Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3457422

Что вас беспокоит?

Побочные эффекты от химиотерапии

Уважаемые врачи, подскажите пожалуйста как лекарства можно применять для облегчения боли в желудке после химиотерапии. У меня рак желудка 4 стадия, сейчас прохожу химиотерапию и иммунную терапию. Folfox +ниволумаб..После операции -наложение обходного анастомоза 6 июня, через месяц уже спокойно ела любую пищу, сейчас после первой химии, вся пища( кроме каш и супов) стоит в желудке и плохо переваривается, вызывает тяжесть и ком в горле.

30 лет
22 Июля 2025·Просмотров: 354·Татьяна, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте
В первую очередь нужно пройти рентгенографию желудка или кт обп с ку и оценить нет ли непроходимости /стеноза.
Если все в норме, причинами таких жалоб может быть тошнота на фоне химиотерапии. В таких случаях хорошо помогает церукал 20 мг 2 раза в сутки+онданстерон 8 мг 2 раза.
Боли в животе после химиотерапии? Опишите характер боли.

Юлия Бабековна, кт и ФГС делали прям перед самой химией. Там все хорошо. Сильной тошноты не была, церукал пила , а так же ставила уколы. Пища сама проходит, но не быстро и с тяжестью, пью мезим, но он не сразу помогает

Юлия Бабековна, да, были такие же боли и до химии, но в основном при нарушении диеты например, сейчас просто на многие продукты такое происходит

Причинами может быть анастомозит-воспаление в области зоны анастомоза, если они будут усиливаться нужно повторно выполнить фгдс., это может быть и воспалительный процесс и заброс желчи. Сейчас можно начать прием креона 20000 МЕ , плюс ганатон. Пищу пока принимать небольшими порциями, перемолотую, можно добавить нутритивное питание. Если не пройдет, повторяйте фгдс

Юлия Бабековна, а это может быть связано с химиотерапией? Просто нигде про такой побочный эффект не нашла информации

Химиотерапия может вызывать спазм, обострение сопутствующих патологий , но чаще всего причинами является либо заброс желчи, либо обострение гастрита или других воспалительных процессов, либо воспаление зоны анастомоза

Юлия Бабековна, т.е. я правильно понимаю что химиотерапия здесь может быть не причем? И может ли это происходить из-за нарушения диеты и стресса например?

Да, верно. Но как и писала выше, если боли постоянные речь может идти о воспалении

Юлия Бабековна, спасибо большое 🙏

Здоровья Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Химиотерапия может вызывать подобные явления, но прежде всего нужно исключать стеноз и анастомозит.
Нужно пройти следующие методы обследования, фгдс, КТ ОБП с контрастированием или рентгенографию желудка.
Так же это могут быть явления гастропареза, но фоне лечения.
В настоящий момент времени можно принимать прокинетики, например мотилиум или ганатон. А так же противорвотные средства, например ондансетрон.

Александра Александровна, кт и фгдс делали прям перед химией, все было хорошо, проходимость отличная. А стеноз вы имеете ввиду самого анастомоза? И может ли так быстро развиться анастомазит , если перед химией все было отлично, и я прошла только одну процедуру

Если проходили перед проведением лечения, то стеноз не сможет так быстро возникнуть. А анастомозит может возникнуть и после первого курса.

Александра Александровна, подскажите пожалуйста, а как он лечится и можно ли продолжать дальше химиотерапию?

Проводить химиотерапию можно.
По поводу лечение анастомозит, лучше проконсультироваться у гастроэнтеролога. Чётких схем лечения я вам, к сожалению, не дам.

Александра Александровна, спасибо большое 🙏

Здоровья вам!

Принятый ответ

Здравствуйте
Помню Вашу сиутацию
Судя по схеме лечения - по ИГХ рак желудка подтвердился?
И судя по Нивоулмабу - есть микросателлитная нестабильность?
Вышеописанные жалобы с большой долей вероятности никаким образом с химиотерапией не связаны и являются проявлением каких-то механических проблем в зоне анастамоза
Несмотря на недавнее полноценное обследование обязательно рекомендуется проведение ФГДС в самое ближайшее время с целью оценки зоны анастамоза

Владислав, здравствуйте. Да, диагноз подтвердился. Иммунотерапию добавили так как PDL1-CPS 20. Микросателитная нестабильность отсутствует. Подскажите пожалуйста, а что могло произойти с анастомозом и какие могут быть причины, так как симптомы появились сразу после химиотерапии. Может ли быть это из-за нарушения диеты, так как конечно не на всю пищу у меня возникает тяжесть в желудке

самая частая причина - анастамозит - то есть воспаление
самая редкая - продложенный рост с вовлечением анастомоза

Владислав, а воспаление из-за чего может происходить и как лечится? И во распространения рака на анастомоз наверное так быстро не происходит? Просто до химии всё было отлично

да, чаще всего так быстро распространения не происходит
анастамозит часто случается сам по себе - но иногда его подстегивает химиотерапия
лечится он симптоматически - прокинетики, диета

Владислав, спасибо большое 🙏А подскажите ещё пожалуйста при PDL CPS 20 иммунотерапия вообще хорошо помогает?

Зачастую да
Это не абсолютный и обязательный показатель эффективности, но шансы есть

Владислав, спасибо большое 🙏

Удачи Вам!

Владислав, спасибо большое

Владислав, Добрый вечер. Владислав, подскажите пожалуйста, могут ли мне отказать в следующей химиотерапия если подтвердится воспаление анастомоза?

добрый вечер
нет, отказ маловероятен

Владислав, спасибо вам большое 🙏

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких случаях обычно рекомендуют прием препаратов, которые усиливают моторику желудка, например, Ганатон 50мг 3 раза в день до еды.
Если на фоне этой терапии не наступает облегчение состояния, то рекомедуют проведение повторного ФГДС для оценки анастомоза.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.