Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №3211305

Что вас беспокоит?

Подагра постоянные приступы

Здравствуйте. Мужчина 52 г. Подагра беспокоит на протяжении 15 лет. Раньше приступы были редкие , помогал диклофенак в основном. Далее все чаще: раз в месяц по неделе компрессы с димексидом, НПВС, дексаметазон. 2 года принмает Милурит 100мг.. С мая 2024 (уже год) приступы не прекращались. В месяц если выходила неделя без боли и отеков, то хорошо. Диеты придерживается слабо, алкоголь употребляет редко. Мочевая кислота в октябре 2024г. по анализу - 567 мкмоль, перешел на Милурит 300мг. Последний приступ был вначале апреля. Пил колхицин по 1 мг. 2 раза вдень 3 дня, далее и сейчас по 0,5 мг в день, милурит убрал. Отеки спали, боли нет уже месяц !! Мочевая кислота от 05.05.25 -- 0,67ммоль. Пожалуйста, скорректируйте схему для дальнейшего применения. Боюсь что без колхикума приступы могут вернуться. Как долго его можно принимать? Еще постоянно завышен СОЭ и С-реактивный белок, хотя по последним результатам они значительно ниже. Спасибо

да
52 года
7 Мая 2025·Просмотров: 829·Маргарита, Краснодар

Принятый ответ

Здравствуйте!
Колхицин при подтвержденной подагре можно и нужно принимать от 3 месяцев до 6 месяцев подряд (от начала приступа). Поэтому Вы на своем опыте пришли к правильному выводу, что прием данного препарата нужно продолжить.
Так же хочу отметить, что уратснижающую терапию можно и нужно возвращать на фоне стихания приступа. Вы говорите, что такой боли сейчас уже нет. Уже можно возвращать уратснижающую терапию на ежедневную основу для длительного приема.
Вместо милурита (аллопуринол) могу предложить рассмотреть препарат фебуксостат. Он действует быстрее, все таки уровень мочевой кислоты у Вас большой и слабо поддается контролю. Поэтому есть основания попробовать заменить милурит на альтернативу.

Уровень мочевой кислоты необходимо перепроверить еще хотя бы через 2 недели. Целевой уровень менее 360 мкмоль/л.

Еще важно контролировать состояние почек - давно сдавали креатинин? Узи почек делали ?

Екатерина Александровна, УЗИ ПОЧЕК от августа 2022, прикрепляю. Указанный вами анализ не сдавал.

По УЗИ почек все благополучно. Хотя оно уже устарело. Тем не менее, уровень креатинина в крови важно отселить, он покажет как почки функционируют. Это может влиять на коррекцию дозировки аллопуринола или фебуксостата.
Если креатинин будет отходить от нормы, то Узи стоит повторить.

Принятый ответ

Здравствуйте.
В данном случае возможно перейти на другой урасножающий препарат, например, фебуксостат 80 мг. Как правило, контроль мочевой кислоты осуществляют через 2 недели после приема. Если целевые значения не будут достигнуты, то увеличивают дозировку до 120 мг.
Колхицин 0,5 мг принимают совместно с фебуксостатом на протяжении 3 месяцев, согласно инструкции.
Помимо постоянного приема уратснижающего препарата, немаловажным является модификация образа жизни: диета, увеличение физической активности, поддержание нормальной массы тела.

Арина Игоревна, спасибо за ответ. фебуксостат может спровоцировать новый приступ в начале приема с колхицином? Чем купировать приступ?

Начало приема любого уратснижающего препарата может спровоцировать приступ. Это связано с тем, что могут начать рассасываться депо отложений кристаллов мочевой кислоты, тем самым увеличивая содержание МК в крови и вызывать приступ.
Собственно, для профилактики и назначается совместно прием колхицина

Принятый ответ

Здравствуйте!
Во время обострении врачи рекомендуют прием колхицина 1,5мг 1й день, далее со 2го дня 1мг 7-10 дней чтобы снять обострение.
Далее как поофилактика пьется до 2 месяцев.
Аллергии нет на медицинские препараты?
Милурит 100мг мало при таких показателях.
Такие препараты как феюуксостат ранее принимали?

Домуллоджон Абдухафизович, спасибо за ответ. Нет фебуксостат не принимал. Можете схему приема прописать и сколько по времени можно сочетать колхицин и фебуксостат? Волнуют показатели СОЭ и С-реактивный белок

Когда сдавали анализы, гиперимии и отчености суставов не было?

Домуллоджон Абдухафизович, нет

При таких цифрах мочевой кислоты назначается врачами феюуксостат 120мг в сутки , контроль анализа через 1-2 месяц, при нормализации мочевой кислоты 80мг 1 р/с или жн 40мг.
Колцихин продолжайте в профилактических дозировках .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.