужая просвет сосуда, увеличивают риски кровоизлияний.
В таком случае врачи рекомендуют пройти обследование:
-узи сосудов головы и шеи
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое. Низкий уровень потребления мяса.
Средний уровень потребления молочных продуктов.
Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )
-регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)
-омега 3 1000 по 1 кап 3 раза в день (2-3 мес)
-если в течении 3 мес показатели не придут в норму или на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов. Достаточно эффективный и безопасный для печени питавастатин ( ливазо) 1 мг 1 раз в день вечером.
Ксения Вячеславовна, большое спасибо за подробный ответ! 🙏🏻
Пожалуйста, была Рада помочь 🙏
Ксения Вячеславовна, добрый день! Подскажите ещё, пожалуйста. Дошел ещё один результат анализов мужа - мочевая кислота в крови - 566 мкмоль/л. Может ли это быть связано с тем, что недавно был перелом голеностопа и нога ещё восстанавливается? Или в какую сторону смотреть? 🙏🏻
Добрый день, повышение мочевой кислоты не характерно после перелома и в период восстановительного периода.
Обычно причиной ее повышения является нарушение пуринового обмена. Это опасно тем что ее соли, могут откладываться на поверхности суставов, вызывая тем самым воспаление и как следствие боль. И в почках, образуя в них камни.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Низкопуриновая диета:
* Исключить или минимизировать продукты, богатые пуринами. (наваристые мясные и рыбные бульоны, дрожжевые хлебобулочные изделия, бобовые, рыба жирных сортов, субпродукты, сало, белые грибы, сладости, зелень (шпинат, щавель, ревень))
* Обогатить меню пищей, способствующей выведению излишков мочевой кислоты. (яйца, молоко, кисломолочные напитки, щелочные минеральные воды и чистая родниковая вода)
* Употреблять мясо и рыбу в отварном виде.
* Ограничить потребление соли
* Соблюдать водный баланс,(30 мл/кг массы тела)
* Дробное питание 5-6 раз в сутки
Если в течении месяца не будет положительной динамики, рекомендуется начать прием аллопуринола 100 мг 1 раз в день в течении месяца, с последующим контролем мк.
Ксения Вячеславовна, благодарю за подробный ответ!
Пожалуйста, рада была помочь🙏 с праздником🫶🏻💐
Принятый ответ
Здравствуйте, исходя из результатов анализа можно говорить о нарушении питьевого режима. Как правило после очного осмотра врачи рекомендуют увеличить количество потребляемой жидкости в дозировке 30 мл кг веса в день, не менее 2 литров воды в сутки. Так же имеет место повышение уровня холестерина, рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты и принимать омега 3, желательно сделать УЗИ брахеоцефальных артерий для исключения атеросклероза крупных сосудов. Будьте здоровы!
Елена Вячеславовна, большое спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 202313 ответов
- 11 Июня 202424 ответа
- 30 Июля 20244 ответа
- 1 Декабря 202411 ответов