Пневмония или нет ? — вопрос №3211579

Question

Пневмония или нет ? — вопрос №3211579

Елена, Самара

147 просмотров

7 мая 2025

Добрый день! Ребенок заболел 26 апреля ,поднялась температура 37,5 и кашель ,сильный насморк,врач на приеме поставила диагноз ларинготрахеит,фото прилагаю . Но за все это время температура так и не прошла к вечеру поднимается до 38… сдали кровь на фоне кашля и температуры,фото прилагаю ,но сегодня сделали рентген ,а там предполагают пневмонию… сейчас праздники ,педиатры не работают…в инфекционку тоже страшно ехать,последний раз было там в 3 года,потом лечились 3 месяца от других заболеваний (((что нам сейчас нужно сделать с таким рентгеном ? Какое лечение? На сколько все страшно?прошу помогите

Вопрос закрыт

температура

кашля

сильный насморк

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

10 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 7 мая

Клиент

Поднимается температура к вечеру не выше 38 градусов,кашель дневной с мокротой ,и заложенность носа

Пожаловаться

Рашитова Регина Ренатовна, 7 мая

Педиатр

В таком случае рекомендуется очный осмотр врача, нет ли хрипов
При продолжающихся симптомах рекомендуют антибиотикотерапию

Пожаловаться

Елена, 7 мая

Клиент

2 врача слушали ,ничего не слышат(а температура так и не проходит .сейчас здесь на сайте у рентгенологов спросила и прикрепила фото снимков,2 врача откликнулись и говорят что пневмонии нет…я уже не знаю что делать и думать 😰😰

Пожаловаться

Рашитова Регина Ренатовна, 7 мая

Педиатр

Нужно смотреть сам снимок, а не описание

Пожаловаться

Рашитова Регина Ренатовна, 7 мая

Педиатр

По крови вообще нет никаких изменений

Пожаловаться

Елена, 7 мая

Клиент

Ребенок вообще не вялый.как обычный. Температура скачет бывает полдня 36,6 ,потом 37,потом к вечеру 37,8.вчера вызывала скорую пневмонию не прослушали они и отправили на снимок,кашель сейчас уже не частый ,ночью вообще нет,влажный с большим количеством мокроты,бегает сплевывать ее.

Пожаловаться

Махалова Ольга Александровна, 7 мая

Педиатр

При таком снимке и анализах рекомендуется отталкиваться от симптомов, если лучше и это вирусный процесс и антибиотик не нужен.
Но если температура так и будет подниматься более 38, то обычно рекомендуем сдать антитела Ig M на Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae.
Бывает так протекают антипичные пневмонии.
При них назначается антибиотики из класса макролидов(клацид например).

Пожаловаться

Елена, 7 мая

Клиент

Выше 38 температура ни разу не поднималась ,максимум 37.8 и только вечером .я сейчас здесь на сайте задала вопрос рентгенологом и прикрепила фото снимков ,2 врача откликнулись и сказали что нет пневмонии …я уже не знаю что делать и как быть((

Пожаловаться

Елена, 7 мая

Клиент

А на хламидии и микоплазму кровь или слюну сдавать?они наверное долго делаются,чем то ребенка в это время нужно лечить

Пожаловаться

Махалова Ольга Александровна, 7 мая

Педиатр

Кровь на иммуноглобулины делает обычно в течение 5 дней.
Если сдать на эти инфекции мазок из зева, в течение 2 рабочих дней обычно.

Пожаловаться

Елена, 7 мая

Клиент

В инвитро делают у нас,в связи с выходными только 19 мая результат

Пожаловаться

Махалова Ольга Александровна, 7 мая

Педиатр

Это конечно долго ждать, смысла нет ждать.
Если температура так и будет подниматься, то вероятнее всего это атипичная инфекция, при такой крови. И необходимо с лечащим врачом принять решение о назначение антибиотика из группы макролидов.

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 7 мая

Педиатр, Детский кардиолог

Добрый день. По результатам общего анализа крови вообще нет признаков бактериальной инфекции. С реактивный белок, обычно, значительно повышается при пневмонии. А у вас норма. Рентген – это субъективный метод диагностики. Поэтому, желательно бы увидеть сами снимки. Можно получить второе мнение другого рентгенолога.

