Начинать ли принимать аллопуринол — вопрос №1253722

Question

Начинать ли принимать аллопуринол — вопрос №1253722

Илья

1362 просмотра

31 января 2023

Добрый день, мне 23 года. Подагра практически у всех в семье - у отца, двух братьев.
Пару лет назад резко заболел голеностоп, длилось несколько дней, особо значения не придал. Через какое-то время сдавал биохимию, мочевая кислота была в районе 800. Врач сказал пока не принимать никакие средства от этого, достаточно придерживаться диеты.
В течение двух лет приступ пару раз повторался, но был более слабым и проходил за день.
Две недели назад опять начался приступ, причем в этот раз боль более острая и не приходила 5 дней, даже прием НПВС не особо помогал(пробовал нимесил и ибупрофен), после постепенно пошла на спад.
Вчера сдал кровь на мочевую кислоту - 650 мкмоль/л.
Стоит ли начать прием аллопуринола или друго аналогичного средства для предотвращения дальнейших приступов? И в какой дозировке (рост 179, вес 75, хронический гастрит, других заболеваний нет)

Возраст: 23

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

подагра

аллопуринол

мочевая кислота

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Илья, 31 января 2023

Клиент

Да, кроме острой боли голеностоп припух и по ощущениям был с повышенной температурой в той области, фото к сожалению нет.
Ранее проходили самостоятельно, в этом раз несколько дней подряд принимал НПВС, чтобы купировать боль, но до конца все равно не проходило (даже спустя полторы недели остается небольшой дискомфорт при движении).
Помимо мочевой кислоты
Креатинин - 98
Мочевина - 4.4

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 31 января 2023

Ревматолог, Терапевт

Да, следует начинать базисную терапию.
Можно аллопуринолом, можно фебуксостатом. Контроль мочевой кислоты - 1 раз в 3 месяца, целевой уровень - 360. Прием базисной терапии - постоянный.
Очень важный момент: начинаете базис только после полного купирования приступа! А то обострение получите

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 31 января 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Почитала выше ваш ответ доктору. Мочевина и креатинин в норме. Но ОАМ обязательно сдайте,чтобы посмотреть нет ли уратов ( солей мочевой кислоты)

Пожаловаться

Илья, 31 января 2023

Клиент

Ольга, добрый вечер. Спасибо! Подскажите, пожалуйста, аллопуринол необходимо пить постоянно (в случае если с дозой 100 мг получится снизить до целевого уровня) - продолжать его пить дальше?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 31 января 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Да,терапия постоянная. Если удастся достичь целевого уровня на 100 мг,то эта дозировка и будет вашей рабочей.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Прием аллопуринола

1 ответ

26 июля 2019

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Совместимость препаратов с онкологией

1 ответ

27 июня 2022

Виктория, Сочи

Вопрос закрыт

Не снижается мочевая кислота

1 ответ

19 августа 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Что с анализами?

6 ответов

20 апреля 2023

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Боль, отек, припухлость в стопе

2 ответа

22 августа 2023

Мартин

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 31 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-31T22:34:55+03:00

Добрый вечер!
То, что вы интерпретируете как приступ это только болевые ощущения или сустав имеет визуальные изменения? Отек, припухлость, гиперемия, гипертермия? Может есть фото?
Эти приступы проходят самостоятельно или вы принимаете препараты?
Другие анализы есть, кроме мочевой кислоты? Диеты придерживаетесь?

Павлова Ольга Леонидовна, 31 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-31T22:38:42+03:00

Добрый день. Безусловно стоит начать приём уратснижающего препарата. Начать с дозировки 100 мг Аллопуринола,далее под контролем мочевой кислоты титровать дозу ( целевой уровень мочевой кислоты 360 мкмоль/л). Только начинать приём нужно в момент,когда нет обострения,острого приступа. В период ремиссии. Диеты так же стоит придерживаться. Острый приступ в следующий раз снимать колхицином можно: сразу принять 1 мг,затем по 0,5-1,5 мг каждые 2 часа,до снятия приступа. Максимально 8 мг/сут. Рекомендую так же проверить почки. При подагре часто развитие подагрической нефропатии и формирование камней из кристаллов мочевой кислоты (уратов). Сдайте ОАМ,креатинин,мочевину.

Назаренко Арина Игоревна, 1 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-01T08:29:58+03:00

Здравствуйте.
Да, если сейчас приступ полностью купирован, то стоит начать прием аллопуринола 100 мг в сутки. Через 4 недели-контроль крови. Целевой уровень мочевой кислоты менее 360 мкмоль/л. При наличии побочных эффектов-фебуксостат. Обязательно сдать ОАМ и запланировать УЗИ почек.
Не менее важно придерживаться диеты 6 и исключить прием алкоголя, особенно пива.