Что вас беспокоит?
Начинать ли принимать аллопуринол
Добрый день, мне 23 года. Подагра практически у всех в семье - у отца, двух братьев. Пару лет назад резко заболел голеностоп, длилось несколько дней, особо значения не придал. Через какое-то время сдавал биохимию, мочевая кислота была в районе 800. Врач сказал пока не принимать никакие средства от этого, достаточно придерживаться диеты. В течение двух лет приступ пару раз повторался, но был более слабым и проходил за день. Две недели назад опять начался приступ, причем в этот раз боль более острая и не приходила 5 дней, даже прием НПВС не особо помогал(пробовал нимесил и ибупрофен), после постепенно пошла на спад. Вчера сдал кровь на мочевую кислоту - 650 мкмоль/л. Стоит ли начать прием аллопуринола или друго аналогичного средства для предотвращения дальнейших приступов? И в какой дозировке (рост 179, вес 75, хронический гастрит, других заболеваний нет)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер!
То, что вы интерпретируете как приступ это только болевые ощущения или сустав имеет визуальные изменения? Отек, припухлость, гиперемия, гипертермия? Может есть фото?
Эти приступы проходят самостоятельно или вы принимаете препараты?
Другие анализы есть, кроме мочевой кислоты? Диеты придерживаетесь?
Да, кроме острой боли голеностоп припух и по ощущениям был с повышенной температурой в той области, фото к сожалению нет.
Ранее проходили самостоятельно, в этом раз несколько дней подряд принимал НПВС, чтобы купировать боль, но до конца все равно не проходило (даже спустя полторы недели остается небольшой дискомфорт при движении).
Помимо мочевой кислоты
Креатинин - 98
Мочевина - 4.4
Да, следует начинать базисную терапию.
Можно аллопуринолом, можно фебуксостатом. Контроль мочевой кислоты - 1 раз в 3 месяца, целевой уровень - 360. Прием базисной терапии - постоянный.
Очень важный момент: начинаете базис только после полного купирования приступа! А то обострение получите
Принятый ответ
Добрый день. Безусловно стоит начать приём уратснижающего препарата. Начать с дозировки 100 мг Аллопуринола,далее под контролем мочевой кислоты титровать дозу ( целевой уровень мочевой кислоты 360 мкмоль/л). Только начинать приём нужно в момент,когда нет обострения,острого приступа. В период ремиссии. Диеты так же стоит придерживаться. Острый приступ в следующий раз снимать колхицином можно: сразу принять 1 мг,затем по 0,5-1,5 мг каждые 2 часа,до снятия приступа. Максимально 8 мг/сут. Рекомендую так же проверить почки. При подагре часто развитие подагрической нефропатии и формирование камней из кристаллов мочевой кислоты (уратов). Сдайте ОАМ,креатинин,мочевину.
Почитала выше ваш ответ доктору. Мочевина и креатинин в норме. Но ОАМ обязательно сдайте,чтобы посмотреть нет ли уратов ( солей мочевой кислоты)
Ольга, добрый вечер. Спасибо! Подскажите, пожалуйста, аллопуринол необходимо пить постоянно (в случае если с дозой 100 мг получится снизить до целевого уровня) - продолжать его пить дальше?
Да,терапия постоянная. Если удастся достичь целевого уровня на 100 мг,то эта дозировка и будет вашей рабочей.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, если сейчас приступ полностью купирован, то стоит начать прием аллопуринола 100 мг в сутки. Через 4 недели-контроль крови. Целевой уровень мочевой кислоты менее 360 мкмоль/л. При наличии побочных эффектов-фебуксостат. Обязательно сдать ОАМ и запланировать УЗИ почек.
Не менее важно придерживаться диеты 6 и исключить прием алкоголя, особенно пива.
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 20249 ответов
- 5 Сентября 20252 ответа