Также, пневмония может быть вирусная или атипичная
При этих видах пневмонии действительно, самочувствие ребёнка не страдает и по анализам нет значимых отклонений. И в подобных случаях назначаем антибиотик из группы макролидов. Например, клацид или сумамед.
И ещё есть сомнения по поводу ингаляции с дексаметазоном. У детей эти препараты не применяются для ингаляции.

Пожаловаться

Елена, 7 мая

Клиент

Задала вопрос на сайте здесь рентгенологам,трое врачей откликнулись и сказали что по снимкам не видят пневмонии. Хочу завтра сдать кровь на хламидии и микоплазму,но они будут готовы только 19 мая ….чем же все это время лечить ребенка?чтобы не запустить(((

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 7 мая

Педиатр, Детский кардиолог

Елена, если ребёнок себя чувствует прекрасно, температура в норме, то ничего не запустите
Даже аТипичная пневмония не всегда требует лечения антибиотиками.
Либо сдаем анализ и принимаем антибиотик из группы макролидов. По готовности решаем прекращать антибиотик или продолжать

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 7 мая

Педиатр

Елена, здравствуйте.
По приложенному анализу крови нет острых воспалительных изменений, такие показатели могут говорить как о вирусной инфекции, так и о атипичной флоре, которая может быть причиной пневмонии.
В таких случаях возможно назначение антибактериальных препаратов из группы макролидов. ( клацид)

Пожаловаться

Хохлачева Нина Сергеевна, 7 мая

Инфекционист, Педиатр

Добрый день. По рентгену начальные признаки пневмонии , но это может бвть и косвенно из-за бронхита , усиливает легочный рисунок. По крови нет данных за бактериальную инфекцию , антибиотик не показан .
Температура повышается до 38? Промежутки между повышениями растут?
Ингаляции делали как назначено?

Пожаловаться

Елена, 7 мая

Клиент

Делали все что врач выписывал ,температуры днем нет,только к вечеру не больше 37,8,она всегда ближе к 6 вечера поднимается ,когда спит ее уже нет и весь день от 36.6до 37.1

Пожаловаться

Хохлачева Нина Сергеевна, 7 мая

Инфекционист, Педиатр

Она не нормализуется одним днём , потихоньку будет спадать и сойдет на нет. Субфебрилтная температура может сохранятся до 2х недель

Пожаловаться

Асланова Алина Тиграновна, 7 мая

Педиатр

Здравствуйте, Елена!
По анализам острой бактериальной инфекции нет.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа Називин по 1
впрыск в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .

обычно рекомендован анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача

Пожаловаться

Коновалова Дарья Вячеславовна, 7 мая

Педиатр

Здравствуйте, Елена!
Анализ крови:
-Лейкоциты- 5,46 *10^9/л это норма( верхняя граница нормы 13,5 *10^9/л ),
-лимфоциты -2,69
преобладают над нейтрофилами-1,97 - в возрасте ребенка должно быть наоборот, так показатели отреагировали на вирусную инфекцию
-СОЭ- 6 мм/час не ускорена( норма до 15 мм/час )
-СРБ -0,5 норма -это очень чувствительный маркер воспаления.
Ярких бактериальных воспалительных изменений в анализе крови нет.
2. По заключению рентгена - есть признаки усиления легочного рисунка, не исключается пневмония.
Подскажите, пожалуйста, что на данный момент беспокоит ребенка? После снижения температуры ребенок активный? Интервалы без температуры увеличиваются?

Пожаловаться

Елена, 7 мая

Клиент

Беспокоит кашель сейчас уже ни такой частный,заложенный нос и температура которая к 6 часам вечера поднимается до 37.8…утром и днем от 36.6 до 37.1

Пожаловаться

Коновалова Дарья Вячеславовна, 7 мая

Педиатр

Я вас поняла.
На данный момент очень много атипичных возбудителей ( это микоплазма и хламидии) . Такие инфекции могут протекать со стертой клиникой ( невысокая температура, малопродуктивный кашель, нет ярких признаков воспаления в крови) . Поэтому рекомендую сдать анализ крови на антитела М к микоплазменной инфекции и хламидии. Антитела ( иммуноглобулины) М- это антитела острой фазы, если они повышены в крови, значит ребенок на данный момент переносит данную инфекцию. Эти пневмонии лечатся особой группой антибиотиков - макролиды.

