Боль в груди — вопрос №3211415

Question

Боль в груди — вопрос №3211415

Анонимный пользователь

210 просмотров

7 мая 2025

3 месяца назад у меня начались покалывания в ребрах, но через пару дней боль изменилась: она стала не кратковременная, а постоянная, на протяжении всего дня, и, если раньше она была резкая и острая, то после она стала жгучая, ноющая и давящая как будто…изменилось и расположение болей: раньше боли были в межреберном пространстве, а позже как будто боли стали ощущаться в рукоятке грудины и хрящах…Прошло 3 месяца, боль до сих пор меня беспокоит, только сейчас боль чувствуется как будто ниже ключиц и чуть выше молочных желез с обеих сторон(примерно посередине от подмышки и рукоятки грудины, примерно в начале выпуклости грудей), при этом время от времени боль появляется внизу ребер, по бокам. Также часто чувствую жжение при глубоком вдохе в груди и в районе желудка. Еще простреливающие боли бывают именно в животе, а не в груди. Еще при глубоком вдохе боль усиливается, а также, когда глотаю, появляются неприятные ощущения в груди справа. Еще присутствует боль при пальпации.

Возраст: 18

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

глубокий вдох

протяжение

расположение боли

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 7 мая

Терапевт

Здравствуйте!

Описанные симптомы схожи на проявление мышечно-тонического синдрома грудного отдела , связанного с повреждением мышечных нервов и нарушением их функции . Боль может быть связана с нагрузкой на мышцы спины и их перенапряжением.

Очень важно оценить КТ грудного отдела позвоночника или рентген , чтобы исключить синдром Титце, при котором возможно воспаление хрящей в области прикрепления рёбер к грудине

Также по описанным симптомам можно предположить наличие ГЭРБ - состояние, при котором происходит заброс желудочного содержимого в пищевод. Возникает жжение в груди, особенно при глотании или после еды. Данное состояние часто сочетается с болью в эпигастральной области

По лечению врачи на очном приеме обычно могут посоветовать принимать:

✅ Нестероидные противовоспалительные препараты для снятия воспаления ( например тексаред) 20 мг утром до уменьшения болевых ощущений , но чаще всего не больше 10 дней

✅ Миорелаксант ( например, мидокалм) 150 мг - на ночь и утром. Он расслабит мышцы, но может вызвать сонливость

✅ Витамины группы В, например нейробион по 2 таблетки 3 раза в день в течение месяца ( витамины группы В улучшают нервно-мышечную проводимость)

✅ Ингибиторы протонной помпы, которые эффективно снижают кислотность желудочного сока, а также защищают слизистую желудка во время приема НПВС, например ульблок 20 мг - утром до еды за час

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 7 мая

Клиент

Здравствуйте! Спасибо за ответ!
Подскажите к какому врачу мне нужно обратиться очно для уточнения диагноза?

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 7 мая

Терапевт

Первым делом - выполнение базовых рекомендаций, а именно рентгена или МРТ, с результатом- врач - невролог.

Если на рентгене изменений нет , ФГДС и врач-гастроэнтеролог

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 7 мая

Клиент

В феврале я делала рентген органов грудной клетки в двух проекциях, а в августе флюорографию, и я переживаю, что подвергла свой организм излучению, не будет ли опасно для организма, если я сделаю еще рентген или КТ, где излучение еще больше?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 7 мая

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Наиболее вероятно это боли мышечно-связочного аппарата. Обычно рекомендуют при болях Нимесулид (Нимесил порошок) НПВП из класса сульфонамидов, оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Мидокалм таблетки действующее вещество Толперизон - миорелаксант центрального действия - уберет спазм с мышцы и расслабит ее, местно мазь Траумель-С. По поводу неприятных ощущений при глотании - в таких случаях на очном приёме рeкoмeндую соблюдать антирефлюксный режим -в течение 2х часов после приёма пищи не принимать горизонтальное положение, не наклоняться вперёд, избегать физических нагрузок, особенно в наклон, способствующих повышению тонуса мышц передней брюшной стенки. Из рациона исключить приём жирной, жареной, острой, пряной, холодной, горячей пищи. Ограничить в рационе потребление продуктов, способствующих усилению желудочной секреции (кофе натощак, цитрусовые, шоколад). Если есть избыточна масса тела, рeкoмeндую постепенное снижение. Препараты: Риофаст (магалдрат) - антацидное средство. Нейтрализует соляную кислоту в желудке и уменьшает активность пепсина. Оказывает адсорбирующее и обволакивающее действие. Гевискон - антацид на основе альгинатов водорослей. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 7 мая

Клиент

Здравствуйте! Спасибо за ответ!
Подскажите к какому врачу мне нужно обратиться очно для уточнения диагноза? И нет ли каких-либо намеков на более серьезные патологии органов или онкологию?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 7 мая

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Онкологии не вижу, не пережива1те

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 7 мая

Клиент

Спасибо за ответ!

