Что вас беспокоит?
Высокий пролактин
Сдала гормоны. Повышенный биологичесчки активный пролактин из-за терапии годовой достинексом. Мне лечили повышенный, хотя биологически активный пролактин был незначительный. Причина - микроаденома гипофиза Отмена терапии была гинекологам из-за того, что сбился цикл. Цикл восстановился Сейчас пролактин 4500, и биологически активный пролактин 3000 Периодически есть выделения из молочных желёз Вопрос как снизить биологически активный?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Беременность исключена?
Когда отменили достинекс?
Достинекс как раз и снижает активный пролактин.
Что кроме достинекса принимали перед анализом крови - церукал, антидепрессанты?
Выделения из молочных желез самопроизвольные или при надавливании?
Наталия Владимировна, беременности нет, достинекс полностью отменён был в середине августа 2023, до сдачи крови ничего не принималось. Из правой груди выделения имеются с отмены препарата, вроде уменьшаются, но время от времени подтекает, без белья ходить не могу, одежду пачкаю молоком (капля 1-3)
Тогда нужно делать повторно МРТ гипофиза с контрастом и начинать прием достинекса.
Пролактин повышен не из-за его приема, а из-за его отмены.
Можете прикрепить всю динамику пролактина с начала лечения и до отмены и результат МРТ?
Наталия Владимировна, выделения сейчас самопроизвольные, на давление не реагируют, раньше были при напряжении грудных мышц и когда на грудь ложилась или сильно и плотно прижималась
МРТ контроль делать обязательно через год лечения достинексом. Сейчас необходимо провести МРТ гипофиза.
Вероятнее всего нужна длительная терапия достинексом, постепенный подбор дозировки под ежемесячным контролем пролактина. Не допускать резкого снижения. скорее всего сильно повышенная доза достинекса снизила резко пролактин. Повышать нужно с шагом 1/4 таблетки.
Здравствуйте!
При наличии аденомы гипофиза, назначается терапия каберголином с подбором дозы до той, которая поддерживает нормальный уровень пролактина. Вне зависимости от того, какая преобладает фракция - потому что в такой ситуации речь идёт о сдерживании роста пролактиномы.
По этой же причине стоит обсудить с гинекологом другие варианты восстановления менструального цикла. Особенно с учётом того, что его нарушения не являются типичным побочным эффектом каберголина.
Когда был контроль МРТ? Можете приложить результаты?
Елена Андреевна, у меня цикл хороший, как по часам, после отмены достинекса в августе 2023 все стало на свои места, кроме, появился активный пролактин и активные выделения из груди, до приёма препарата их не было или может были, но крайне редкие и незаметные, в общем, без белья я могла ходить и не пачкаться
А контроль МРТ после первого исследования был? Он должен быть ежегодным.
В ситуации с подобными значениями пролактина встаёт вопрос увеличения размеров аденомы. И я повторюсь, что в такой ситуации использование каберголина - это не лечение анализов, а предотвращение её роста.
Гипофиз - достаточно тесное место. Рост аденомы в этой области - нежелательный вариант развития событий.
Наличие выделений из молочных желез в подобных ситуациях - уже вторичная цель лечения
Здравствуйте!
Биологически активный пролактин лечится только препаратами кабергалина ( Достинексом).
Если пролактин на фоне приема Достинекса был ниже нормы, значит нужно было откорректировать дозировку, но не отменять его полностью. Какую дозировку вы принимали до отмены препарата?
Когда делали последнее МРТ гипофиза?
Ирина Валентиновна, сначала 0,5 таблетки, пролактин снизился до 1000 ед, затем таблетка целая - он держался на 1000, после было выписано 2 шт и пролактин упал до 50 ед. нарушение цикла (регулировал гинеколог). Это на протяжении 1,5 лет примерно происходило. МРТ делался однажды и то жалоба на челюстной сустав была, микроаденома обнаружили случайно, хотя до этого много лет был повышен пролактин и лечили щитовидную, даже удалять её пытались назначить из-за узлов на узи при нормальных гормонах. Повторно мрт только собираюсь делать в ближайшее время.
Принятый ответ
Да, сейчас обязательно нужно сделать МРТ гипофиза с контрастом, для оценки динамики роста микроаденомы.
По поводу Достинекса: сейчас по анализам и симптомам прием необходимо возобновить.
В подобных ситуациях рекомендуют начать с 1/2 таблетки два раза в неделю, с контролем пролактина через месяц ( анализ лучше сдавать перед очередным приемом Достинекса, так будет более точный результат) и далее уже смотреть, нужно ли повышать дозировку, либо уменьшать.
Здравствуйте. Повышение пролактина за счёт активной части, снижают достинексом. Активный пролактин был повышен не из за препарата, а из-за обмены, препарат его снижает. Сделайте мрт гипофиза с контрастированием, можно начать принимать достинекс, принимать длительно а не только несколько месяцев
Здравствуйте.
"Вопрос как снизить биологически активный?" - приемом каберголина (достинекс)
Микроаденома гипофиза (пролактинома) лечится каберголином (достинекс) минимум 2 года с контролем пролактина + МРТ гипофиза 1 раз в год, затем решается вопрос об отмене препарата.
Достинекс принимали регулярно с 2022 года? Контролировали уровень пролактина на фоне приема достинекса?
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 202010 ответов
- 18 Января 202124 ответа
- 17 Марта 202114 ответов
- 6 Июля 202218 ответов