Что вас беспокоит?
Высокий уровень ферритина
Два месяца назад проводил лабораторные исследования без каких-либо жалоб. Оказался повышенный уровень ферритина 312, кроме того повышенными были мочевина, мочевина кислота, Креатинин. При этом железо в сыворотке было в норме. Общий анализ крови тоже хороший. Два месяца спустя все показатели пришли в норму кроме ферритина, он вырос до 463. Что может провоцировать его подъём?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Повышенный ферритин — это не только показатель запасов железа, но и белок острой фазы воспаления, который может расти при хроническом воспалении, инфекциях, ожирении, нарушениях обмена (в том числе стеатоз печени, метаболический синдром), заболеваниях печени или онкологических процессах. Наиболее вероятные причины при вашем анамнезе — неалкогольная жировая болезнь печени на фоне липоматоза и артериальной гипертензии, а также возможный скрытый воспалительный процесс. Уточнить причину помогают: С-реактивный белок, глюкоза и инсулин натощак, индекс HOMA, липидный спектр, АЛТ/АСТ, УЗИ печени. Если показатели подтверждают метаболические изменения, в таких случаях обычно рекомендуют снижение массы тела, диету, физическую активность и при необходимости медикаментозную коррекцию. Были ли в последние недели инфекции, вакцинации, травмы или медицинские вмешательства?
Елена Борисовна, никаких медицинских вмешательств не было, не болел. По анализам алт, аст, глюкоза, липидный профиль в норме. Размеры печени незначительно увеличены, больше увеличена поджелудочная. Результаты узи сейчас прикреплю.
По УЗИ — признаки стеатоза печени и липоматоза поджелудочной, без очагов и воспаления. При нормальных АЛТ, глюкозе и липидах повышение ферритина чаще связано с метаболическим процессом. В таких случаях обычно рекомендуют снижение массы тела на 7–10%, ограничение сахара и жира, регулярную физическую активность и контроль ферритина каждые 3–6 месяцев. Ранее делали ФиброСкан или МРТ печени?
Елена Борисовна, фиброскан и мрт печени никогда не делал.
Елена Борисовна, два месяца назад пропил короткий курс гептрала для поддержания печени. Как вы думаете, можно повторить?
Елена Борисовна, вы пишите, что повышение ферритина возможно и при онкологии. Каким образом это можно проверить?
Если МРТ и ФиброСкан не проводились, их можно рассматривать для уточнения степени фиброза. Гептрал при стеатозе используют, но его эффект временный, и повторный курс возможен — обычно по 400 мг 1–2 раза в день в течение 14 дней, однако стойкого влияния на ферритин он не даёт. Что касается онкологии — при стабильном общем анализе крови, отсутствии жалоб, нормальных АЛТ, АСТ, УЗИ и С-реактивном белке (если он в пределах нормы) поводов для срочного онкопоиска нет. Есть ли потеря веса, слабость, ночная потливость?
Елена Борисовна, потери веса нет, ночной потливости тоже. Временами присутствует слабость. Был очень низкий уровень витамина д (16), пытаюсь его нормализовать. Сейчас 22( немного лучше себя чувствую)
Поскольку потери веса и ночной потливости нет, серьёзных онкопроцессов на фоне нормального ОАК и УЗИ не предполагается. Слабость может быть связана с выраженным дефицитом витамина D .Однако сам по себе ферритин выше 400 требует наблюдения: в таких случаях обычно назначают СРБ, ОАК в динамике и, при необходимости, уточняющие методы вроде ФиброСкана или МРТ печени.
Елена Борисовна, мог ли повышенный ферритин повлиять на формирование стеатоза поджелудочной. Год назад на узи отмечали изменения только с печенью.
Ферритин сам по себе не вызывает липоматоз поджелудочной, но может отражать общий метаболический дисбаланс — инсулинорезистентность, избыток висцерального жира, которые способствуют стеатозу и печени, и поджелудочной. То есть ферритин тут скорее следствие, а не причина. За этот год могли усилиться метаболические сдвиги. Вес и питание не менялись?
Елена Борисовна, нет не менялись. Уже лет 5-7 нахожусь в таком весе. На сколько я понимаю, нужно искать причину повышения ферритина. Спасибо вам большое за понятые и развёрнутые ответы. Наверное, стоит ещё месяц или два посмотреть за динамикой ферритина. И если все будет по-прежнему, копать дальше.
Елена Борисовна, а также сделать фиброскан печени
Принятый ответ
Да, при стабильном весе и отсутствии жалоб разумно понаблюдать за ферритином ещё 1–2 месяца, а затем — при его росте или стойком повышении — уточнить ситуацию. В таких случаях обычно делают ФиброСкан печени для оценки фиброза и продолжают обследование по этапам.
Здравствуйте, подъем ферритина можем провоцировать воспаление в организме, или недавно перенесенное ОРВИ, а также прием препаратов железа.
Вы принимали препараты железа?
Если это было на фоне воспаления, то постепенно этот показатель придет в норму.
Виктория Сергеевна, никаких препаратов для повышения железа не принимал. Именно это и беспокоит, что ферритин там растет. Не болел, никаких ОРВИ не переносил.
Ольга необходимо провести свежее УЗИ для оценки структуры и размеров печени. А также посмотреть ферменты печени : АЛТ АСТ, общий билирубин.
Ранее сдавали на ферритин несколько лет назад, помните какие были показатели?
Виктория Сергеевна, результаты узи, которые я прикрепил, пятидневной давности. Аст 19, билирубин общий 8, Алт 23. Ранее не сдавал ферритин, но результаты полученные недавно выше, чем те, которые были 2 месяца назад
Нужен еще рост и вес ваши.
Печеночные ферменты в норме, повреждение печени нет, значит повышение ферритина ситуационного характера, не стоит переживать.
На узи небольшое увеличение печени, скорее всего за счет стеатоза, точне может описать эластография печени на фиброскан.
Виктория Сергеевна, рост 180, вес примерно 90( возможно плюс 1-1,5 кг)
Согласно ИМТ, есть избыточная масса тела.
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 20222 ответа
- 8 Ноября 202215 ответов
- 30 Января 202349 ответов
- 10 Сентября 202312 ответов