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 7 мая

Терапевт

Здравствуйте.
Вероятнее ощущение и дискомфорт вызваны спазмом и воспалением мышц / обострением дорсопатии.
В таком случае рекомендуется:
Для снятия спазма с мышц Мидокалм150мг по 1т 2 раза в день 7-10 дней
Для снятия болей и воспаления Ксефокам 8 мг в сутки, после еды 7-10 дней
Для защиты желудка Нольпаза 40 мг , утром до еды 7-10 дней
Местно можно наносить гель Кетопрофен 2,5% 2 раза в день 7-10 дней

Так же , дополнительно для исключения патологии сердца рекомендуется ЭКГ и Эхо-КГ.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 7 мая

Клиент

Здравствуйте! Спасибо за ответ!
ЭКГ я проходила, но результат прикрепить не могу, поскольку я делала ЭКГ для своего личного спокойствия, поэтому врач на словах расшифровала мне ЭКГ, а сам результат я у нее не попросила. Она сказала, что все хорошо, и никаких отклонений нет.

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 7 мая

Терапевт

В таком случае, вероятнее боли вероятнее вызваны мышечными спазмами, экг повторять не стоит.

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 7 мая

Терапевт

Здравствуйте!
Описанная боль вероятнее всего может быть связана с мышечно-тоническим синдромом, так и межреберной невралгией.
Так как боли связаны с нагрузкой, их можно прочувствовать пальпаторно.
Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить мрт грудного отдела позвоночника для оценки состояния мягких тканей и исключения грыжи.
Подскажите, пожалуйста, обращались ли к неврологу?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 7 мая

Клиент

Здравствуйте! Спасибо за ответ!
К неврологу обращалась, да. Сначала в поликлинике своего ВУЗа, а потом ходила к платному неврологу, оба врача сказали, что это связано со стрессом и прописали мне Стрезам. Но при этом сильного стресса как такового у меня и нет сейчас, но раньше из-за беспокойства за здоровье из-за некоторых симптомов я часто смотрела информацию о возможных заболеваниях и сама себя пугала множественными диагнозами, тем самым довела себя до тревожного расстройства. Может ли спустя 3-4 месяца после сильного стресса до сих пор проявляться эта боль?

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 7 мая

Терапевт

Да, могут быть отдалённые последсвия после стресса.

Пожаловаться

Тетяненко Ольга Александровна, 7 мая

Терапевт

Здравствуйте!

Описанная ситуация более характерная для неврологической причины, по описанию для межреберной невралгии. В подобных случаях возможны резкие простреливающие боли, так и ноющие, тянущие, жгучие.

В подобных случаях рекомендуют очный осмотр невролога, по показаниям доктор может направить на дообследование - мрт/кт грудного отдела позвоночника, электронейромиографию (исследование проведения нервных импульсов).

В подобных случаях на очном приеме рекомендуют прием миорелаксанта, например, сирдалуд согласно инструкции 4мг по 1 таб 1 раз в день на ночь 5-7 дней.

Обезболивающих группы нпвс, например, тексаред согласно инструкции 20 мг по 1 таб 1 раз в день утром до 7-10 дней.

При приеме нпвс рекомендуют обязательный прием ингибиторов протонной помпы для защиты слизистой желудка- омепразол согласно инструкции 20 мг 1 капсула 2 раза в день за 30 минут до еды в дни приема нпвс.

