Что вас беспокоит?
Восстановление после химиотерапии
Добрый день. У мамы рак молочной железы 2ст,без метастаз. KI 67- 40%. Оперирована в марте 2025 г, назначено 4 курса химиотерапии(доцетаксел и циклофосфамид) 5 лет назад нефроэктомия по поводу рака почки. Подскажите как уменьшить интоксикацию организма после химиотерапии и не навредить единственной почке? Можно ли прокапать какие-то препараты для облегчения состояния? Можно ли избежать тяжёлой побочки? Помогите, пожалуйста 🙏
Здравствуйте, я врач онколог химиотерапевт Наталья Викторовна.
Вы, скорее всего, имели ввиду циклофосфамид+доксорубицин. Данная схема больше кардиотоксична, может появится незначительная гепатотоксичность и гематотоксичность, т.е. проявления со стороны печени и крови.
Что касается почек, несмотря на то, что у вас одна почка, при сохранной функции данного органа, данный курс химии не повлияет.
Для профилактики можно периодически принимать сорбенты, но только под контролем лечащего врача и анализов крови
Наталья, здравствуйте. В назначениях написан Доцетаксел,поэтому не могу ничего сказать по этому поводу.
Врач прописал :гептрал, ксарелто(тромбо асс), но мне кажется как под копирку назначают. Онколога нет, поэтому наблюдаться не у кого, к сожалению. Посоветовали ремаксол как профилактику. Вчера был сделан первый курс. Пока только 2 раза жидкий стул был.
Скажите, а от этих препаратов химиотерапии, всегда тяжёлые побочка?
Принятый ответ
Да, прошу прощения, после операции может быть назначен доцетаксел/циклофосфамид. При такой схеме обычно из побочных реакций алопеция (выпадение волос), тошнота, рвота редко, слабость, повышение показателей печени (аст/алт/ билирубин), снижение лейкоцитов/нейтрофилов/гемоглобина/тромбоцитов, тромбообразование.
С целью профилактики можно принимать гептрал/гептор/самеликс для печени, ксарелто/эликвис от тромбообразования в профилактической дозе под контролем врача и коагулограммы.
Наталья, большое спасибо Вам за помощь 🙏
Здравствуйте!
Перед каждым курсом химиотерапии пациенты сдают анализы, в том числе и те, что проверяют функции почек. И исходя из этих анализов при необходимости дозировка уменьшается.
Профилактически пить лекарства нет смысла.
Если на фоне химиотерапии повысится креатинин, то врач назначит терапию для его снижения.
Общие рекомендации - это поддержка артериального давления в нормальных пределах, ограничение соли, копченостей, алкоголя.
Мадина Магамедовна, добрый день. А подскажите, пожалуйста, какие анализы сдавать, чтобы наблюдать работу почек, кроме ОАМ?
ОСновной анализ - это определение креатинина в биохимическом анализе крови.
Мадина Магамедовна, благодарю Вас🙏
Пожалуйста!
Здравствуйте
Если после проверенных курсов по результатам анализов нет никаких отклонений то никакого профилактического лечения не требуется. Главное это полноценное правильное рациональное питание и прием достаточного количества жидкости 30мл на кг веса. Если есть изменения в анализах то их корректирует лечащий врач.
Рустам Гамирович, благодарю Вас за помощь 🙏
Здравствуйте
Химиотерапия по схеме доцетаксел+циклофосфамид не является нефротоксичной и креатинин практически никогда не повышается, нагрузка незначительная.
После химиотерапии и на фоне чаще всего отмечается полинейропатия, анемия, нейтропения, повышение печеночных ферментов реже, суставные, мышечные боли.
После химиотерапии главное больше пить жидкости. Никакие гепатопротекторы без показаний не назначаются, только при повышении печеночных ферментов в 2,5 раза выше верхней границы нормы. Это нецелесообразно.
Вся коррекция производится по мере поступления жалоб и по результатам анализов, никак не сразу. Профилактически можно только корректировать питание, пить ежедневно витамин Д, пройти консультацию невролога, чтобы он оценил наличие нейропатии и прописал лечение
Юлия Бабековна, добрый вечер. Поняла. Много слышала про так называемую "промывку" после каждого курса химии(помощь организму в выведении токсинов). Это вообще существует? И если да, то в каких случаях и какими препаратами? Спросила у врача, сказал по желанию можете покапать ремаксол. Как-то странно, что значит по желанию?!
Промывка не нужна, это все чушь на самом деле, зачем лить воду, если пациенту до этого вводили цитостатики и вымывать их . Нет такого « прокапать что-то для облегчения», есть стандартные рекомендации и уже после, если будет симптоматика или отклонение по анализам назначается сопроводительная терапия. Ни ремаксол, ни гептрал не показаны при нормальной функции печени по анализам. После курса химиотерапии могут назначить дексаметазон, ондансетрон, чтобы облегчить состояние, уменьшить тошноту, но не у всех пациентов выраженные побочные эффекты
Юлия Бабековна, большое спасибо Вам за то, что всё доходчиво объяснили) я хоть немного успокоилась 😃
Принятый ответ
Сил и здоровья Вашей маме!!
Юлия Бабековна, благодарю от всей души 🙏🌷
Здравствуйте
Данная схема не обладает большой нефротоксичностью (токсичностью на почки). Пациента перед началом химиотерапии должен проконсультировать уролог с учётом удаления почки в анамнезе. Врач онколог во время химии оценивает анализы крови в том числе почечные показатели.
При данной схеме наиболее частые побочные эффекты: слабость, падение показателей крови (здесь врач онколог может назначать колониестимулируюшие факторы), отечный синдром (назначают пре и постмедикацию дексаметазоном), выпадение волос (после химии волосы вновь вырастут, на период лечения пациент покупает или парик или косынку).
Врач онколог обычно назначает всю сопроводительную терапию, учитывает особенности пациента.
Светлана Александровна, здравствуйте. Благодарю Вас за помощь 🙏
Пожалуйста
Здравствуйте
Схема Доцетаксел + Циклофосфамид не является нефротоксичной и не угрожает здоровью единственной почки
По поводу интоксикации организма после химиотерапии - это народный миф
Не существует такого понятия
Бывают осложнения химиотерапии - тошнота/рвота, изменения в анализах крови и тд
И с каждым из них рекомендуется бороться по мере появления
Никаких промывок не требуется
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 202310 ответов
- 6 Июля 20241 ответ
- 4 Сентября 20249 ответов