Что вас беспокоит?
Боль в груди, отдышка
Здравствуйте, около месяца назад переболела бронхитом легкой степени, сейчас появилась не силтная боль в груди. Присутствует не всегда, усиливается при глубоком вдохе или движении, иногда вовсе нет. Еще есть отдашка, при не большой физической активности. Решила сделать рентген легких, прикрепила фотографию. Объясните пожалуйста, что значит перибронхальные изменения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Перибронхиальные изменения - это термин , означающий утолщение / отек стенок бронхов и окружающей их соединительной ткани
Бронхи - это ветвящиеся трубочки. Когда они воспаляются , их стенки становятся отечными, вокруг них скапливается инфильтрат . На рентгене утолщенные стенки дают более плотную тень . Это, как правило , следствие перенесенного воспаления
Боль , усиливающаяся при вдохе и движении, чаще всего мышечно-скелетная . На фоне кашля спазмируются межреберные мышцы , связочки . При вдохе / повороте корпуса натягиваются воспаленные мышцы
Также реже причиной может быть раздражение плевры
Одышка чаще всего обусловлена бронхиальной гиперреактивностью
Рентгенография является плоскостным методом с эффектом суммации теней , из-за чего сосудистый рисунок часто выглядит деформированным . Рекомендация сделать КТ носит перестраховочный характер
Для облегчения мышечного болевого синдрома могут рекомендовать Ибупрофен 400 мг внутрь коротким курсом
Дополнительно могут рекомендовать получить очную консультацию терапевта для аускультации легких
Также могут рекомендовать оценить общий анализ крови + С-реактивный белок , чтобы исключить наличие воспаления
Для уточнения причины одышки могут рекомендовать оценить спирометрию
Также очень важно избегать провоцирующих факторов , как пассивное / активное курение, запахи бытовой химии
Здравствуйте, значит не чего серьезного ?
Нет , ничего, но если есть возможность сделать КТ - лучше сделать
Сатурацию не мерили?
98-99
Сатурация прекрасная , легкие работают замечательно , кровь хорошо насыщается кислородом
Бронхи пока не до конца восстановились , тканям требуется еще немного времени на полное восстановление 🙌
Спасибо большое за пояснение🙏
Здравствуйте!
Перибронзиальные изменения - это рентгенологический термин, который означает, что стенки бронхов и окружающие их ткани выглядят на снимке более плотными и заметными, чем обычно. Простыми словами - это признаки остаточного отёка или воспаления в стенках дыхательных путей после перенесённой инфекции. На снимке они расположены в нижних отделах лёгких (базальных).
В подобной клинической ситуации, скорее всего, последствие недавнего бронхита. Воспаление могло не полностью разрешиться, а болевые ощущения при вдохе и движении часто связаны с вовлечением межрёберных мышц или плевры (оболочки лёгких) из-за кашля и остаточного воспаления.
Рекомендуют:
1. МСКТ (компьютерную томографию) органов грудной клетки, чтобы точно исключить скрытые очаги, фиброз или бронхоэктазы, которые не видны на рентгене.
2. Часто рекомендуют спирометрию (проверку объёма дыхания), чтобы оценить, нет ли нарушений бронхиальной проходимости.
3. Если подтвердится остаточное воспаление без инфекции - обычно рекомендуют противовоспалительные и отхаркивающие средства, ингаляции с физиологическим раствором, дыхательная гимнастика. Антибиотики назначаются только при явных признаках активной бактериальной инфекции (повышение температуры, гнойная мокрота, изменения в анализах крови)
Если боль усиливается при поворотах или нажатии на грудную клетку- это больше говорит о мышечно-скелетных причинах
❓️Беспокоит ли кашель, выделение мокроты и была ли температура после бронхита, или симптомы ограничиваются только болью?
Здравствуйте, кашель беспокоит в основном по утром, но редко, иногда выходит немного мокроты , температуры не было. Если сделать МСКТ можно будет точно исключить проблемы в легких?
Спасибо за уточнение! Утренний кашель с небольшим количеством мокроты на фоне отсутствия температуры укладывается в картину затянувшегося постбронхитического воспаления, когда отёк и гиперсекреция слизи сохраняются в нижних отделах бронхов, особенно после ночного горизонтального положения.
Мультиспиральная компьютерная томография органов грудной клетки на сегодняшний день - это самый чувствительный метод лучевой диагностики. Она позволяет:
- увидеть бронхи до самых мелких ветвлений (6–7 порядка)
- чётко отличить воспалительную инфильтрацию от фиброза, ателектаза или бронхоэктазов
- визуализировать прикорневые и медиастинальные лимфоузлы, которые на рентгене не видны
- исключить такие маски, как интерстициальный пневмонит или микроочаговые изменения
То есть, если МСКТ позволяет с высокой долей вероятности исключить любую значимую органическую патологию (пневмонию, опухоль, туберкулёз, бронхоэктазы, плеврит).
В подобной ситуации (молодой возраст, нет температуры, нет одышки в покое, скудная мокрота) вероятность серьёзной патологии крайне мала. МСКТ назначается скорее для спокойствия и полной уверенности, чем по неотложным показаниям.
До КТ можно попробовать постуральный дренаж (лёгкий массаж грудной клетки с утра и дыхательные упражнения) для лучшего очищения нижних отделов легких
Спасибо за объяснение
Рада была помочь!
Здравствуйте! В подобной ситуации может быть рекомендовано пройти дообследования в рамках МРТ органов грудной клетки. Как правило, подобная симптоматика в совокупности с картиной по кт может соответствовать бронхиту. Также необходимо сдать общий анализ крови и срб. Посетить терапевта и "послушать лёгкие"
Здравствуйте, меня зовут Маргарита Михайловна, я врач терапевт.
Описанные по рентгенографии легких перибронхиальные изменения это уплотнение ткани вокруг легких.
Это происходит из-за отека, воспаления или разрастания соединительной ткани.
Однако одного рентгена недостаточно, необходимо оценивать его вместе с клинической картиной.
Подскажите, вы сказали, что перенесли легкий бронхит, симптомы полностью прошли и начались заново или продолжают беспокоить (у вас описаны боли в груди и одышка)
Беспокоит ли кашель?
Повышается температура тела?
Здравствуйте.
Перибронхиальные изменения означают, что стенки и ткани вокруг бронхов выглядят несколько более выраженными, чем обычно. Такое очень часто остаётся после перенесённого бронхита или другой респираторной инфекции и само по себе не означает ни пневмонию, ни опухоль.
В описании также указано усиление и деформация лёгочного рисунка преимущественно в нижних отделах с обеих сторон. С учётом перенесённого месяц назад бронхита это вполне может быть остаточной реакцией бронхов. На обычном рентгене подобные изменения довольно неспецифичны
Но сама боль, которая усиливается при глубоком вдохе и движении, может быть связана не только с бронхами. После кашля нередко остаётся боль межрёберных мышц или грудной стенки.
Рентген не показывает бронхоспазм и не позволяет исключить абсолютно все причины одышки
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Очный осмотр терапевта с прослушиванием лёгких и измерением сатурации.
ЭКГ, если боль в груди раньше не оценивалась.
Общий анализ крови, СРБ.
Если одышка сохраняется, спирометрию с бронхолитической пробой.
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20192 ответа
- 24 Ноября 20205 ответов
- 28 Марта 202212 ответов
- 4 Октября 20223 ответа