Пожаловаться

Елена, 7 мая

Клиент

Нужно именно кровь сдавать? Не мокроту?

Пожаловаться

Коновалова Дарья Вячеславовна, 7 мая

Педиатр

Да, кровь.
Анализ берется из вены.

Пожаловаться

Елена, 7 мая

Клиент

Завтра сдадим ,но результаты будут только 19 мая. Чем пока лечить ребенка?я задала вопрос рентгенологам на сайте здесь ,прикрепила снимок ,3 врача откликнулись и сказали что не видят пневмонию.

Пожаловаться

Коновалова Дарья Вячеславовна, 7 мая

Педиатр

Если у ребенка на данный момент интервалы без температуры не сокращаются, нет признаков дыхательной недостаточности- ( одышка, то есть увеличение ЧДД (это один вдох и выдох) , раздувание крыльев носа при дыхании , втяжение межреберных промежутков), деформация грудной клетки при дыхании, изменение цвета кожных покровов( цианоз- синий оттенок кожи) , дистанционные легочные хрипы, отказ от еды, питья, слабость, вялость.Можно выбрать выжидательную тактику и понаблюдать за самочувствием ребенка.
Напишите, как завтра будет чувствовать себя ребенок.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Потливость и субфебрилитет

1 ответ

1 февраля 2022

Дарья

Вопрос закрыт

Красная сыпь у годовалого ребенка

5 ответов

3 марта 2023

Наталья

Вопрос закрыт

На какие показатели сдать кровь ребенку из вены?

5 ответов

7 марта 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Судороги, сыпь, температура 1 год ребёнку

5 ответов

6 сентября 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Сыпь на теле

4 ответа

5 октября 2024

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рашитова Регина Ренатовна, 7 мая · Accepted Answer · 2025-05-07T14:30:52+03:00

Пожаловаться

Рашитова Регина Ренатовна, 7 мая

Педиатр

Здравствуйте! Судя по результатам анализов пневмонию поставить не получится, хоть и по снимку есть признаки
Полный анализ крови в пределах нормы.
Подскажите, что-то сейчас беспокоит?
Температура кашель?

Принятый ответ

Улезкина Алина Александровна, 7 мая · Accepted Answer · 2025-05-07T14:32:13+03:00

Здравствуйте, Елена! По анализу крови отмечаются признаки вирусной инфекции, преобладают лимфоциты.

С очагом по рентгену и таким анализом может протекать атипичная пневмония,

Для уточнения можно сдать пцр мазок на микоплазму, хламидию.

В случае этих инфекций назначается антибиотик группы макро лидов (например, клацид).

Но назначить препарат и подобрать дозировку имеет право только врач на очном ритме, необходимо показаться педиатру с результатом,

Умаева Берлант Баудиевна, 7 мая · Accepted Answer · 2025-05-07T14:33:15+03:00

Здравствуйте.
Для того, чтобы предположить диагностическую гипотезу, необходимо ознакомиться с результатами обследования.
Прикрепите, пожалуйста, фотографии под вашим сообщением. Необходимо оценить все показатели.
Ознакомилась с результатами исследований. Учитывая показатели вирусной инфекции в ОАК, спокойный СРБ, и данные Rg ОГК, необходимо исключить наличие атипичной пневмонии.Так как нет признаков бактериальной инфекции. Необходимо проверить антитела к микоплазме и хламидии.

Ивашев Михаил Николаевич, 7 мая · Accepted Answer · 2025-05-07T14:33:31+03:00

Здравствуйте. Лимфоциты выше нейтрофилов - данные за вирусную этиологию, может быть атипичная пневмония. В таких случаях проверяем на Микоплазма пневмоние и Хламидия пневмоние. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Махалова Ольга Александровна, 7 мая · Accepted Answer · 2025-05-07T14:33:52+03:00

Здравствуйте.
По данным анализам признаки вирусной инфекциии (повышение лимфоцитов, снижение нейтрофилов).
С реактивный белок спокоен.
Как самочувствие ребёнка? Вялый?
Конечно поставить пневмонию может только врач очно, после прослушивания.
Кашель частый? Откашливается?
Температура только к вечеру?