Витамины группы В, например, нейробион для улучшения нервной проводимости согласно инструкции по 2 таб 3 раза в день

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 7 мая

Клиент

Здравствуйте! Спасибо за ответ!
К неврологу обращалась. Сначала в поликлинике своего ВУЗа, а потом ходила к платному неврологу, оба врача сказали, что это связано со стрессом и прописали мне Стрезам. Первое время боли не так сильно меня тревожили и на фоне приема таблеток чувствовала себя спокойнее, сейчас же, несмотря на прием Стрезама, боли все равно меня преследуют и спокойствие из-за болей в груди как рукой сняло. Постоянно ловлю себя на мысли о том, что концентрируюсь на этих болях и начинаю переживать. При этом сильного стресса как такового у меня и нет сейчас, но 3-4 месяца назад из-за беспокойства за здоровье из-за некоторых симптомов я часто смотрела информацию о возможных заболеваниях и сама себя пугала множественными диагнозами, тем самым довела себя до тревожного расстройства. Я находилась в страхе и напряжении постоянно. Может ли спустя 3-4 месяца после сильного стресса до сих пор проявляться эта боль?

Пожаловаться

Тетяненко Ольга Александровна, 7 мая

Терапевт

Такие симптомы на фоне стресса при исключении органической причины, действительно, возможны.

Имеется специальный тест на тревожность, по которому можно косвенно оценить состояние тревоги на данный момент : https://psytests.org/depr/hads-run.html .

Скажите, невролог назначал какое-то обследование?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 7 мая

Клиент

Я проходила этот тест дважды, мне диагностировали тревожное расстройство.
Невролог не назначал никакого обследования, сначала прописал тенотен, а после уже стрезам.

Пожаловаться

Тетяненко Ольга Александровна, 7 мая

Терапевт

Все же для исключения органической причины обследование рекомендуют.
В первую очередь врачи рекомендуют исключать именно органическую причину симптомов

Пожаловаться

Тетяненко Ольга Александровна, 7 мая

Терапевт

Рекомендуют начать с мрт и конслуьтации невролога по результатам

Пожаловаться

Тетяненко Ольга Александровна, 7 мая

Терапевт

Скажите, изжога, отрыжка ,привкус кислого во рту не беспокоят?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 7 мая

Клиент

Вообще, я не замечала связь с приемом пищи(когда мне сказали, что это может быть проблема гэрб), но через месяц после начала болей я заметила, что у меня кисловатая слизь во рту, пару дней назад была отрыжка воздухом почти весь день, то есть не такая отрыжка после еды, как обычно бывает, а весь день от независимых факторов отрыжка воздухом, и в этот же день произошел заброс кисло-горькой жидкости в горло, изжогу не замечала, по крайней мере в горле, но когда грудина только начала болеть, было сильно жжение за грудиной

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 7 мая

Клиент

Я не отрицаю возможность проблем с ЖКТ, так как у меня хронический гастрит, а ФГДС я уже давно не делала, но я не понимаю, разве такие заболевания, как ГЭРБ могут приносить дискомфорт в ребрах, который ощущается еще и при пальпации? Я думала, что проблемы с пищеводом и желудком ощущаются внутри грудной клетки, то есть за грудиной, а пальпация при этом не усиливает боль

Пожаловаться

Тетяненко Ольга Александровна, 7 мая

Терапевт

Подобные симптомы, которые вы описываете, как раз характерны для гэрб. Симптомы могут варьироваться по выраженности, это зависит в первую очередь от пищи, кислотности в желудке.
Часто при ощущении жжения за грудной проводится дифференциальная диагностика с гэрб.

Делали ли когда-либо фгдс?

Пожаловаться

Тетяненко Ольга Александровна, 7 мая

Терапевт

Касаемо болей при пальпации, мы не можем сказать о том, что нет наложения симптомов как гэрб так и возможного проявления мышечно-тонического синдрома.
Иногда заболевания сочетаются вместе, это не редкость

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 7 мая

Клиент

Делала последний раз фгдс в 2020 году…В детстве после постановки гастрита делала каждые 4 года

Пожаловаться

Тетяненко Ольга Александровна, 7 мая

Терапевт

Т.к. невролог дообследование не назначал, нельзя исключить и неврологическую причину болей, тем более, вы правильно отмечаете,что для них характерна боль при пальпации

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 7 мая

Клиент

А какие точно обследования нужно пройти, чтоб понять, что у меня неврологическая причина болей? мрт грудного отдела позвоночника и электронейромиографию?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 7 мая

Клиент

Или для начала нужно посоветоваться с неврологом? Или можно пройти обследования и с результатом уже обратиться к ней?

