Что вас беспокоит?
Пневмония или нет ?
Добрый день! Ребенок заболел 26 апреля ,поднялась температура 37,5 и кашель ,сильный насморк,врач на приеме поставила диагноз ларинготрахеит,фото прилагаю . Но за все это время температура так и не прошла к вечеру поднимается до 38… сдали кровь на фоне кашля и температуры,фото прилагаю ,но сегодня сделали рентген ,а там предполагают пневмонию… сейчас праздники ,педиатры не работают…в инфекционку тоже страшно ехать,последний раз было там в 3 года,потом лечились 3 месяца от других заболеваний (((что нам сейчас нужно сделать с таким рентгеном ? Какое лечение? На сколько все страшно?прошу помогите
Принятый ответ
Здравствуйте! Судя по результатам анализов пневмонию поставить не получится, хоть и по снимку есть признаки
Полный анализ крови в пределах нормы.
Подскажите, что-то сейчас беспокоит?
Температура кашель?
Поднимается температура к вечеру не выше 38 градусов,кашель дневной с мокротой ,и заложенность носа
В таком случае рекомендуется очный осмотр врача, нет ли хрипов
При продолжающихся симптомах рекомендуют антибиотикотерапию
2 врача слушали ,ничего не слышат(а температура так и не проходит .сейчас здесь на сайте у рентгенологов спросила и прикрепила фото снимков,2 врача откликнулись и говорят что пневмонии нет…я уже не знаю что делать и думать 😰😰
Нужно смотреть сам снимок, а не описание
По крови вообще нет никаких изменений
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена! По анализу крови отмечаются признаки вирусной инфекции, преобладают лимфоциты.
С очагом по рентгену и таким анализом может протекать атипичная пневмония,
Для уточнения можно сдать пцр мазок на микоплазму, хламидию.
В случае этих инфекций назначается антибиотик группы макро лидов (например, клацид).
Но назначить препарат и подобрать дозировку имеет право только врач на очном ритме, необходимо показаться педиатру с результатом,
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для того, чтобы предположить диагностическую гипотезу, необходимо ознакомиться с результатами обследования.
Прикрепите, пожалуйста, фотографии под вашим сообщением. Необходимо оценить все показатели.
Ознакомилась с результатами исследований. Учитывая показатели вирусной инфекции в ОАК, спокойный СРБ, и данные Rg ОГК, необходимо исключить наличие атипичной пневмонии.Так как нет признаков бактериальной инфекции. Необходимо проверить антитела к микоплазме и хламидии.
Принятый ответ
Здравствуйте. Лимфоциты выше нейтрофилов - данные за вирусную этиологию, может быть атипичная пневмония. В таких случаях проверяем на Микоплазма пневмоние и Хламидия пневмоние. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным анализам признаки вирусной инфекциии (повышение лимфоцитов, снижение нейтрофилов).
С реактивный белок спокоен.
Как самочувствие ребёнка? Вялый?
Конечно поставить пневмонию может только врач очно, после прослушивания.
Кашель частый? Откашливается?
Температура только к вечеру?
Ребенок вообще не вялый.как обычный. Температура скачет бывает полдня 36,6 ,потом 37,потом к вечеру 37,8.вчера вызывала скорую пневмонию не прослушали они и отправили на снимок,кашель сейчас уже не частый ,ночью вообще нет,влажный с большим количеством мокроты,бегает сплевывать ее.
При таком снимке и анализах рекомендуется отталкиваться от симптомов, если лучше и это вирусный процесс и антибиотик не нужен.
Но если температура так и будет подниматься более 38, то обычно рекомендуем сдать антитела Ig M на Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae.
Бывает так протекают антипичные пневмонии.
При них назначается антибиотики из класса макролидов(клацид например).
Выше 38 температура ни разу не поднималась ,максимум 37.8 и только вечером .я сейчас здесь на сайте задала вопрос рентгенологом и прикрепила фото снимков ,2 врача откликнулись и сказали что нет пневмонии …я уже не знаю что делать и как быть((
А на хламидии и микоплазму кровь или слюну сдавать?они наверное долго делаются,чем то ребенка в это время нужно лечить
Кровь на иммуноглобулины делает обычно в течение 5 дней.
Если сдать на эти инфекции мазок из зева, в течение 2 рабочих дней обычно.
В инвитро делают у нас,в связи с выходными только 19 мая результат
Это конечно долго ждать, смысла нет ждать.
Если температура так и будет подниматься, то вероятнее всего это атипичная инфекция, при такой крови. И необходимо с лечащим врачом принять решение о назначение антибиотика из группы макролидов.
Добрый день. По результатам общего анализа крови вообще нет признаков бактериальной инфекции. С реактивный белок, обычно, значительно повышается при пневмонии. А у вас норма. Рентген – это субъективный метод диагностики. Поэтому, желательно бы увидеть сами снимки. Можно получить второе мнение другого рентгенолога.