Пожаловаться

Тетяненко Ольга Александровна, 7 мая

Терапевт

Более правильно обратиться для начала на очный осмотр к неврологу, это будет также полезно тем, что доктор сможет оценить динамику, сравнить клиническую картину на данный момент с той, которая беспокоила ранее.
Также выпишет все необходимые направления на обследование, как правило, общий анализ крови, срб (оценить наличие воспалительного компонента), по показаниям мрт и электронейромиографию, так же как правило рекомендуют экг (если не проходили в течение 3-6 месяцев), и для исключения гэрб по результатам обследования у невролога может рекомендовать прохождение фгдс, биохимического анализа крови

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 7 мая

Клиент

Хорошо, поняла, спасибо вам большое!

Пожаловаться

Жежель Оксана Владимировна, 7 мая

Терапевт

Здравствуйте! Описанная симптоматика характерна для рёберного хондрита. Такое состояние возникает по причине воспалительного процесса в хрящевых тканях. Уточнить наличие диагноза можно с помощью КТ или МРТ позвоночника.
Возможно такая картина и при межрёберной невралгии. Это заболевание периферических нервов, которое характеризуется болевым синдромом, вызванного сдавлением или раздражением нервных корешков межрёберных нервов.
Лечение подобных состояний сводится к назначению НПВС, например Аэртал 100 мг 2 раза в день 10 дней (как противовоспалительное и обезболивающее действие). Миорелаксаты (расслабление мышц и снятие мышечного спазма), например Мидокалм 450 мг 14 дней. Для улучшения проведения нервных импульсов-витамины группы В, например Нейроспан 1 таб. 3 раза в день 1 месяц.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 7 мая

Клиент

Здравствуйте! Спасибо за ответ!
Обращалась к неврологу. Сначала в поликлинике своего ВУЗа, а потом ходила к платному неврологу, оба врача сказали, что это связано со стрессом и прописали мне Стрезам. Первое время боли не так сильно меня тревожили и на фоне приема таблеток чувствовала себя спокойнее, сейчас же, несмотря на прием Стрезама, боли все равно меня преследуют и спокойствие из-за болей в груди как рукой сняло. Постоянно ловлю себя на мысли о том, что концентрируюсь на этих болях и начинаю переживать. При этом сильного стресса как такового у меня и нет сейчас, но 3-4 месяца назад из-за беспокойства за здоровье из-за некоторых симптомов я часто смотрела информацию о возможных заболеваниях и сама себя пугала множественными диагнозами, тем самым довела себя до тревожного расстройства. Я находилась в страхе и напряжении постоянно. Может ли спустя 3-4 месяца после сильного стресса до сих пор проявляться эта боль?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 7 мая

Клиент

Хорошо, спасибо вам большое!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Жжение и боли по всему телу

1 ответ

13 октября 2019

Денис

Вопрос закрыт

Густая кровь

2 ответа

24 апреля 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Консультация

1 ответ

12 октября 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Остеохондроз поясничного отдела с протрузиями.

3 ответа

25 февраля

Мария, Воронеж

Вопрос закрыт

Осиплость голоса

5 ответов

24 марта

Марина, Невинномысск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ивашев Михаил Николаевич, 7 мая · Accepted Answer · 2025-05-07T16:00:48+03:00

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 7 мая

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здоровья и Удачи!

Принятый ответ

Тетяненко Ольга Александровна, 7 мая · Accepted Answer · 2025-05-07T16:53:23+03:00

Пожаловаться

Тетяненко Ольга Александровна, 7 мая

Терапевт

Здоровья Вам 🙏✨️

Принятый ответ

Жежель Оксана Владимировна, 7 мая · Accepted Answer · 2025-05-07T15:04:42+03:00

Существуют ряд факторов, которые провоцируют спазм или зажатие в грудном отделе: повреждение, воспаление нервов, остеохондроз, дисбаланс электролитов (недостаток магния, калия и кальция), гиповитаминоз, стресс в том числе. В случае частого воздействия стрессов или имеется лабильная нервная система (т.е. восприимчивость к стрессам), то рекомендовано проверить функцию щитовидной железы, т.е. сдать анализ крови на ТТГ и Т4 свободный. Недостаток витаминов и электролитов: проверить уровень В12, В9, В6, магний, калий кальций. Можно начать приём Магнелис В6 или продолжить приём анксиолитиков-тот же Стрезам до 4-х недель.