Также, пневмония может быть вирусная или атипичная
При этих видах пневмонии действительно, самочувствие ребёнка не страдает и по анализам нет значимых отклонений. И в подобных случаях назначаем антибиотик из группы макролидов. Например, клацид или сумамед.
И ещё есть сомнения по поводу ингаляции с дексаметазоном. У детей эти препараты не применяются для ингаляции.
Задала вопрос на сайте здесь рентгенологам,трое врачей откликнулись и сказали что по снимкам не видят пневмонии. Хочу завтра сдать кровь на хламидии и микоплазму,но они будут готовы только 19 мая ….чем же все это время лечить ребенка?чтобы не запустить(((
Елена, если ребёнок себя чувствует прекрасно, температура в норме, то ничего не запустите
Даже аТипичная пневмония не всегда требует лечения антибиотиками.
Либо сдаем анализ и принимаем антибиотик из группы макролидов. По готовности решаем прекращать антибиотик или продолжать
Елена, здравствуйте.
По приложенному анализу крови нет острых воспалительных изменений, такие показатели могут говорить как о вирусной инфекции, так и о атипичной флоре, которая может быть причиной пневмонии.
В таких случаях возможно назначение антибактериальных препаратов из группы макролидов. ( клацид)
Добрый день. По рентгену начальные признаки пневмонии , но это может бвть и косвенно из-за бронхита , усиливает легочный рисунок. По крови нет данных за бактериальную инфекцию , антибиотик не показан .
Температура повышается до 38? Промежутки между повышениями растут?
Ингаляции делали как назначено?
Делали все что врач выписывал ,температуры днем нет,только к вечеру не больше 37,8,она всегда ближе к 6 вечера поднимается ,когда спит ее уже нет и весь день от 36.6до 37.1
Она не нормализуется одним днём , потихоньку будет спадать и сойдет на нет. Субфебрилтная температура может сохранятся до 2х недель
Здравствуйте, Елена!
По анализам острой бактериальной инфекции нет.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа Називин по 1
впрыск в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
обычно рекомендован анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача
Здравствуйте, Елена!
Анализ крови:
-Лейкоциты- 5,46 *10^9/л это норма( верхняя граница нормы 13,5 *10^9/л ),
-лимфоциты -2,69
преобладают над нейтрофилами-1,97 - в возрасте ребенка должно быть наоборот, так показатели отреагировали на вирусную инфекцию
-СОЭ- 6 мм/час не ускорена( норма до 15 мм/час )
-СРБ -0,5 норма -это очень чувствительный маркер воспаления.
Ярких бактериальных воспалительных изменений в анализе крови нет.
2. По заключению рентгена - есть признаки усиления легочного рисунка, не исключается пневмония.
Подскажите, пожалуйста, что на данный момент беспокоит ребенка? После снижения температуры ребенок активный? Интервалы без температуры увеличиваются?
Беспокоит кашель сейчас уже ни такой частный,заложенный нос и температура которая к 6 часам вечера поднимается до 37.8…утром и днем от 36.6 до 37.1
Я вас поняла.
На данный момент очень много атипичных возбудителей ( это микоплазма и хламидии) . Такие инфекции могут протекать со стертой клиникой ( невысокая температура, малопродуктивный кашель, нет ярких признаков воспаления в крови) . Поэтому рекомендую сдать анализ крови на антитела М к микоплазменной инфекции и хламидии. Антитела ( иммуноглобулины) М- это антитела острой фазы, если они повышены в крови, значит ребенок на данный момент переносит данную инфекцию. Эти пневмонии лечатся особой группой антибиотиков - макролиды.
Нужно именно кровь сдавать? Не мокроту?
Да, кровь.
Анализ берется из вены.
Завтра сдадим ,но результаты будут только 19 мая. Чем пока лечить ребенка?я задала вопрос рентгенологам на сайте здесь ,прикрепила снимок ,3 врача откликнулись и сказали что не видят пневмонию.
Если у ребенка на данный момент интервалы без температуры не сокращаются, нет признаков дыхательной недостаточности- ( одышка, то есть увеличение ЧДД (это один вдох и выдох) , раздувание крыльев носа при дыхании , втяжение межреберных промежутков), деформация грудной клетки при дыхании, изменение цвета кожных покровов( цианоз- синий оттенок кожи) , дистанционные легочные хрипы, отказ от еды, питья, слабость, вялость.Можно выбрать выжидательную тактику и понаблюдать за самочувствием ребенка.
Напишите, как завтра будет чувствовать себя ребенок.
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20151 ответ
- 11 Декабря 20161 ответ
- 24 Декабря 201843 ответа
- 6 Сентября 20191 ответ